->

Trang Trợ giúp & Hướng dẫn cho Trang web này

Mặt nạ! - Giải tỏa sự nhầm lẫn

Khi nào thì nên mặc, khi nào thì không nên mặc, đó là câu hỏi.

by Pierre Kory

Hai nghiên cứu được công bố gần đây đã khiến một số người đặt câu hỏi liệu khẩu trang có thực sự bảo vệ chống lại COVID-19 và nếu chúng thậm chí cần thiết. Hãy bắt đầu trả lời những câu hỏi này bằng cách xem xét các kết quả nghiên cứu. Trong một nghiên cứu từ Đan Mạch, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng khẩu trang không cung cấp khả năng bảo vệ bổ sung cho những công dân có khoảng cách xã hội khi ở ngoài trời ( Hiệu quả của việc bổ sung khuyến nghị khẩu trang vào các biện pháp y tế công cộng khác để ngăn ngừa nhiễm trùng SARS-CoV-2 ở người đeo khẩu trang Đan Mạch). Trong nghiên cứu thứ hai, một nhóm tân binh đeo mặt nạ liên tục trong khoảng thời gian hai tuần ở cả trong nhà và bên ngoài dường như không được bảo vệ chống lại sự lây truyền (  Sự lây truyền SARS-CoV-2 giữa những người được tuyển mộ trên biển trong thời gian kiểm dịch). Tuy nhiên, như mọi người đều biết, việc đeo khẩu trang vẫn được khuyến khích bởi đại đa số các cơ quan chăm sóc sức khỏe.

Mục tiêu của bài đánh giá này là cung cấp những hiểu biết về sinh lý học dung hòa ba kết luận có vẻ mâu thuẫn này giữa các nghiên cứu về mặt nạ gần đây và các khuyến nghị về mặt nạ phổ biến, mặc dù phần lớn là đúng, nhưng thường hơi cực đoan. Phần dưới đây hy vọng sẽ cung cấp hướng dẫn về thời gian, địa điểm và loại mặt nạ nào cần thiết để bảo vệ bạn khỏi bị COVID-19.

Ba quan sát để dung hòa:

  1. đeo khẩu trang tiêu chuẩn không mang lại sự bảo vệ bổ sung trong khi xa rời xã hội bên ngoài (Nghiên cứu ngoài trời của Đan Mạch)
  2. đeo khẩu trang tiêu chuẩn không cung cấp nhiều bảo vệ bổ sung khi ở trong khu vực cách ly gần trong thời gian dài (Nghiên cứu tuyển dụng quân sự)
  3. đeo khẩu trang là rất quan trọng để giảm lây truyền (khuyến nghị của CDC, WHO)

Để hiểu làm thế nào cả ba điều trên có thể đồng thời đúng, phương thức lây lan chủ yếu của loại vi rút này phải được thống nhất. Ba phương thức lây truyền có thể có là:

  • tiếp xúc trực tiếp / tay / bề mặt (ngăn ngừa bằng vệ sinh tay)
  • giọt lớn lây lan từ người này sang người khác trong khoảng cách gần (bị ngăn cản bởi sự xa rời xã hội)
  • lây lan trong không khí do hít phải những giọt nhỏ trôi nổi trực tiếp vào mũi / phổi (bị ngăn cản bởi khẩu trang tiêu chuẩn phổ biến ở trong nhà hoặc bởi bất kỳ người đeo N95 nào)

CDC và WHO từ lâu đã tuyên bố rằng có rất ít sự lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp hoặc các bề mặt, và COVID-19 thay vào đó, chủ yếu lây lan qua các giọt lớn từ người này sang người khác. Tuy nhiên, nhiều nhà khoa học, sau khi quan sát sâu sắc về sự sụp đổ gần như sụp đổ của đời sống xã hội và kinh tế trên toàn thế giới do sự lan rộng toàn cầu lớn của COVID-19, thay vào đó, kết luận rằng phương thức lây truyền chính từ người sang người phải là con đường “không khí”. Mặc dù họ hoàn toàn đúng, ủy ban WHO liên quan đã miễn cưỡng chấp nhận quan điểm này mà không có "bằng chứng đầy đủ." Mối bất hòa về vấn đề này nổ ra khi một nhóm 273 nhà khoa học viết thư cho WHO với bằng chứng "chứng minh" sự lây lan trong không khí:  Đã đến lúc giải quyết sự lây truyền qua đường không khí của bệnh Coronavirus 2019 (Học ​​thuật Oxford). Trước bức thư đó, tôi đã viết một Op-Ed với người cố vấn và người bạn của tôi, Giáo sư Paul Mayo vào tháng 2 năm ngoái khi chúng tôi cố gắng cảnh báo thế giới rằng SARS-CoV-XNUMX đang lây truyền qua đường hàng không. Mặc dù Op-Ed đã được chấp nhận bởi The New York Times Trang ý kiến, biên tập viên chấp nhận nó đã bị sa thải trước khi nó có thể được xuất bản, và không may cho thế giới, biên tập viên mới được bổ nhiệm đã bỏ tất cả các Op-Eds được chấp nhận trước đó. Mãi cho đến khi hai tháng quan trọng khác trôi qua trước khi nó được chấp nhận và xuất bản trong USA Today. Trong Op-Ed này, tôi đã cung cấp bằng chứng áp đảo rằng hình thức lây lan chủ yếu là qua đường hàng không, trích dẫn công trình của nhiều nhà khoa học đã viết thư phản đối cho WHO hai tháng sau đó:  Các bác sĩ ICU: Nhiều người Mỹ cần đeo khẩu trang N95 để giảm tốc độ COVID-19.

Vì vậy, nếu chúng ta chấp nhận rằng phương thức lây lan chủ yếu là qua đường hàng không, thì điều gì xảy ra sau đó là;

  1. Mặt nạ rất quan trọng trong việc bảo vệ bạn khỏi COVID-19, nhưng chỉ trong nhà. Rất khó, nếu không muốn nói là gần như không thể, truyền vi-rút cho những người khác ở ngoài trời thông qua sự lây lan trong không khí của các giọt nhỏ trôi nổi vì những giọt đó, trong hầu hết các trường hợp, nhanh chóng phát tán do gió, không khí hoặc chuyển động của một người. Do đó, các đám mây hạt thở ra nhanh chóng bị pha loãng đến mức không có đủ chất cấy cô đặc để lây nhiễm cho những người khác gần đó. Trên thực tế, tại thời điểm tôi viết Op-Ed ở trên, chỉ có một liên hệ thực sự được truy tìm, xác nhận, được ghi lại truyền ngoài trời - và đó là giữa hai người bạn Trung Quốc đã nói chuyện ở cự ly gần trong hơn một giờ.
  2. Vì vậy, những người phản đối khẩu trang nên sửa đổi lập luận của họ để nói rằng khẩu trang không hoạt động hoặc có khả năng và gần như chắc chắn là không cần thiết… NGOÀI TRỜI… trong không khí trong lành, nắng, mưa, khi đi bộ, trên cánh đồng, trên vỉa hè, v.v. Ngoại trừ trong những đám đông bị tắc nghẽn hoặc có lẽ không khí tù đọng, nó không có khả năng giúp ích. Trên thực tế, tôi thấy nghiên cứu của Hà Lan là ngớ ngẩn và kết luận của họ không có gì đáng ngạc nhiên khi tất cả những người tham gia đều sống xa cách về mặt xã hội! Từ lâu, tôi đã bực bội khi phải đeo khẩu trang khi ở ngoài trời trên vỉa hè, hoặc bất cứ nơi nào ngoài trời để ý đến công việc kinh doanh của mình cách xa mọi người hoặc nhanh chóng đi qua họ. Nhưng, mọi người sợ hãi và thận trọng quá mức, và tôi hiểu được điều đó. Tuy nhiên, nghiên cứu của Đan Mạch ủng hộ điểm này: nếu bên ngoài và xã hội xa cách, mặt nạ là không cần thiết. Tôi đã đồng ý từ lâu và đã tranh luận, điều này trong Op-Ed của tôi (ở trên) vào tháng XNUMX năm ngoái.
  3. Vậy thì chúng ta giải thích thế nào về nghiên cứu tuyển quân? Tại sao mặt nạ không cung cấp nhiều bảo vệ ở đó? Dễ - bởi vì, trong nghiên cứu đó, khẩu trang “tiêu chuẩn” (không phải N95) sẽ không bảo vệ bạn nếu bạn vi phạm bất kỳ yếu tố nào trong bốn yếu tố nguy cơ chính dự đoán sự lây truyền trong không gian trong nhà; Mật độ, Thời lượng, Kích thước và Bản nháp:
  • Mật độ - # người trong phòng
  • Thời lượng - # giờ ở trong phòng
  • Kích thước - # bộ vuông và chiều cao trần của căn phòng
  • Dự thảo - lượng gió tươi vào / tốc độ luồng không khí

Nếu bạn vi phạm một cách nghiêm trọng bất kỳ điều nào trong bốn điều D ở trên, bạn sẽ mắc bệnh, ngay cả với một "tiêu chuẩn" mặt nạ. Nghiên cứu tuyển quân cho thấy, trong nhóm đeo mặt nạ, gần như tất cả sự lây truyền đều xảy ra giữa các bạn cùng phòng hoặc trong các trung đội, và cần lưu ý rằng những tình huống này vi phạm cả bốn điều D ở trên. Họ đã dành thời gian trong nhà, giữa một mật độ tân binh, trong thời gian dài thời lượng, nhỏ có kích thước phòng, có khả năng ít dự thảo. Khẩu trang tiêu chuẩn bằng vải hoặc khẩu trang phẫu thuật sẽ không cung cấp đủ khả năng bảo vệ trong những môi trường này nếu người bị nhiễm bệnh đang ở giữa họ.

Một bài báo gần đây đã minh họa chính xác những gì đã xảy ra trong nghiên cứu tuyển dụng bằng cách sử dụng đồ họa hoạt hình, phức tạp:  Một căn phòng, một quán bar và một lớp học: cách virus coronavirus lây lan trong không khí (El País). Những ví dụ này phù hợp với những gì tôi đã duy trì từ lâu, ở chỗ, nếu bạn đang ở trong những không gian nhỏ, chật hẹp, thông gió kém với một số lượng lớn người trong thời gian dài. Bạn sẽ bị bệnh, ngay cả khi đang đeo mặt nạ.

Những gì chúng ta cần thực hiện từ điều này là mặt nạ rất quan trọng để giảm khả năng bị COVID-19và / hoặc kéo dài thời gian mà bạn có thể tránh mắc phải COVID-19, khi ở trong nhà kéo dài nhưng thời gian hữu hạn trong các khu không quá gần với các thành viên không ở trong nhà. Do đó, một lượng lớn dữ liệu cho thấy các nhà hàng và quán bar đông đúc là nguồn lây lan chính - mọi người đang ăn / uống và do đó không đeo khẩu trang trong thời gian dài trong môi trường đông đúc, trong nhà. Điều này là chết người; mặc dù, nếu bạn đeo khẩu trang tiêu chuẩn trong những tình huống như vậy, nó sẽ bảo vệ bạn trong một thời gian dài, nhưng không vô thời hạn. Dành sáu giờ trong môi trường như vậy, ngay cả với khẩu trang tiêu chuẩn, và bạn sẽ có nguy cơ cao bị COVID-19 nếu một người khác (thường có triệu chứng trước) ở đó có bệnh. Một trường hợp điển hình là một sự kiện “siêu lây lan” trên một chuyến bay dài từ Ireland, nơi mọi người đều đeo mặt nạ - 59 người vẫn bị bệnh trong tình huống này.  Các nhà nghiên cứu liên kết 59 trường hợp COVID ở Ireland với chuyến bay đường dài trong nước. Đây là lý do tại sao tôi đeo N95 khi đi máy bay - tuy nhiên, tôi cho rằng N95 rất có thể cần cho các chuyến bay dài hơn là những chuyến bay ngắn, nhưng ai biết được thời gian cắt?

Trong ví dụ từ El Pais ở trên, khi một nhóm bạn ở cùng nhau trong không gian trong nhà (tức là phòng khách) trong một thời gian dài, họ vẫn bị nhiễm vi-rút mặc dù họ cách xa xã hội và đeo khẩu trang. Cuối cùng xảy ra sự lan truyền, có thể do vi phạm chữ “D” cho “thời lượng” và có thể là chữ “D” cho gió lùa nếu cửa sổ không mở và không có luồng không khí trong lành. Nhận biết rằng điều này có thể xảy ra ngay cả khi tất cả mọi người đang đeo "mặt nạ tiêu chuẩn", mặc dù có tính bảo vệ cao khi tất cả những người sống chung trong một không gian đều đeo chúng, nhưng sự bảo vệ sẽ suy yếu trong thời gian dài trong những môi trường gần gũi, hạn chế.

Để hiểu cách mặt nạ tiêu chuẩn bảo vệ trong ngắn hạn, hãy xem giải thích trong Op-Ed của tôi  Các bác sĩ ICU: Nhiều người Mỹ cần đeo khẩu trang N95 để giảm tốc độ COVID-19 (USA Today), cùng với nhiều ví dụ về hiệu quả của chúng trên  mask4all.co.

Mặt khác, khẩu trang N95 sẽ bảo vệ chống lại sự lây truyền / hít phải các giọt nhỏ, ngay cả khi ở trong nhà trong thời gian dài. Vì vậy, tôi sẽ tranh luận rằng sẽ và có thể an toàn để thực hiện bất kỳ hoạt động nào trong bất kỳ đám đông hoặc không gian hạn chế trong nhà nào, nhưng chỉ khi tất cả mọi người có mặt đều đeo N95. Vấn đề với N95 là chúng không thoải mái khi đeo trong thời gian dài. Họ cũng đang thiếu nguồn cung chủ yếu do thiếu hoàn toàn sáng kiến ​​sản xuất N95 có tổ chức của chính phủ liên bang (ahem - chúng tôi đã lập luận cho điều này trong Op-Ed của chúng tôi ở trên), và cũng do nhu cầu nhân viên chăm sóc sức khỏe toàn cầu và quốc gia liên tục cao đối với họ, với mục đích cung cấp dịch vụ chăm sóc an toàn cho nhiều bệnh nhân đang lấp đầy các bệnh viện. Tuy nhiên, sự khó chịu của N95 là có thật - hãy tưởng tượng một bữa tiệc sinh nhật hoặc sàn nhảy đám cưới với tất cả mọi người mặc N95. nó sẽ an toàn nếu làm như vậy, nhưng không có nhiều niềm vui. Dường như chúng ta không thể có nó theo cả hai cách nữa - tức là tham gia vào các hoạt động vừa an toàn vừa vui vẻ.

Tiêu đề ban đầu của Op-Ed của tôi ở trên là "N-95s for All" vì nó đã lập luận về việc sản xuất nhiều N95 hơn cho người dân, để cho phép mọi người có cơ hội tránh lây truyền bệnh trong cả những tình huống trong nhà có nguy cơ cao và cả trong tình huống trong nhà mà người khác từ chối đeo mặt nạ.

Sự an toàn của N95 có thể được minh họa bằng thực tế là tôi đã chăm sóc những bệnh nhân bị bệnh nặng với COVID trong 11 tháng liên tục tại ICU… và tôi không mắc COVID Đó là bởi vì tôi đeo N95 xung quanh những bệnh nhân bị nhiễm bệnh và tất cả các nhân viên chăm sóc sức khỏe đều mặc mặt nạ và cố gắng không để không gian làm việc chung quá đông đúc. Nó hoạt động - nhiều đồng nghiệp của tôi làm việc trong ICU và bệnh viện, đã không nhận được COVID kể từ khi tất cả chúng tôi bắt đầu đeo N95. Tuy nhiên, trong thời gian trước khi việc sử dụng rộng rãi N95 và đeo khẩu trang trở thành tiêu chuẩn trong bệnh viện, nhiều bác sĩ, y tá và phụ tá đã bị nhiễm COVID. Tôi đã có một số đợt bệnh COVID đáng sợ đã tấn công mạng lưới đồng nghiệp của tôi, với một số trường hợp tử vong trong cộng đồng bác sĩ ở Thành phố New York rộng lớn hơn.

Vì vậy, khuyến nghị của tôi: đeo khẩu trang trong nhà. Luôn luôn. Tránh các điều kiện gần nhau, đông đúc giữa các thành viên không phải là hộ gia đình trong thời gian dài trừ khi mặt nạ là N95. Trong tất cả các tình huống khác trong nhà, mặt nạ tiêu chuẩn đủ bảo vệ. Đây là phần đáng lo ngại nhất của câu chuyện này: thực tế lây lan qua đường hàng không đã được biết đến sớm nhất là 2019 trường hợp đầu tiên của đại dịch này, vào cuối tháng XNUMX năm XNUMX, khi một thông báo y tế công cộng nhanh chóng xuất hiện trên trang web của Bộ Y tế Vũ Hán (điều này thông báo đã được phát hiện bởi một hệ thống phát hiện đại dịch của WHO liên tục dò tìm trên internet để tìm các từ gợi ý về các đợt bùng phát dịch bệnh). Thông báo đó, mặc dù đã nhanh chóng bị gỡ xuống, nhưng WHO đã cho rằng có nội dung “Tránh những nơi công cộng đóng cửa và những nơi đông người có không khí lưu thông kém”. Sự thật này đã được trình bày chi tiết trong một Wall Street Journal Bài chi tiết:  Làm thế nào Coronavirus chế ngự Tổ chức Y tế Thế giới. Do đó, ít nhất một quan chức y tế ở Vũ Hán đã biết rằng loại virus mới này có khả năng lây lan qua đường hàng không - vào tháng 2019 năm XNUMX - nhưng WHO vẫn chỉ coi việc lây truyền qua đường hàng không là "một khả năng" tại thời điểm này. Cắn tay lên trán (một lần nữa) trước vô số hành động và vị trí khó hiểu, phức tạp được nhiều cơ quan chăm sóc sức khỏe quốc gia và quốc tế áp dụng trong suốt đại dịch. Tôi chỉ hy vọng, một khi chuyện này kết thúc, tất cả đều có thể rút ra bài học từ rất nhiều sai lầm đáng sợ đã mắc phải.

Tóm lại, tôi đồng ý rằng việc đeo khẩu trang thường xuyên, phổ biến không có ý nghĩa trong hầu hết các môi trường ngoài trời, nhưng họ cực kỳ quan trọng trong hầu như tất cả không gian trong nhà. Điều này là trừ khi không gian là một số không gian rộng lớn, hang động, không đông đúc và / hoặc bạn ở đó trong một khoảng thời gian ngắn và / hoặc đó là một không gian rất thông thoáng. Nhưng việc đưa ra các quy tắc cho từng không gian sẽ quá phức tạp và chắc chắn sẽ mắc phải những sai lầm nguy hiểm. Vì vậy, tốt nhất là nên sai về khía cạnh an toàn và đeo khẩu trang của bạn trong nhà, mọi người ☺.

Tôi hy vọng điều này sẽ giúp làm sáng tỏ một số câu hỏi và sự nhầm lẫn gây ra bởi những thử nghiệm gần đây cho thấy rằng “mặt nạ không hoạt động”. Họ hoàn toàn làm, và rất quan trọng để bảo vệ bạn. Bạn chỉ cần hiểu mặt nạ nào và trong những tình huống nào.

Tháng Một 2, 2021