->

Mới I-MASK+ Câu Hỏi Thường Gặp

Mới I-MASK+ FAQ

Khi virus đột biến và xuất hiện các biến thể, chúng tôi sẽ xem xét bằng chứng và điều chỉnh các giao thức cho phù hợp. Ví dụ, khi biến thể delta xuất hiện, với tải lượng vi rút, khả năng lây truyền và mức độ nghiêm trọng của bệnh viện cao hơn, cần có các lựa chọn bổ sung và hiệu quả hơn. Omicron đáp ứng với các kết hợp thuốc khác nhau, và việc điều trị sẽ phụ thuộc vào tình trạng sẵn có và tính khả thi của việc kê đơn thuốc ở các quốc gia và khu vực khác nhau. Những bệnh nhân có nguy cơ cao hơn thường phát triển các dạng nghiêm trọng của COVID-19, do đó cần xem xét nhiều liệu pháp đa thuốc hơn trong những trường hợp như vậy. Trong mọi trường hợp, bạn nên súc miệng và rửa mũi, bổ sung vitamin D, vitamin C, kẽm, melatonin, quercetin và aspirin.

Bạn không cần phải sử dụng tất cả các loại thuốc này như đã giải thích trong # 1 ở trên. Mục tiêu của chúng tôi là cung cấp các lựa chọn bổ sung cho các trường hợp lâm sàng khác nhau và các yếu tố nguy cơ của bệnh nặng COVID-19. Tuy nhiên, chúng tôi khuyến khích sử dụng ivermectin liều cao hơn, kết hợp hai loại thuốc và các chất bổ sung cho biến thể Delta. Tất cả các loại thuốc được đề xuất trong các giao thức của chúng tôi đã là những loại thuốc hiện có được sử dụng lại cho COVID-19 với một hồ sơ an toàn lâu dài được thiết lập tốt ở cả nam giới và phụ nữ. Không có tương tác dược lý đáng kể nào được mô tả cho bất kỳ sự kết hợp nào có thể có.

Mặc dù nội tiết tố androgen là nội tiết tố có tác dụng giống testosterone, tức là chúng tương tác với thụ thể testosterone (chính xác hơn được gọi là “thụ thể androgen”), phụ nữ không chỉ có thụ thể nội tiết tố androgen mà còn có xu hướng tăng nhạy cảm với nội tiết tố androgen.
Do đó, liệu pháp kháng androgen không chỉ dành cho nam giới mà cả phụ nữ.

Để hiểu rõ hơn tại sao liệu pháp kháng androgen là một mục tiêu điều trị mới quan trọng, trước tiên cần nhấn mạnh một số điểm:

1. Có sự chênh lệch giới rõ ràng về COVID-19 mức độ nghiêm trọng:

  • nam giới mắc chứng rụng tóc nội tiết tố nam (rụng tóc, hói đầu) có nguy cơ cao hơn
  • người sử dụng steroid androgen đồng hóa cho các mục đích giải trí có nguy cơ cao hơn
  • phụ nữ có kiểu hình hyperagenic (hội chứng buồng trứng đa nang, rậm lông…) có các triệu chứng nặng hơn COVID-19
  • trẻ em (trước tuổi dậy thì) được bảo vệ đặc biệt chống lại các COVID-19

2. Có bằng chứng cho thấy TMPRSS-2 (một protein bề mặt tế bào nội mô) rất quan trọng đối với sự xâm nhập của tế bào SARS-CoV-2 vì nó tạo nguyên tố ('chuẩn bị') cho virus kết đôi với ACE-2 và xâm nhập vào tế bào. TMPRSS-2 là gần như duy nhất được điều chỉnh bởi nội tiết tố androgen.

3. Trong ống nghiệm (trong phòng thí nghiệm), chúng tôi phát hiện ra rằng proxalutamide, một chất kháng androgen, ngăn chặn sự xâm nhập của tế bào SARS-CoV-2 và làm giảm các dấu hiệu viêm, có khả năng phản ánh rằng đây là tác dụng của toàn bộ nhóm thuốc.

4. Có bằng chứng cho thấy những người sử dụng kháng androgen mãn tính theo các phương thức khác nhau (thuốc ức chế 5alpha-reductase, kháng androgen không steroid, spironolactone liều cao) cho nhiều loại bệnh (ung thư tuyến tiền liệt, tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, rụng tóc androgenéticos, rậm lông, buồng trứng đa nang hội chứng, v.v.…) được bảo vệ chống lại COVID-19.

5. Spironolactone, dutasteride và proxalutamide đã được chứng minh là có hiệu quả sớm COVID-19 điều trị, trong giai đoạn tái tạo của virus này.

6. Các tác dụng chống viêm, điều hòa miễn dịch và chống huyết khối không mong đợi đã được quan sát thấy khi sử dụng dutasteride và proxalutamide, cho phép chúng tôi đưa ra giả thuyết về hiệu quả của nó trong các giai đoạn sau của COVID-19. Các nghiên cứu đã xác nhận rằng trong biến thể gamma (P1) có khả năng gây bệnh cao (VOC), thuốc kháng androgen proxalutmide dẫn đến giảm tỷ lệ tử vong lớn trong một thử nghiệm ngẫu nhiên lớn có đối chứng. Finasteride cũng cho thấy có lợi cho bệnh nhân nhập viện.

Tài liệu tham khảo:
Androgen điều chỉnh thụ thể SARS-CoV-2
Thuốc tiền liệt tuyến và SARS-CoV-2
Spironolactone và Covid-19

Nitazoxanide (nit-a-zox-a-nide), giống như ivermectin, một loại thuốc chống ký sinh trùng được biết đến sau đó được phát hiện là có hiệu quả chống lại nhiều loại vi rút, từ cúm đến vi rút rota. Nitazoxanide được chính thức phê duyệt (trên nhãn) để điều trị nhiễm trùng đường tiêu hóa do rotavirus ở trẻ em ở một số quốc gia. Mặc dù nitazoxanide và ivermectin có các chỉ định y tế tương tự nhau, nhưng cơ chế hoạt động của chúng chống lại SARS-CoV-2 hoàn toàn độc lập với nhau, cho thấy rằng sự kết hợp có thể dẫn đến tác dụng hiệp đồng, điều này đã được tìm thấy trong các nghiên cứu quan sát sơ bộ.

RCT nitazoxanide
Nitazoxanide và nhân viên y tế

FLCCC kết hợp các liệu pháp vào phác đồ điều trị của họ dựa trên nhiều tiêu chí, bao gồm tính hợp lý về mặt sinh học của cơ chế hoạt động, tính an toàn, dược lý, chi phí, khả năng mở rộng cùng với các kết quả đầy đủ và nhất quán từ dữ liệu thử nghiệm lâm sàng quan sát và ngẫu nhiên. Với bằng chứng ngày càng tăng hỗ trợ các kháng thể đơn dòng được sử dụng ở những bệnh nhân ngoại trú có nguy cơ cao, chúng tôi đã thêm nó như một lựa chọn trong phác đồ của mình. Sự kết hợp kháng thể đơn dòng được đề xuất đã chứng minh hiệu quả nhưng chúng tôi phải nhấn mạnh rằng nó nên được sử dụng trong vòng 7 ngày kể từ khi có triệu chứng đầu tiên. Chúng ta cũng phải nhấn mạnh rằng kháng thể đơn dòng là một phương pháp điều trị đắt tiền và có thể không được tiếp cận bởi nhiều bệnh nhân không chỉ ở Mỹ mà trên khắp thế giới.

Kháng thể đơn dòng trong điều trị Covid-19

Thuốc kháng androgen được chống chỉ định trong trường hợp mang thai và cho con bú và không nên dùng cho trẻ em. Tính an toàn của thuốc kháng androgen đã được chứng minh rõ ràng trong các tình trạng thận, gan và tim và không có chống chỉ định dùng trong những tình trạng này. Thuốc kháng androgen đã cho thấy sự giảm đáng kể số lần nhập viện và tỷ lệ tử vong trong hai thử nghiệm ngẫu nhiên lớn có đối chứng. Spironolactone được ưu tiên dùng cho bệnh tim và suy thận, vì nó có thể có chức năng bảo vệ trong các bệnh này. Dựa trên các bằng chứng hiện tại, chúng tôi không tìm thấy chống chỉ định ở bệnh nhân lọc máu, bệnh nhân suy giảm miễn dịch hoặc bệnh nhân sử dụng thuốc làm loãng máu.