->

Ivermectin trong COVID-19

Những câu hỏi thường gặp

trả lời bởi Dr. Pierre Kory và Tiến sĩ Paul Marik (Liên minh FLCCC)
(cập nhật lần cuối ngày 31 tháng 2021 năm XNUMX)

 

Có rất nhiều câu hỏi về COVID-19 phòng ngừa và điều trị, và đó là điều dễ hiểu. Dưới đây, chúng tôi cung cấp câu trả lời chi tiết và toàn diện cho những câu hỏi phổ biến nhất mà chúng tôi nhận được.

Về Ivermectin

Có rất nhiều câu hỏi về COVID-19 phòng ngừa và điều trị, và đó là điều dễ hiểu. Dưới đây, chúng tôi cung cấp câu trả lời chi tiết và toàn diện cho những câu hỏi phổ biến nhất mà chúng tôi nhận được. Đầu tiên và quan trọng nhất, nhiều người chỉ hỏi: “Liệu ivermectin có thực sự làm được tất cả những gì bạn đã nói nó có thể làm — ngăn ngừa và điều trị tất cả các giai đoạn của bệnh COVID -19 không? Nó có vẻ quá tốt để trở thành sự thật - một lần nữa. ”

Câu trả lời cho câu hỏi này dựa trên thực tế là ivermectin, kể từ khi được phát triển cách đây 40 năm, đã chứng tỏ khả năng tạo ra những tác động lịch sử đối với sức khỏe toàn cầu, vì nó đã dẫn đến việc tiêu diệt “đại dịch” các bệnh ký sinh trùng trên nhiều châu lục. . Những tác động này là những gì đã trao giải Nobel Y học năm 2015 cho những người khám phá ra ivermectin.

Gần đây hơn, các đặc tính chống vi rút và chống viêm của ivermectin đã được xác định. Trong COVID-19 Đặc biệt, các nghiên cứu cho thấy một trong những đặc tính chống vi rút của nó là nó liên kết mạnh mẽ với protein đột biến, ngăn không cho vi rút xâm nhập vào tế bào. Những tác dụng này, cùng với nhiều khả năng của nó để kiểm soát viêm, cả hai đều giải thích kết quả thử nghiệm tích cực rõ rệt đã được báo cáo, và ivermectin chuẩn bị để đạt được các tác động lịch sử tương tự thông qua việc loại bỏ COVID-19.

Vì Ivermectin có 5 cơ chế hoạt động khác nhau chống lại coronavirus, nên thuốc cũng có hiệu quả với các biến thể khác nhau của vi rút. Chúng tôi đã điều chỉnh liều lượng Ivermectin của mình trong các giao thức và đã bổ sung các loại thuốc và biện pháp bổ sung để giúp làm cho các giao thức này hiệu quả hơn đối với các biến thể. Các giao thức hiện tại có thể được tìm thấy trực tuyến nhấn vào đây.. Luôn thảo luận về các quy trình trước với bác sĩ của riêng bạn.

Khi dùng Ivermectin vui lòng uống thuốc cùng hoặc sau bữa ăn của bạn.
Ivermectin là một loại thuốc hòa tan trong chất béo và sự hấp thu Ivermectin được tăng cường trong các mô của cơ thể với một bữa ăn nhiều chất béo.

Việc đưa ra quyết định rủi ro / lợi ích vào thời điểm này, với dữ liệu hiện có cho thấy hiệu quả cao và an toàn nhất quán với lợi ích về tỷ lệ tử vong từ 24 thử nghiệm có đối chứng, sẽ vượt xa sức mạnh và hiệu lực của các lý do được sử dụng để áp dụng toàn bộ phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng trong COVID-19 vì tất cả đều được chấp nhận trong bối cảnh của một trong hai

  • tác động lâm sàng yếu được đo lường (remdesivir, kháng thể đơn dòng, huyết tương dưỡng bệnh);
  • chi phí cao (remdesivir, kháng thể đơn dòng, huyết tương dưỡng bệnh, vắc xin);
  • tác dụng phụ đáng kể (remdesivir, vắc xin);
  • cơ sở bằng chứng yếu, xung đột hoặc không tồn tại để hỗ trợ việc sử dụng (remdesivir, kháng thể đơn dòng, huyết tương dưỡng bệnh);
  • xung đột hướng dẫn điều trị (remdesivir - xung đột khuyến nghị của WHO và NIH);
  • các nghiên cứu không đồng đẳng (remdesivir, kháng thể đơn dòng, huyết tương dưỡng bệnh);
  • không có dữ liệu nghiên cứu in sẵn thậm chí có sẵn để xem xét khoa học rộng hơn (vắc xin).

12 trong số 24 kết quả thử nghiệm có đối chứng là tiền cứu và ngẫu nhiên và bao gồm hơn 2,000 bệnh nhân. Một lần nữa, hãy lưu ý rằng thử nghiệm PHỤC HỒI đã làm cho corticosteroid trở thành tiêu chuẩn chăm sóc trong COVID-19 qua đêm là một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên bao gồm 2,000 bệnh nhân được điều trị bằng dexamethasone. Hơn nữa, số lượng bệnh nhân trong 9 thử nghiệm quan sát đối chứng cũng có tổng số hơn 4,000 bệnh nhân. Do đó, chúng tôi hiện có gần 7,000 bệnh nhân và 24 thử nghiệm có đối chứng về ivermectin ở các quy mô, kiểu dáng và quốc gia khác nhau, với gần như tất cả đều cho kết quả nhất quán, có thể tái tạo, cường độ lớn, có ý nghĩa thống kê về hiệu quả dự phòng và bệnh ở giai đoạn sớm và giai đoạn cuối. Với những mức giảm đáng kể này trong việc lây truyền, nhập viện và tử vong, bất kỳ nghiên cứu nào về việc sử dụng giả dược sẽ là phi đạo đức. Đối với bất kỳ người nào yêu cầu thêm dữ liệu thử nghiệm lâm sàng, các thử nghiệm quan sát có đối chứng được thiết kế tốt là một lựa chọn thay thế hoàn toàn hợp lệ và sẽ (và nên) được nhiều người tiến hành, ngay cả sau khi được chấp nhận làm đại lý điều trị.

Có một số lý do tại sao một nghiên cứu như vậy có thể là phi đạo đức để tiến hành vào thời điểm hiện tại. Chúng tôi đồng ý rằng có thể và nên thực hiện các nghiên cứu sâu hơn nhưng RCT có kiểm soát giả dược nên tránh do những điều sau:

  • Hiện tại, tổng cộng hơn 3,000 bệnh nhân đã được đưa vào nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng với tín hiệu tổng thể về lợi ích trong các kết quả lâm sàng quan trọng là tích cực mạnh với khoảng tin cậy chặt chẽ. Điều này sẽ làm cho khả năng gây ra tác hại đáng kể cho các đối tượng nghiên cứu trong một thử nghiệm nghiên cứu y tế sử dụng giả dược là cao không thể chấp nhận được do tỷ lệ mắc bệnh và tử vong quá mức liên quan đến COVID-19.
  • Hơn nữa,  Chương trình tăng tốc ACT của WHO phần phụ tập trung vào các phương pháp điều trị cho COVID-19 và đứng đầu là UNITAID đã thuê các chuyên gia tư vấn nghiên cứu để xác định và thực hiện đánh giá hệ thống toàn cầu và phân tích tổng hợp tất cả các thử nghiệm ivermectin đang hoạt động trong COVID-19. Chuyên gia tư vấn dự đoán sẽ có kết quả từ một số thử nghiệm lâm sàng lớn bổ sung trong vòng 4 tuần tới và dự đoán việc tích lũy đủ dữ liệu bệnh nhân trong các thử nghiệm này để đưa ra kết luận và khuyến nghị sử dụng hoặc không sử dụng ivermectin trong COVID-19 trong tháng 2021 năm XNUMX. Các phân tích sơ bộ của các chuyên gia tư vấn gần đây đã được trình bày tại một hội nghị nghiên cứu quốc tế và tất cả các kết quả thử nghiệm hiện có vào thời điểm đó đã ủng hộ mạnh mẽ hiệu quả của ivermectin trong COVID-19. Nếu, dựa trên lượng dữ liệu thử nghiệm dự kiến ​​trong tháng tới, một khuyến nghị sử dụng ivermectin trong COVID-19 do WHO ban hành, bất kỳ thử nghiệm đối chứng giả dược nào đã được lên kế hoạch tiếp theo sẽ phải bị chấm dứt.

Quá trình chờ đợi “thử nghiệm lâm sàng hoàn hảo” trong “thời bình” khi chúng ta đang “chiến tranh” với số ca bệnh tăng, số giường bệnh ngày càng giảm và số người chết ngày càng tăng là phi lý và cũng phi đạo đức như trên. Tất cả các quyết định điều trị trong y học liên quan đến các tính toán rủi ro / lợi ích ngầm. Khi xem xét một loại thuốc an toàn, chi phí thấp, có sẵn rộng rãi đã được chứng minh nhiều lần là dẫn đến tỷ lệ tử vong nhất quán và giảm khả năng lây truyền, việc trì hoãn áp dụng liệu pháp này trong khi chờ đợi dữ liệu “hoàn hảo” hoặc “không có sẵn” có nhiều khả năng gây hại quá mức. so với rủi ro thấp hơn khi áp dụng một liệu pháp an toàn, chi phí thấp. Một lần nữa, dựa trên tối thiểu 24 kết quả thử nghiệm có đối chứng hiện có, tỷ lệ cược rằng ivermectin không hiệu quả là 1 trên 67 triệu theo nhóm nghiên cứu Covid19 ở trên. Ivermectin có thể và sẽ được nghiên cứu trong các thử nghiệm quan sát được thiết kế tốt để có thể đưa ra các kết luận chính xác như nhau.

Tỷ lệ cược rằng, ở Mỹ, chúng ta tiếp tục rơi vào thảm họa nhân đạo với các tác động xấu về mặt kinh tế và sức khỏe cộng đồng trong lịch sử chỉ đơn giản là thực tế hiện nay. Chủ nghĩa thực dụng nhân văn, sử dụng tính toán lợi ích / an toàn điều trị phải được nhấn mạnh thay cho mô hình y học dựa trên bằng chứng tiêu chuẩn, quá nghiêm ngặt hiện nay trong bối cảnh khủng hoảng sức khỏe cộng đồng hiện nay. Hơn nữa, nhiều phân tích cẩn thận báo cáo rằng, ở các khu vực có chiến dịch phân phối ivermectin, tỷ lệ tử vong ở cả số trường hợp và tỷ lệ tử vong xảy ra ngay sau khi những nỗ lực này bắt đầu, điều này càng hỗ trợ tính hợp lệ và đúng đắn của quyết định áp dụng ngay ivermectin trong điều trị dự phòng và điều trị COVID-19.

Tất cả các thử nghiệm lâm sàng đều gặp phải rủi ro sai lệch trong thiết kế và tiến hành của chúng, được đánh giá bằng công cụ Cochrane Risk of Bias 2.0 đánh giá thành kiến ​​thử nghiệm với các mức độ “một số mối quan tâm, thấp, trung bình, cao hoặc nghiêm trọng”. Mặc dù một nhóm tác giả đã đánh giá nhiều thử nghiệm có nguy cơ sai lệch từ trung bình đến nặng, thực hiện phân tích tổng hợp các thử nghiệm này có thể phát hiện chính xác hơn các tác dụng thực sự bất chấp thành kiến ​​của từng thử nghiệm. Nhiều nhóm, bao gồm cả nhóm của chúng tôi, đã thực hiện phân tích tổng hợp các thử nghiệm này, với tất cả các nhóm đều tìm thấy lợi ích nhất quán giữa các thử nghiệm. Trên thực tế, sự nhất quán của các kết quả thử nghiệm từ cả hai nhóm thử nghiệm ngẫu nhiên và quan sát đối chứng từ các trung tâm và quốc gia khác nhau, quy mô thử nghiệm và giai đoạn bệnh càng cho thấy giá trị ước tính về lợi ích. Các tài liệu tham khảo / liên kết đến hai phân tích tổng hợp lớn có thể được tìm thấy bên dưới, ngoài các phân tích tổng hợp của cả thử nghiệm dự phòng và điều trị được thực hiện trong bản thảo tổng quan của chúng tôi:

Trong khi một thiểu số là “nhỏ” (thường được định nghĩa là bao gồm dưới 100 bệnh nhân, đặc biệt là khi xem tỷ lệ tử vong như một tiêu chí cuối cùng), phần lớn là lớn, với một số bao gồm hàng trăm bệnh nhân. Các nghiên cứu nhỏ hơn, như dự kiến, ít có khả năng tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, trong khi mọi thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) bao gồm hơn 100 bệnh nhân đều tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê cao về kết quả lâm sàng quan trọng, báo cáo giảm tỷ lệ lây truyền, tiến triển hoặc tử vong như sau:

  • 3 RCT dự phòng với> 100 bệnh nhân - lợi ích lớn, tất cả đều có ý nghĩa thống kê;
  • 3 RCT ngoại trú với> 100 bệnh nhân - lợi ích lớn, tất cả đều có ý nghĩa thống kê;
  • 4 bệnh nhân RCT của bệnh viện với> 100 bệnh nhân - lợi ích lớn, tất cả đều có ý nghĩa thống kê.

Hơn nữa, tổng số bệnh nhân trong các thử nghiệm có đối chứng hiện bao gồm hơn 6,500 bệnh nhân với hơn 2,500 bệnh nhân trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Số lượng dữ liệu bệnh nhân ngẫu nhiên này hiện tiếp cận với số lượng bệnh nhân được điều trị bằng thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên PHỤC HỒI, một nghiên cứu có kết quả ngay lập tức làm thay đổi phương pháp điều trị COVID-19 với việc sử dụng rộng rãi corticosteroid ở những bệnh nhân bị bệnh từ trung bình đến nặng.

Quyết định sử dụng hydroxychloroquine được đưa ra sớm trong trận đại dịch, khi mặc dù thiếu dữ liệu thử nghiệm lâm sàng để hỗ trợ việc sử dụng, nhưng vẫn tồn tại một cơ sở khoa học dựa trên dữ liệu tiền lâm sàng cho thấy các đặc tính chống virus và chống viêm. Do đó, quyết định vào thời điểm đó có thể là một quyết định đúng đắn dựa trên tính toán rủi ro / lợi ích với chi phí thấp của HCQ, hồ sơ tác dụng phụ tối thiểu, tính khả dụng rộng rãi / dễ dàng gộp và lịch sử sử dụng lâu dài. Quyết định như vậy cũng hoàn toàn phù hợp với Nguyên tắc 37 của Hiệp định Helsinki về Nghiên cứu Y khoa, được xây dựng lần đầu tiên vào năm 1964, tuyên bố rằng “bác sĩ có thể sử dụng một biện pháp can thiệp chưa được chứng minh nếu theo đánh giá của bác sĩ, nó mang lại hy vọng cứu sống, thiết lập lại sức khỏe hoặc giảm bớt đau khổ. Sự can thiệp này sau đó nên được coi là đối tượng của nghiên cứu. ” Để phù hợp với Tuyên bố 37, ngay sau khi HCQ được áp dụng rộng rãi, nhiều trung tâm đã ngay lập tức tiến hành các nghiên cứu. Thật không may, tất cả các kết quả tiêu cực được báo cáo của RCT dẫn đến việc nhanh chóng hủy áp dụng ngoại trừ việc tiếp tục sử dụng lẻ tẻ trong giai đoạn đầu của bệnh. Lưu ý rằng việc không áp dụng ivermectin phổ biến hiện nay khi đối mặt với hàng trăm nghìn người bệnh và sắp chết, hiện đang vi phạm Tuyên bố 37 trong đó việc áp dụng đang được tránh một cách có chủ đích và công khai mặc dù đã có đánh giá hiệu quả / rủi ro của nhiều thử nghiệm được kiểm soát tốt bao gồm hơn 3,000 tổng số bệnh nhân báo cáo giảm mạnh về lây truyền và giảm đáng kể tỷ lệ tử vong khi được sử dụng trong điều trị COVID-19 người bệnh. Dữ liệu hỗ trợ việc áp dụng hiện đang tiến gần đến dữ liệu của corticosteroid, nơi việc sử dụng rộng rãi bắt đầu gần như ngay lập tức sau khi báo cáo kết quả của thử nghiệm PHỤC HỒI 6,000 bệnh nhân cho thấy lợi ích về tỷ lệ tử vong (chỉ với 2,000 bệnh nhân được điều trị bằng corticosteroid trong thử nghiệm đó).

  • Mọi thử nghiệm quan sát (bỏ qua loạt trường hợp lớn trong chốc lát) đã nghiên cứu ivermectin trong COVID-19 đã kết hợp các nhóm đối chứng để so sánh, với một số được kiểm soát bằng kỹ thuật gọi là đối sánh xu hướng và với nhiều nhóm khác sử dụng các nhóm đối chứng phù hợp, đồng thời gồm những bệnh nhân không nhận ivermectin bởi bác sĩ điều trị của họ (người ta sẽ cần đọc kỹ từng nghiên cứu để xem mức độ phù hợp của chúng).
  • Các thử nghiệm quan sát có đối chứng về mặt lịch sử đã được chứng minh là đưa ra kết luận giống hệt với các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng ở hầu hết các mô hình bệnh và phương pháp điều trị được nghiên cứu. Thực tế này đã được báo cáo trong các tổng quan hệ thống so sánh các phát hiện từ các thiết kế thử nghiệm này và được công bố trong cơ sở dữ liệu Cochrane nhiều lần. Đó là một sự thật và sự thật về y học dựa trên bằng chứng không được hầu hết các học giả giảng dạy và nhấn mạnh, những người gần đây đã được mô tả, vì lý do này, là "những người theo chủ nghĩa cơ bản về RCT." Chúng tôi nhắc nhở tất cả rằng các thử nghiệm quan sát có giá trị khoa học và cần được dựa vào, thậm chí còn hơn thế nữa trong một đại dịch.
  • Tính nhất quán của các phát hiện giữa các thử nghiệm quan sát và ngẫu nhiên của ivermectin vừa sâu sắc vừa độc đáo khi số lượng lớn các thử nghiệm đã được tích lũy trong quá trình nghiên cứu một loại thuốc cụ thể. Điều thường xảy ra nhất nếu không phải là quy luật, “kết quả mâu thuẫn” giữa các thử nghiệm thường được tìm thấy, đặc biệt khi thuốc không mạnh và / hoặc một số thử nghiệm được thiết kế kém. Tính nhất quán đáng chú ý của các thử nghiệm nghiên cứu ivermectin trong COVId-19 không thể được nhấn mạnh quá mức. Sự nhất quán đó là duy nhất và có sức thuyết phục khi có nhiều trung tâm, quốc gia và quy mô, kiểu dáng và giai đoạn bệnh được nghiên cứu trong các thử nghiệm đó. Chính sự nhất quán này đầu tiên đã cảnh báo Giáo sư Paul Marik và Liên minh FLCCC về hiệu quả của ivermectin. Sự nhất quán đó đã tiếp tục một cách đáng tin cậy khi số lượng kết quả thử nghiệm ngày càng tăng nhanh chóng.
  • 14 trong số 24 kết quả thử nghiệm có đối chứng đã được xem xét ngang hàng, cùng với 2 trong số 5 loạt trường hợp.
  • Áp dụng các phát hiện từ các bản thảo thử nghiệm được đăng trên các máy chủ in sẵn đã là một tiêu chuẩn trong nhiều ngành khoa học, bao gồm cả y học, đặc biệt là trong thời kỳ đại dịch. Mọi phương pháp điều trị mới đã được áp dụng rộng rãi trong thực hành y tế trong COVID-19 đã xảy ra trước khi bản thảo được đánh giá ngang hàng có sẵn để phân tích bởi cộng đồng y tế, ngoại trừ hydroxychloroquine được thông qua ban đầu mà không có bất kỳ cơ sở bằng chứng lâm sàng nào được đăng tải hoặc công bố. Ví dụ về các phương pháp điều trị được chấp nhận trước khi in là remdesivir, corticosteroid, kháng thể đơn dòng, huyết tương dưỡng bệnh và vắc xin. Một lần nữa, tất cả đều được chấp nhận rộng rãi trước khi thành công quá trình bình duyệt.
  • Lưu ý rằng vắc-xin đại diện cho một trường hợp độc đáo hơn khi việc tiêm chủng cho công dân đã bắt đầu ngay cả trước khi có bản thảo in trước để cộng đồng khoa học xem xét rộng rãi hơn. Do đó, việc loại bỏ giá trị của kết quả nghiên cứu ivermectin vì chỉ có 50% được xuất bản trên các tạp chí được bình duyệt, đột nhiên sẽ tạo ra một tiêu chuẩn chứng minh mới tại một thời điểm quan trọng của đại dịch mà cố tình bỏ qua cả tầm quan trọng cực kỳ mà các bản in trước đóng vai trò sự phổ biến nhanh chóng của kiến ​​thức y tế cũng như lý do tạo ra chúng. Quá trình đánh giá ngang hàng mất nhiều tháng. Chúng tôi không có tháng. Hàng ngàn người đang chết mỗi ngày.

Những lo ngại như vậy phản ánh một mức độ đáng ngạc nhiên của chủ nghĩa dân tộc mà chúng tôi tin rằng sẽ dẫn đến những tác hại hơn nữa đối với nhân loại. Chúng tôi không thể phủ nhận rằng những lo ngại này hiện đang là một rào cản đáng kể để các bằng chứng được biên soạn trong bản thảo của chúng tôi có thể ảnh hưởng đến thực tiễn. Gần đây chúng tôi đã biết rằng một COVID-19 Ủy ban điều trị của một hệ thống chăm sóc sức khỏe bệnh viện lớn ở Trung Tây gần đây đã xem xét dữ liệu thử nghiệm hiện có đối với ivermectin vào tháng XNUMX và quyết định không khuyến nghị sử dụng ivermectin, với một trong những lý do đã nêu là “nhiều nghiên cứu được thực hiện ở nước ngoài và có khả năng không thể tổng quát hóa cho bệnh nhân của chúng tôi ”. Niềm tin rằng một loại thuốc chống vi-rút mạnh chỉ có tác dụng với người nước ngoài chứ không phải ở người Mỹ là lố bịch và không cần phải bình luận hay giải thích gì thêm ngoại trừ lưu ý rằng nó như một ví dụ về sự hoài nghi cực đoan nhất có thể được hiển thị bởi những nhà cung cấp chỉ đơn giản là “không tin ”Về hiệu quả của ivermectin.

Dữ liệu dịch tễ học được trình bày trong bản thảo của chúng tôi về cơ bản cung cấp mức độ mạnh nhất của bằng chứng y tế có thể đạt được vì chúng bao gồm những phát hiện từ những gì nên được coi là "thí nghiệm tự nhiên" lớn trong thế giới thực, xảy ra tự phát ở nhiều thành phố và khu vực trên thế giới khi địa phương và khu vực các bộ y tế quyết định bắt đầu phân phối ivermectin rộng rãi cho người dân của họ. “Các nhóm đối chứng” trong các thí nghiệm tự nhiên này là các thành phố và khu vực lân cận không sử dụng phân phối ivermectin rộng rãi. Ở những khu vực có sử dụng ivermectin so với những khu vực không sử dụng, số ca mắc và tử vong được tìm thấy sau khi bắt đầu phân phối ivermectin. Một lần nữa, độ lớn và khả năng tái tạo từ thành phố này sang thành phố khác, vùng này sang vùng khác và quốc gia này sang quốc gia khác là không có. Tất cả dữ liệu được lấy từ nguồn được sử dụng rộng rãi, công khai COVID-19 cơ sở dữ liệu dịch tễ học. Bản thảo của Chamie và cộng sự chỉ tập trung vào những dữ liệu này, hiện đang gần được nộp để xuất bản, và hiện đã được các nhà khoa học và nhà nghiên cứu tinh chỉnh và xem xét dưới sự chỉ đạo của trưởng khoa tại một trường đại học nghiên cứu y khoa lớn. Một số nhà nghiên cứu khoa học đã tham gia với tư cách là đồng tác giả của bản thảo lịch sử quan trọng này.

Lý thuyết cho rằng hoạt động chống vi rút của ivermectin phụ thuộc vào nồng độ mô không thể đạt được là không chính xác như sau:

  • Trong nghiên cứu nuôi cấy tế bào của Caly và cộng sự từ Đại học Monash ở Úc, mặc dù nồng độ ivermectin rất cao đã được sử dụng, nhưng đây không phải là mô hình người. Con người có hệ thống tuần hoàn và miễn dịch hoạt động cùng với ivermectin, do đó nồng độ cần thiết ở người có ít liên quan đến nồng độ được sử dụng trong nuôi cấy tế bào trong phòng thí nghiệm. Hơn nữa, thời gian tiếp xúc kéo dài với một loại thuốc có thể sẽ yêu cầu một phần nhỏ liều lượng khi tiếp xúc với mô hình tế bào ngắn hạn.
  • Có nhiều cơ chế mà ivermectin được cho là phát huy tác dụng chống vi-rút của nó, với cơ chế ít có khả năng nhất là cơ chế ngăn chặn importins như đã được giả thuyết trong nghiên cứu Monash ở trên. Những cơ chế khác này được cho là không cần đến liều lượng hoặc nồng độ siêu sinh lý và bao gồm
  1. liên kết cạnh tranh của ivermectin với vùng liên kết thụ thể chủ của protein tăng đột biến SARS-CoV-2, hạn chế liên kết với thụ thể ACE-2;
  2. liên kết với RNA polymerase phụ thuộc RNA SARS-CoV-2 (RdRp), do đó ức chế sự nhân lên của virus (Swargiary, 2020);
  3. liên kết / can thiệp với nhiều protein cấu trúc và không cấu trúc thiết yếu mà virus yêu cầu để sao chép.
  • Lý thuyết cho rằng ivermectin sẽ cần nồng độ mô siêu sinh để có hiệu quả bị bác bỏ mạnh mẽ nhất bởi 24 thử nghiệm lâm sàng có đối chứng sử dụng liều tiêu chuẩn của ivermectin nhưng đã báo cáo các tác động lâm sàng lớn trong việc giảm tỷ lệ lây truyền, suy giảm và tử vong.

Nhiều quốc gia và khu vực đã chính thức áp dụng ivermectin vào hướng dẫn điều trị của họ, với một số quốc gia mới chỉ làm như vậy gần đây, dựa trên dữ liệu mới nổi do Liên minh FLCCC tổng hợp.

Ví dụ như:

  • Bắc Macedonia - 23 tháng 2020 năm XNUMX
  • Belize - ngày 22,2020 tháng XNUMX năm XNUMX
  • Uttar Pradesh ở miền Bắc Ấn Độ - một bang với 210 triệu dân - đã thông qua các bộ dụng cụ điều trị sớm tại nhà bao gồm ivermectin vào ngày 10 tháng 2020 năm XNUMX
  • Bang Alto Parana ở Paraguay - ngày 6 tháng 2020 năm XNUMX
  • Thủ đô của Lucknow ở Uttar Pradesh - ngày 22 tháng 2020 năm XNUMX
  • Bang Chiapas, Mexico - ngày 1 tháng 2020 năm XNUMX
  • 8 bộ y tế bang ở Peru - Mùa xuân / mùa hè năm 2020
  • Lima, Peru - Nhiều phòng khám, huyện sử dụng và phân phối ivermectin, kể từ tháng XNUMX, các bệnh viện không còn sử dụng.

Bạn có thể tìm thấy thông tin tại hai liên kết dưới đây, một trang web này của chúng tôi và một trang web khác do bác sĩ / nhà nghiên cứu toàn cầu điều hành, những người luôn cập nhật vấn đề này.

https://covid19criticalcare.com/ivermectin-in-covid-19/epidemiologic-analyses-on-covid19-and-ivermec…  

https://www.ivermectin.africa/2021/05/24/video-the-1st-ivermectin-for-covid-19-summit/

(Các câu hỏi liên quan đến tương tác với vắc xin có trong phần “Giới thiệu về Vắc xin Covid”Sau đó.)

Ivermectin an toàn

Việc phát hiện ra ivermectin năm 1975 đã được trao giải Nobel Y học 2015 nhờ tác động toàn cầu của nó trong việc giảm ung thư ung thư (mù sông), bệnh giun chỉ bạch huyết và bệnh ghẻ ở các khu vực lưu hành của Trung Phi, Mỹ Latinh, Ấn Độ và Đông Nam Á. Kể từ đó, nó đã được đưa vào “Danh sách các loại thuốc thiết yếu của WHO với hơn 4 tỷ liều đã được sử dụng. Nhiều nghiên cứu báo cáo tỷ lệ các tác dụng ngoại ý thấp, với phần lớn là nhẹ, thoáng qua và phần lớn là do phản ứng viêm của cơ thể đối với cái chết của ký sinh trùng và bao gồm ngứa, phát ban, sưng hạch bạch huyết, sơn khớp, sốt và đau đầu. Trong một nghiên cứu kết hợp các kết quả từ các thử nghiệm bao gồm hơn 50,000 bệnh nhân, các biến cố nghiêm trọng xảy ra với tỷ lệ dưới 1% và phần lớn liên quan đến việc điều trị ở những bệnh nhân bị nhiễm Loa Loa. Hơn nữa, theo tiêu chuẩn tham chiếu dược phẩm Lexicomp, các loại thuốc duy nhất bị chống chỉ định sử dụng với ivermectin là sử dụng đồng thời vắc xin chống lao và bệnh tả trong khi warfarin chống đông máu sẽ yêu cầu theo dõi liều lượng. Một lưu ý đặc biệt khác là những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch hoặc cấy ghép nội tạng đang sử dụng các chất ức chế calcineurin như tacrolimus hoặc cyclosporin hoặc sirolimus ức chế miễn dịch phải được theo dõi chặt chẽ nồng độ thuốc khi dùng ivermectin vì tồn tại các tương tác có thể ảnh hưởng đến các nồng độ này. Một danh sách dài hơn về các tương tác thuốc có thể được tìm thấy trên cơ sở dữ liệu của  www.drugs.com/ivermectin.html, với gần như tất cả các tương tác dẫn đến khả năng tăng hoặc giảm nồng độ ivermectin trong máu. Với các nghiên cứu cho thấy khả năng dung nạp và không có tác dụng phụ ở người được sử dụng ivermectin liều cao thậm chí leo thang, độc tính khó xảy ra mặc dù hiệu quả giảm do giảm nồng độ có thể là một mối quan tâm. Cuối cùng, ivermectin đã được sử dụng an toàn cho phụ nữ có thai, trẻ em và trẻ sơ sinh.

Những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch hoặc cấy ghép nội tạng đang sử dụng các chất ức chế calcineurin như tacrolimus hoặc cyclosporine hoặc sirolimus ức chế miễn dịch nên được theo dõi chặt chẽ nồng độ thuốc khi dùng ivermectin cho rằng tồn tại các tương tác có thể ảnh hưởng đến các nồng độ này. Danh sách tương tác thuốc dài hơn có thể được tìm thấy trên cơ sở dữ liệu của  www.drugs.com/ivermectin.html, với gần như tất cả các tương tác dẫn đến khả năng tăng hoặc giảm nồng độ ivermectin trong máu. Với các nghiên cứu cho thấy khả năng dung nạp và không có tác dụng phụ ở người được sử dụng ivermectin liều cao thậm chí leo thang, độc tính khó xảy ra mặc dù hiệu quả giảm do giảm nồng độ có thể là một mối quan tâm.

Chúng tôi không thể đưa ra các khuyến nghị điều trị cho những bệnh nhân không thuộc sự chăm sóc trực tiếp của chúng tôi. Tuy nhiên, chúng tôi có thể cung cấp cho bệnh nhân, gia đình và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quan tâm COVID-19 chuyên môn và hướng dẫn điều trị có trong các bản thảo đã xuất bản và đã xuất bản của chúng tôi. Dựa trên nghiên cứu hiện tại mà chúng tôi đã xem xét, chúng tôi tin rằng Ivermectin an toàn trong các quá trình bệnh này. Chúng tôi khuyên bạn nên thảo luận các giao thức trên trang web của chúng tôi với bác sĩ riêng của bạn vì họ đã quen thuộc với lịch sử sức khỏe của bạn. Nếu bạn đang tìm kiếm bác sĩ sẽ kê đơn Ivermectin cho bạn, hãy theo dõi thông tin từ đây Link trên trang web của chúng tôi. Để biết thêm thông tin về sự tương tác của Ivermectin với thuốc làm loãng máu, chúng tôi khuyên bạn nên hỏi bác sĩ của riêng bạn và bạn có thể xem tại đây để biết cơ sở dữ liệu danh sách phản ứng thuốc với Ivermectin từ Drugs.com.

Liên quan đến bệnh gan, ivermectin được dung nạp tốt, do chỉ có một trường hợp tổn thương gan được báo cáo một tháng sau khi sử dụng mà hồi phục nhanh chóng. Ivermectin không liên quan đến suy gan cấp tính hoặc tổn thương gan mãn tính. Hơn nữa, không cần điều chỉnh liều ở những bệnh nhân bị bệnh gan.

Để biết thêm thông tin về sự tương tác của Ivermectin với hydroxychloroquine, chúng tôi khuyên bạn nên hỏi bác sĩ của riêng bạn và bạn có thể xem tại đây để biết cơ sở dữ liệu danh sách phản ứng thuốc với Ivermectin từ Drugs.com. Bạn cũng có thể thảo luận với bác sĩ về việc sử dụng I-MASK+ giao thức để dự phòng chống lại Covid-19 đã được chứng minh là rất hiệu quả trong việc sử dụng Ivermectin.

Có, ivermectin trong cả hai công thức đều tương đương về mặt dược lý, tuy nhiên có sự khác biệt về lượng tạp chất chứa trong mỗi công thức. Các công thức của con người đã được điều chỉnh cao và do đó hàm lượng tạp chất rất thấp. Chúng tôi không thể giới thiệu các công thức thú y do thiếu dữ liệu an toàn xung quanh việc sử dụng chúng, tuy nhiên chúng tôi cũng không biết về bất kỳ độc tính nào liên quan. Các công thức thú y dạng lỏng dùng để tiêm dưới da hầu như không có tạp chất và có thể được sử dụng bằng đường uống và do đó có thể là một sản phẩm an toàn hơn. Tuy nhiên, FLCCC không khuyến nghị các công thức thú y và thay vào đó nhấn mạnh sự cần thiết quan trọng của các cơ quan chăm sóc sức khỏe hàng đầu của chúng tôi để phê duyệt và khuyến nghị sử dụng các công thức dành cho người cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Ivermectin cho Mang thai, Trẻ sơ sinh, Trẻ em

Dựa trên các nghiên cứu hiện tại, dự phòng Ivermectin không được khuyến cáo sử dụng khi đang mang thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu. Dự phòng bằng Ivermectin cũng không được khuyến khích nếu bạn đang cố gắng mang thai. Đối với việc điều trị bằng Ivermectin, đây sẽ là một quyết định rủi ro / lợi ích mà bạn cần thảo luận với bác sĩ của chính mình. Đã có khả năng gây quái thai được tìm thấy trong các nghiên cứu trên động vật với liều lượng Ivermectin CAO. Mang thai không phải là tiêu chuẩn loại trừ của WHO để phân phối hàng loạt Ivermectin đối với các bệnh nhiễm ký sinh trùng (tiêu chuẩn loại trừ duy nhất là tuổi của trẻ dưới 6 tháng). một phụ nữ mang thai đang bị bệnh Covid-19và có các triệu chứng vừa hoặc nặng, quyết định sử dụng Ivermectin nên là quyết định giữa người mẹ và bác sĩ. Hiện tại, việc cho con bú không được khuyến khích khi người mẹ đang dùng ivermectin và ít nhất một tuần sau khi ngừng dùng ivermectin, dựa trên dữ liệu có sẵn hạn chế. Điều này nghiên cứu có thể được chia sẻ với bác sĩ của bạn cùng với các giao thức khác của chúng tôi.

Trẻ em và thanh thiếu niên thường có các triệu chứng nhẹ hơn khi chúng mắc bệnh Covid-19. Vì các giao thức sử dụng phương pháp tiếp cận đa thuốc để ngăn ngừa và chống lại vi rút, chúng tôi khuyến nghị trẻ em chỉ sử dụng các vitamin trong phác đồ. Nếu con bạn bị ốm nặng với Covid-19 bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhi khoa của con bạn và thảo luận về việc sử dụng Ivermectin và các phác đồ với họ.

Khuyến nghị của NIH, FDA, WHO

Chúng tôi không thể xác định một cách tiếp cận nhất quán đối với sức mạnh và thời gian của các khuyến nghị NIH và / hoặc cập nhật đối với các khuyến nghị như được minh họa trong các ví dụ sau:

Huyết tương đối lưu việc sử dụng đã được thông qua sớm trong đại dịch và đã được sử dụng rộng rãi mặc dù không có bằng chứng thử nghiệm lâm sàng hỗ trợ vào thời điểm đó và chi phí cao / sử dụng nguồn lực liên quan. Khuyến nghị NIH hiện tại, cập nhật lần cuối vào ngày 17 tháng XNUMXth, Năm 2020 là "không có đủ dữ liệu để khuyến nghị sử dụng hoặc không sử dụng." Tính đến ngày 26 tháng 2020 năm 7, 6 RCT và XNUMX OCT đã được tiến hành mà không báo cáo một lợi ích kết quả lâm sàng có ý nghĩa thống kê nào. Không có khuyến nghị cập nhật nào được đưa ra bất chấp những kết quả thử nghiệm này. Việc sử dụng rộng rãi vẫn tiếp tục.

Remdesivir - một tác nhân chống vi rút có mục đích, hiện đã được NIH đưa ra khuyến cáo “trung tính” (tức là không nên hoặc không sử dụng) ở những bệnh nhân bệnh viện không được thở oxy, trong khi nó có B-IIa hỗ trợ việc sử dụng trong bệnh viện bệnh nhân chỉ được bổ sung oxy (tức là không cần thở máy với cường độ cao hoặc bất kỳ hình thức thở máy nào). B-IIa chỉ ra rằng khuyến nghị có độ mạnh vừa phải và dựa trên RCT có hạn chế chính hoặc từ phân tích nhóm phụ của RCT. RCT được sử dụng để hỗ trợ cho khuyến nghị này cho thấy rằng trong một nhóm nhỏ hoặc những bệnh nhân được dùng 5 ngày remdesivir, tình trạng lâm sàng của họ vào Ngày 11 đã được cải thiện so với chăm sóc tiêu chuẩn mặc dù nhóm phụ được điều trị 10 ngày không được cải thiện. tình trạng lâm sàng vào ngày thứ 11. Cũng cần lưu ý rằng remdesivir có giá thành cao (trên $ 3,000 mỗi liều), cần dùng đường tiêm tĩnh mạch và dẫn đến số lượng tác dụng ngoại ý tăng lên có ý nghĩa thống kê. Cuối cùng, không có RCT nào cho thấy remdesivir làm giảm tỷ lệ tử vong của COVID-19 bệnh nhân và khuyến cáo NIH ở trên để hỗ trợ sử dụng xung đột với khuyến cáo cập nhật ngày 20 tháng 2020 năm XNUMX của WHO chống lại việc sử dụng remdesivir trong COVID-19, bất kể mức độ nghiêm trọng của bệnh, dựa trên những phát hiện từ thử nghiệm SOLIDARITY của họ cùng với 3 RCT khác bao gồm tổng số 7,000 bệnh nhân. Bất chấp nỗ lực này của một nhóm phát triển hướng dẫn quốc tế bao gồm 28 chuyên gia chăm sóc lâm sàng, 4 đối tác bệnh nhân và một nhà đạo đức học, NIH COVID-19 hướng dẫn điều trị, được cập nhật lần cuối vào ngày 3 tháng XNUMX, tiếp tục khuyến nghị sử dụng remdesivir trong COVID-19.

Liệu pháp kháng IL-6 (tocilizumab, siltuximab, sarilumab) - khuyến nghị NIH, được cập nhật lần cuối vào ngày 3 tháng 2020 năm 16 là BI chống lại việc sử dụng (cường độ trung bình, dựa trên dữ liệu RCT). Hiện tại, chỉ có một RCT đã được tiến hành và cho kết quả âm tính, mặc dù nó đã được thực hiện trước khi có khuyến cáo sử dụng corticosteroid, cho thấy rằng là một liệu pháp điều hòa miễn dịch độc lập, nó có vẻ không hiệu quả. Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp các phát hiện từ 2,931 thử nghiệm quan sát bao gồm tổng số XNUMX bệnh nhân hiện báo cáo tỷ lệ tử vong giảm có ý nghĩa thống kê khi sử dụng. Rõ ràng là bằng chứng cho các xung đột về sử dụng, cho thấy có lẽ một khuyến nghị “trung lập” thích hợp hơn, nhưng sơ đồ xếp hạng NIH dường như cân nhắc một RCT duy nhất trên các phân tích tổng hợp của các thử nghiệm quan sát trong trường hợp này.

Kháng thể đơn dòng - cách tiếp cận hướng dẫn với các kháng thể đơn dòng tái tổ hợp mới này của người thậm chí còn phức tạp / khó hiểu hơn. Hiện tại, chúng (casirivimab, imdevimab và bamlanivimab) đều có EUA (cho phép sử dụng khẩn cấp) của FDA cho những bệnh nhân bị bệnh nhẹ đến trung bình có nguy cơ tiến triển cao. EUA này, mặc dù đã tuyên bố cụ thể rằng nó không cấu thành sự chấp thuận của FDA đối với các sản phẩm này, dường như tạo ấn tượng rằng chúng thích hợp để sử dụng hoặc đơn giản là có thể được sử dụng như một lựa chọn điều trị. Tuy nhiên, khuyến nghị của NIH về các đại lý này, ngày 2 tháng XNUMXnd, là "trung lập", tức là, "tại thời điểm này, không có đủ dữ liệu để khuyến nghị dùng hoặc chống lại việc sử dụng casirivimab cộng với imdevimab để điều trị bệnh nhân ngoại trú với mức độ nhẹ đến trung bình COVID-19. ” Chúng tôi giải thích tổng thể của các hành động này có nghĩa là các tác nhân này được phép sử dụng, nhưng không nhất thiết phải được khuyến nghị sử dụng và do đó để bác sĩ lâm sàng / bệnh nhân đánh giá. Cần lưu ý rằng những hành động trên dựa trên một RCT duy nhất mà điểm cuối chính, mặc dù là một kết quả tích cực, là sự thay đổi nồng độ SARS-COV-2 ở mũi họng trong 7 ngày, một kết quả không lấy bệnh nhân làm trung tâm. Điểm cuối phụ là nhu cầu tổng hợp cho một lần khám ER hoặc nhập viện, và mặc dù thấp hơn ở nhóm được điều trị, cả hai đều có tỷ lệ mắc bệnh thấp và dữ liệu về nhu cầu nhập viện so với lần khám ED không được cung cấp một cách kỳ lạ. Một lần nữa, không có lợi ích tử vong nào được tìm thấy khi sử dụng các tác nhân mới, chi phí cao, cả hai đều yêu cầu tiêm tĩnh mạch. Tuy nhiên, nó dường như đã đạt được những gì chúng tôi sẽ giải thích là một khuyến cáo thận trọng, yếu kém để sử dụng bởi các cơ quan y tế chính phủ hàng đầu của chúng tôi. Một khía cạnh tích cực rõ ràng của hành động này là nỗ lực rõ ràng để đảm bảo một lựa chọn khả dụng để điều trị sớm với hy vọng ngăn ngừa nhập viện. Chúng tôi khuyến khích những nỗ lực như vậy hơn nữa, mặc dù với các loại thuốc hiệu quả hơn và được bán rộng rãi hơn như ivermectin, do nhiều RCT cho thấy ít lây truyền hơn, không cần nhập viện và tử vong.

Ivermectin - XNUMX -  khuyến nghị của NIH, khi được cập nhật vào ngày 27 tháng 2020 năm 13 là A-III chống lại việc sử dụng, cho biết "mức độ mạnh", chỉ dựa trên "ý kiến ​​chuyên gia". Khuyến nghị này vẫn tồn tại cho đến sau bản thảo đánh giá của chúng tôi, có sẵn lần đầu tiên trên máy chủ in trước vào ngày 2020 tháng XNUMX năm XNUMX, và Dr. KoryLời khai của Thượng viện vào ngày 8 tháng 2020 năm 6 đã thu hút sự chú ý đáng kể của quốc gia và quốc tế về chủ đề này. Sau đó, chúng tôi được mời trình bày bản tổng hợp chi tiết về cơ sở bằng chứng hiện có cho hội đồng Hướng dẫn NIH vào ngày 2021 tháng 14 năm 2021, với sự hợp tác của chuyên gia tư vấn cho WHO, Tiến sĩ Andrew Hill. Sau đó, vào ngày XNUMX tháng XNUMX năm XNUMX, NIH đã nâng cấp khuyến nghị của họ và hiện coi ivermectin là một lựa chọn để sử dụng trong COVID-19 - không còn khuyến nghị “chống lại” việc sử dụng ivermectin để điều trị COVID-19. Một quan điểm trung lập tương tự áp dụng cho các kháng thể đơn dòng và huyết tương dưỡng bệnh, cả hai đều được sử dụng rộng rãi trong COVID-19 điều trị ở Mỹ

Tuy nhiên, FLCCC cho rằng Ban Hội thẩm không sẵn sàng cung cấp hướng dẫn cụ thể hơn để hỗ trợ việc sử dụng ivermectin trong COVID-19 không phù hợp nghiêm trọng với dữ liệu lâm sàng, dịch tễ học và quan sát đã biết. Có thể tìm thấy phản hồi chi tiết của chúng tôi đối với sự chỉ trích của Ban hội thẩm về cơ sở bằng chứng hiện có  nhấn vào đây..

Khuyến cáo đầu tiên của NIH, được đưa ra lần đầu tiên vào ngày 27 tháng 2020 năm 13, không thể giải thích được là A-III chống lại việc sử dụng, cho biết "mức độ mạnh", chỉ dựa trên "ý kiến ​​chuyên gia". Khuyến nghị này vẫn tồn tại cho đến sau bản thảo đánh giá của chúng tôi, có sẵn lần đầu tiên trên máy chủ in trước vào ngày 2020 tháng XNUMX năm XNUMX và Dr. KoryLời khai của Thượng viện vào ngày 8 tháng 2020 năm 6 đã thu hút sự chú ý đáng kể của quốc gia và quốc tế về chủ đề này. Sau đó, chúng tôi được mời trình bày bản tổng hợp chi tiết về cơ sở bằng chứng hiện có cho hội đồng Hướng dẫn NIH vào ngày 2021 tháng 14 năm 2021, với sự hợp tác của chuyên gia tư vấn cho WHO, Tiến sĩ Andrew Hill. Sau đó, vào ngày XNUMX tháng XNUMX năm XNUMX, NIH đã nâng cấp khuyến nghị của họ và hiện coi ivermectin là một lựa chọn để sử dụng trong COVID-19 - không còn khuyến nghị “chống lại” việc sử dụng ivermectin để điều trị COVID-19. Một quan điểm trung lập tương tự áp dụng cho các kháng thể đơn dòng và huyết tương dưỡng bệnh, cả hai đều được sử dụng rộng rãi trong COVID-19 điều trị ở Mỹ Bản cập nhật cuối cùng của NIH về khuyến nghị của họ là vào ngày 12 tháng 2021 năm XNUMX, nơi họ tiếp tục cho rằng “không đủ bằng chứng” để khuyến nghị.

Tuy nhiên, FLCCC cho rằng Ban Hội thẩm không sẵn sàng cung cấp hướng dẫn cụ thể hơn để hỗ trợ việc sử dụng ivermectin trong COVID-19 không phù hợp nghiêm trọng với dữ liệu lâm sàng, dịch tễ học và quan sát đã biết. Phản hồi chi tiết của chúng tôi đối với sự chỉ trích của Ban Hội thẩm về cơ sở bằng chứng hiện có có thể được xem xét trong thư phản hồi FLCCC này:  Phản hồi của Liên minh FLCCC đối với Khuyến nghị của Ủy ban Hướng dẫn NIH về việc sử dụng Ivermectin trong COVID-19 ngày 11 tháng 2021 năm XNUMX

Nhận Ivermectin

Các loại thuốc được FDA chấp thuận, như ivermectin, có thể được kê đơn cho mục đích sử dụng không được phê duyệt (“ngoài nhãn”) khi bác sĩ tin rằng nó phù hợp về mặt y tế cho bệnh nhân của họ. FDA cho phép các bác sĩ lâm sàng tự do kê đơn và điều trị bằng cách sử dụng các loại thuốc mà họ cho là vì lợi ích tốt nhất của bệnh nhân.

Tục lệ kê đơn thuốc “không có nhãn” phổ biến đến mức 1 trong 5 đơn thuốc được phân phát ở Hoa Kỳ là để sử dụng ngoài nhãn. Lý do tại sao các đơn thuốc không có nhãn được phát hành thường xuyên vì có thể không có loại thuốc được chấp thuận để điều trị một bệnh hoặc tình trạng y tế cụ thể. Ngoài ra, bệnh nhân có thể đã thử tất cả các phương pháp điều trị đã được phê duyệt mà không thấy bất kỳ lợi ích nào.

  • Mô hình  NIH COVID-19 Bảng điều trị tuyên bố rằng, “Các nhà cung cấp có thể truy cập và kê đơn thuốc hoặc tác nhân điều tra đã được phê duyệt hoặc cấp phép cho các chỉ định khác thông qua các cơ chế khác nhau, bao gồm Giấy phép sử dụng khẩn cấp (EUA), ứng dụng Thuốc mới điều tra khẩn cấp (EIND), sử dụng từ thiện hoặc các chương trình tiếp cận mở rộng với thuốc nhà sản xuất và / hoặc sử dụng ngoài nhãn hiệu".
  • Ban hội thẩm cũng khuyến nghị rằng các phương pháp điều trị đầy hứa hẹn, chưa được phê duyệt hoặc không được cấp phép cho COVID-19 được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát, được thiết kế tốt. Điều này bao gồm các loại thuốc đã được phê duyệt hoặc cấp phép cho các chỉ định khác. Điều quan trọng cần lưu ý là đã có nhiều thử nghiệm lâm sàng có đối chứng được công bố, được đánh giá ngang hàng trên khắp thế giới chỉ ra hiệu quả của ivermectin trong việc phòng ngừa và điều trị COVID-19.
  • Ban hội thẩm cũng quy định rằng các khuyến nghị điều trị trong hướng dẫn của họ không phải là nhiệm vụ; mà đúng hơn là “việc lựa chọn làm gì hoặc không làm gì đối với một bệnh nhân cuối cùng do bệnh nhân và bác sĩ của họ quyết định.”

Thực hành y tế tốt và lợi ích tốt nhất của bệnh nhân đòi hỏi các bác sĩ phải sử dụng các loại thuốc, sinh phẩm và thiết bị có sẵn hợp pháp theo kiến ​​thức và nhận định tốt nhất của họ. Các bác sĩ có thể kê đơn những gì họ muốn miễn là họ tin rằng bản thân được cung cấp đầy đủ thông tin và dựa trên quyết định của họ dựa trên bằng chứng y tế hợp lý. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các tổ chức cá nhân có thể đặt ra tiêu chuẩn riêng cho các đơn thuốc ngoài nhãn hiệu nếu họ chọn.

Để đọc thêm về các đơn thuốc không có nhãn,  nhấn vào đây để liên lạc với chúng tôi.

Chúng tôi hiểu và thông cảm với những thách thức phải đối mặt trong việc kê đơn cho ivermectin trong khoảng thời gian này trước khi việc sử dụng nó được chính thức áp dụng trong nước hoặc quốc tế COVID-19 hướng dẫn điều trị. Tuy nhiên, chúng tôi dự đoán những hướng dẫn điều trị này sẽ được cập nhật trong tương lai gần. Ngoài ra, vui lòng biết bản thảo đánh giá khoa học của chúng tôi trên ivermectin trong COVID-19 đang được đánh giá nhanh tại một tạp chí y khoa nổi tiếng của Mỹ, và nếu nó vượt qua đánh giá ngang hàng và được xuất bản, chúng tôi dự đoán rằng điều này cũng sẽ giúp việc tiếp cận ivermectin rộng rãi hơn. Tuy nhiên, cho đến khi việc sử dụng nó như một tác nhân dự phòng và điều trị được chấp nhận hoặc khuyến cáo rộng rãi hơn, nhiều bác sĩ sẽ miễn cưỡng kê đơn. Chúng tôi chỉ có thể đề xuất các cách tiếp cận sau:

  • Thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu của bạn. Nếu họ không bị thuyết phục về dữ liệu, hãy chia sẻ với họ bản thảo của chúng tôi có thể tải xuống  từ Trang web Liên minh FLCCC. Vui lòng hiểu rằng nhiều người sẽ muốn tránh áp dụng điều trị ivermectin cho đến khi các hướng dẫn được cập nhật hoặc bản thảo được xuất bản.
  • Lựa chọn thứ hai là thử một trong các bác sĩ có thể tư vấn y tế từ xa tại đây: Danh bạ bác sĩ kê đơn Ivermectin hoặc từ bảng bên dưới (chỉ ở Hoa Kỳ) - Xác nhận giá của bất kỳ lần khám nào trước khi tư vấn. Chúng tôi có báo cáo về việc một số bác sĩ thu phí cắt cổ.
  • Nếu bạn muốn nhiều viên thuốc hơn số lượng có thể được cung cấp tại địa phương, bạn có thể đặt hàng từ một số hiệu thuốc được liệt kê trên trang hiệu thuốc của chúng tôi mà không cần đơn thuốc.

Nếu bác sĩ không kê đơn ivermectin cho bạn, vui lòng liên hệ một trong những công ty viễn thông sau đây.

Không. Mặc dù đúng là ở một số bang ở Hoa Kỳ, dược sĩ có quyền từ chối mua đơn thuốc, họ chỉ có thể làm như vậy nếu họ lo ngại về tác hại có thể xảy ra cho bệnh nhân, một mối quan tâm có hiệu lực trong một số trường hợp như tiếp theo;

  1. Dị ứng đã biết - tức là dược sĩ sẽ cần phải trích dẫn tiền sử phản ứng dị ứng được ghi lại trong quá trình điều trị trước với ivermectin mà nhà cung cấp dịch vụ không cho biết họ đã biết.
  2. Một tương tác bất lợi đã biết với một loại thuốc khác mà bệnh nhân đang dùng. Trong trường hợp này, dược sĩ cần nêu ra chống chỉ định tuyệt đối khi sử dụng đồng thời với một loại thuốc khác. Vì không có chống chỉ định tuyệt đối nào đối với bất kỳ loại thuốc nào được dùng cùng với ivermectin (chỉ cần điều chỉnh liều lượng hoặc theo dõi mức độ với một số thuốc) nên lý do này không hợp lệ.
  3. Liều lượng quy định cao hơn liều lượng khuyến cáo - do các nghiên cứu sử dụng liều ivermectin gấp 10 lần liều 0.2mg / kg được FDA chấp thuận không liên quan đến bất kỳ tác dụng phụ gia tăng nào, lý do này sẽ không có giá trị. Hơn nữa, bác sĩ có thể và kê đơn thuốc trên liều lượng bình thường cho bệnh nhân và việc làm này là hoàn toàn hợp pháp. Cuối cùng, trong số nhiều nghiên cứu điều trị ivermectin trong COVID-19, chế độ liều nhiều ngày lên đến 0.3mg / kg đã được sử dụng mà không có báo cáo nào về sự gia tăng tác dụng phụ.

Lưu ý rằng nếu dược sĩ từ chối mua đơn thuốc ivermectin bằng cách tuyên bố rằng "thuốc này không được khuyến nghị hoặc chấp thuận cho COVID-19”Họ nên biết những điều sau:

  • Hướng dẫn điều trị của NIH không phải là nhiệm vụ và do đó không và không thể hạn chế quyết định kê đơn thuốc của nhà cung cấp dịch vụ mà bảng Hướng dẫn NIH không khuyến nghị. Như đã nêu trong  Giới thiệu về hướng dẫn NIH cho COVID-19:
    • “Điều quan trọng cần nhấn mạnh là các khuyến nghị điều trị được xếp hạng trong Hướng dẫn này không nên được coi là nhiệm vụ. Việc lựa chọn làm gì hoặc không làm gì đối với một bệnh nhân cuối cùng do bệnh nhân và bác sĩ của họ quyết định. ”
  • Kê đơn “không có nhãn” đối với một loại thuốc đã được FDA chấp thuận cho một chỉ định khác vừa hợp pháp vừa phổ biến. Hơn nữa, người ta ước tính rằng một trong năm đơn thuốc được viết ngày hôm nay là để sử dụng ngoài nhãn.

Do đó, nếu dược sĩ từ chối mua đơn thuốc mà không có chỉ định từ chối được chấp nhận như trên, thì đây có thể được coi là “hành nghề y”. Cho rằng dược sĩ không có quyền hợp pháp để hành nghề y, trong trường hợp như vậy, khiếu nại lên hội đồng cấp phép y tế của tiểu bang có thể phù hợp. Hơn nữa, chủ sở hữu giấy phép / chủ cửa hàng, dược sĩ phụ trách, dược sĩ từ chối kê đơn và người bán buôn đều được cấp phép bởi Hội đồng Dược của tiểu bang của họ. Mỗi người có thể nộp đơn khiếu nại về hành vi thiếu chuyên nghiệp với Hội đồng Nhà thuốc thích hợp.

 Hội đồng Nhà thuốc Tiểu bang
 Hội đồng cấp phép y tế của tiểu bang

Vitamin chúng tôi khuyên dùng

Có đủ lượng Vitamin D là rất quan trọng để hỗ trợ hệ thống miễn dịch và giảm mức độ nghiêm trọng của Covid-19. Vui lòng nhấp vào tab "thuốc bổ sung" tại liên kết này để đọc các nghiên cứu về tầm quan trọng của Vitamin D trong việc ngăn ngừa và điều trị Covid-19. Vui lòng chia sẻ thông tin này với bác sĩ của bạn.

Vitamin C hòa tan trong nước và được vận chuyển qua ruột non bằng chất vận chuyển protein và liên kết với các thụ thể SVC21 trong ruột. Những chất vận chuyển này trở nên bão hòa và không thể tiếp nhận nhiều Vitamin C hơn với một liều lượng nhất định. Do đó, liều cao hơn không mang lại nồng độ vitamin C. Liposomal trong huyết tương cao hơn sử dụng chính xác các chất vận chuyển và thụ thể mà Vitamin C thông thường sử dụng trong cơ thể, do đó không có lợi ích khi sử dụng Liposomal Vitamin C. Vitamin C để đạt được nồng độ trong huyết tương cao hơn là bỏ qua sự hấp thu ở ruột và sử dụng Vitamin C qua đường tĩnh mạch. VItamin C cũng có tác dụng hiệp đồng với Quercetin.

Chăm sóc dự phòng khác

Sự lây lan mạnh mẽ của Covid-19 được cho là chủ yếu do lây lan trong không khí (aerosol). Việc hít phải những giọt nước nhỏ trôi nổi trực tiếp vào mũi / phổi được ngăn chặn một cách mạnh mẽ, nhưng không hoàn hảo bằng cách đeo khẩu trang trong nhà, với khẩu trang N95 / FFP2 / FFP3 cung cấp khả năng bảo vệ tốt hơn nhiều so với bất kỳ khẩu trang “tiêu chuẩn” nào.

Theo ý kiến ​​của FLCCC rằng đeo khẩu trang là rất quan trọng, nhưng trong các trường hợp ít hơn nhiều so với khuyến cáo của hầu hết các cơ quan y tế công cộng và CDC. Rủi ro lây truyền ngoài trời thấp đến mức trừ khi ở giữa một đám đông lớn trong không khí tù đọng, khẩu trang là không cần thiết khi ở ngoài trời. Ở các không gian trong nhà, lợi ích của khẩu trang tiêu chuẩn phần lớn chỉ giới hạn ở các phòng có kích thước nhỏ, mật độ đông đúc, ít gió lùa và thời gian kéo dài (“4 D”). Do đó, trong không gian hang, có trần cao, thông gió tốt hoặc ở những nơi trong thời gian ngắn (hầu hết các cửa hàng tạp hóa, sảnh khách sạn, trung tâm mua sắm) mặt nạ có khả năng ít bảo vệ hơn. Thách thức là các nhà chức trách không thể đưa ra các quy định cụ thể cho sự đa dạng phức tạp của các không gian trong nhà đang tồn tại. Cách tiếp cận an toàn nhất và thực dụng nhất là đeo mặt nạ (và mong người khác đeo) ​​trong bất kỳ không gian hạn chế nào mà bạn sẽ dành thời gian dài với những người không phải là thành viên trong gia đình. Thật không may, cách làm này có thể vi phạm các quy định của địa phương tùy thuộc vào nơi bạn sống.

Để biết thêm thông tin, hãy đọc Mặt nạ! - Giải tỏa sự nhầm lẫn cũng trên trang web này.

Súc miệng và súc miệng (không nuốt, uống) các dung dịch súc miệng và sử dụng thuốc xịt mũi hoặc rửa mũi được thực hiện để giảm tải lượng vi rút trong mũi và cổ họng, do đó làm giảm các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Điều này có vẻ quan trọng hơn với biến thể Delta vì nó sao chép nhanh hơn và tạo ra lượng virus cao hơn. Thuốc xịt / nhỏ mũi Povidone i-ốt không nên được sử dụng lâu hơn 5 ngày trong thời kỳ mang thai.

Nước súc miệng nào? Bất kỳ loại nước súc miệng nào có chứa cetylpyridinium chloride (CPC) đều có đặc tính kháng khuẩn rộng và có hiệu quả trong việc kiểm soát viêm nướu và mảng bám nướu. Ví dụ về các loại nước súc miệng có CPC là Scope ™, ACT ™ và Crest ™.

Thuốc xịt hoặc rửa mũi nào? Sử dụng thuốc xịt mũi thương mại povidone-iodine 1% theo hướng dẫn 2-3 lần mỗi ngày. Nếu không có sản phẩm 1%, hãy pha loãng dung dịch 10% có sẵn rộng rãi hơn và nhỏ 4-5 giọt vào mỗi lỗ mũi 4-5 lần mỗi ngày để phòng ngừa sau phơi nhiễm và giai đoạn đầu có triệu chứng.

Để pha dung dịch đậm đặc povidone / iốt 1% từ dung dịch povidone / iốt 10%, NÓ PHẢI ĐƯỢC DỌC TRƯỚC. Một phương pháp pha loãng như sau:

  • Đầu tiên, đổ 1½ muỗng canh (25 ml) dung dịch povidone / iốt 10% vào bình tưới mũi 250 mL
  • Sau đó đổ đầy nước lên trên bằng nước cất, vô trùng hoặc nước đun sôi trước đó
  • Ngửa đầu ra sau, nhỏ 4-5 giọt vào mỗi lỗ mũi. Giữ nghiêng trong vài phút, để cho ráo nước. Mang thai không quá 5 ngày.

Steroid mà chúng tôi khuyên dùng để điều trị tại bệnh viện

Không. Methylprednisolone là steroid hiệu quả nhất để sử dụng để điều trị Covid-19 trong giai đoạn viêm của vi rút. Methylprednisolone có cả tác dụng trên bộ gen và không bộ gen đối với SARS-COV2 và nó thâm nhập vào các mô phổi hiệu quả hơn Dexamethasone. Các khu vực trên thế giới không có Methylprednisolone có thể sử dụng Prednisolone để thay thế. Dexamethasone có ít tác dụng di truyền trên SARS-COV2 hơn cả Methylprednisolone và Prednisolone. Nếu nhà cung cấp chọn sử dụng Dexamethasone, thì họ nên kê đơn liều theo mg / kg và không đưa ra liều cố định 6 mg cho tất cả bệnh nhân trong 7-10 ngày (tương đương với 30 mg Methylprednisolone). Giao thức dexamethasone này được mô phỏng theo dexamethasone dùng thử PHỤC HỒI.

Điều trị Covid kéo dài

Giao thức này đã được soạn thảo nhưng hiện đang được toàn bộ đội ngũ y tế của chúng tôi xem xét. Chúng tôi mong đợi nó sẽ được đăng trên trang web này trước giữa tháng Sáu. Chúng tôi sẽ giải thích điều đó trên Bản cập nhật hàng tuần của chúng tôi vào Thứ Tư, ngày 16 tháng XNUMX. Giữ nguyên!

Giới thiệu về Vắc xin Covid

Như toàn cầu COVID-19 các ca bệnh tiếp tục gia tăng ngay cả ở những nhóm dân số được tiêm chủng nhiều nhất, nhu cầu về phòng ngừa hiệu quả và điều trị sớm chưa bao giờ trở nên cấp thiết hơn. Vắc xin đã cho thấy một số hiệu quả trong việc ngăn ngừa các kết quả nghiêm trọng nhất của COVID-19 tuy nhiên, vắc xin là một phần của đa phương thức COVID-19 và chúng tôi khuyến khích các cơ quan y tế cho phép bác sĩ sử dụng tất cả các công cụ theo ý của họ. Chúng bao gồm các phác đồ phòng ngừa và điều trị sớm bằng cách sử dụng các loại thuốc và chất bổ sung đã được phê duyệt, an toàn và hiệu quả để bảo vệ sức khỏe của bệnh nhân. Bất kỳ quyết định nào về điều trị y tế, bao gồm cả vắc-xin, nên được thực hiện với sự tham vấn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Đúng. Nếu ai đó đang mắc hội chứng sau tiêm vắc-xin, các bác sĩ lâm sàng FLCCC và một mạng lưới đồng nghiệp đang phát triển đã báo cáo các phản ứng lâm sàng đáng kể với ivermectin. Hãy tham khảo của chúng tôi I-RECOVER giao thức để biết thêm thông tin.

Mặc dù chúng tôi thiếu dữ liệu đầy đủ để cung cấp hướng dẫn dứt điểm, dựa trên các nguyên tắc sinh lý bệnh, chúng tôi ước tính rằng ivermectin không có khả năng ảnh hưởng đáng kể đến hiệu quả của vắc xin.

Về Dịch vụ của chúng tôi

Do khối lượng yêu cầu tuyệt đối và số lượng bác sĩ lâm sàng chuyên gia tạo nên Liên minh FLCCC, các bác sĩ không thể đáp ứng các yêu cầu tư vấn chuyên gia về bệnh nhân bị bệnh của từng cá nhân. COVID-19. Hơn nữa, chúng tôi không thể đưa ra các khuyến nghị điều trị cho những bệnh nhân không được chúng tôi chăm sóc trực tiếp. Tuy nhiên, chúng tôi có thể cung cấp cho bệnh nhân, gia đình và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quan tâm COVID-19 chuyên môn và hướng dẫn điều trị có trong các bản thảo đã xuất bản và đã xuất bản của chúng tôi. Do phần lớn các yêu cầu tham vấn là về các trường hợp bệnh nhân không thực hiện được các liệu pháp tiêu chuẩn, chúng tôi khuyên những người quan tâm nên xem lại phần về “các liệu pháp cứu cánh” trong  Hướng dẫn của Liên minh FLCCC về việc quản lý COVID-19 (# 24, tr. 19). Chúng tôi cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nhận ra rằng COVID-19 bệnh hô hấp không phải là viêm phổi do vi rút mà là “viêm phổi có tổ chức”, và như vậy, trong những trường hợp nặng, thường sẽ cần đến liều cao corticosteroid như trong phác đồ của chúng tôi. Để được hỗ trợ về vấn đề này, vui lòng tham khảo bài báo của chúng tôi về “Bệnh viêm phổi có tổ chức SARS-CoV-2” ( www.bmjopenrespres.bmj.com). Cuối cùng, chúng tôi khuyên những bệnh nhân bị COVID-19 ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, nhận ivermectin, theo bản thảo đi kèm, biên soạn và đánh giá cơ sở bằng chứng lớn hỗ trợ liệu pháp này.

Tuyên bố sứ mệnh của FLCCC có thể được tìm thấy nhấn vào đây.. Các câu hỏi pháp lý có thể được đề cập đến Ralph Lorigo, luật sư đã thay mặt gia đình bệnh nhân kiện thành công một số bệnh viện để buộc các bệnh viện sử dụng ivermectin cho những bệnh nhân tuyệt vọng khi thuốc đã được bác sĩ chăm sóc cá nhân của bệnh nhân kê đơn. Một số thẩm phán đã đưa ra phán quyết có lợi cho bệnh nhân trên cơ sở thông tin khoa học về tính an toàn và hiệu quả của ivermectin trong điều trị COVID-19 mà Liên minh FLCCC đã hỗ trợ cung cấp cho các tòa án. Các luật sư thể hiện mong muốn làm việc chuyên nghiệp để giúp đỡ những gia đình như vậy cũng nên liên hệ với Ralph Lorigo tại https://www.lorigo.com.

Tìm thông tin cập nhật hàng tuần

Dưới đây là Link cho Bản cập nhật hàng tuần. Ngoài ra, tất cả các video, bài báo và thông tin báo chí có thể được tìm thấy nhấn vào đây..

Đánh bại kiểm duyệt

Chúng tôi đang cố gắng hết sức để cập nhật thông tin mới nhất và tin tức nóng hổi thông qua trang web, phương tiện truyền thông xã hội và các bản cập nhật hàng tuần của chúng tôi. Chúng tôi đã bắt đầu một tài khoản Telegram mà bạn có thể theo dõi tại đây: https://t.me/FLCCC_Alliance nơi bạn có thể đọc, chia sẻ và đăng tất cả thông tin của chúng tôi thông qua nền tảng này hoặc thông qua các nền tảng truyền thông xã hội hiện tại của bạn.