->

Kurasa za Msaada na Mwongozo wa Tovuti hii

Masks! - Kusafisha Mchanganyiko

Wakati wa kuvaa, wakati sio kuvaa, hilo ndilo swali.

by Pierre Kory

Masomo mawili yaliyochapishwa hivi karibuni yamesababisha wengine kuuliza kama masks ni kinga dhidi yake COVID-19 na ikiwa ni lazima hata. Wacha tujibu maswali haya kwa kuanza na hakiki ya matokeo ya utafiti. Katika utafiti mmoja kutoka Denmark, watafiti waligundua kuwa vinyago havikutoa kinga ya ziada kwa raia ambao hutengana kijamii wanapokuwa nje ( Ufanisi wa Kuongeza Pendekezo la Mask kwa Vipimo Vingine vya Afya ya Umma Kuzuia Maambukizi ya SARS-CoV-2 kwa wavaaji wa Vinyago vya Kidenmaki.). Katika utafiti wa pili, kikundi cha waajiriwa wa kijeshi ambao walivaa vinyago mfululizo kwa kipindi cha wiki mbili ndani na nje hawakuonekana kulindwa dhidi ya maambukizi (  Uhamisho wa SARS-CoV-2 kati ya Waajiriwa wa Baharini wakati wa Kutengwa). Walakini, kama kila mtu anafahamu, kuvaa mask bado kunapendekezwa sana na idadi kubwa ya wakala wa huduma za afya.

Lengo la hakiki hii ni kutoa ufahamu wa kisaikolojia unaopatanisha hitimisho hizi tatu zinazoonekana kupingana kati ya masomo ya hivi karibuni ya kinyago, na mapendekezo yaliyopo ya mask ambayo, ingawa kwa kweli ni sahihi, mara nyingi huwa mabaya sana. Ifuatayo kwa matumaini itatoa mwongozo juu ya lini, wapi, na aina gani ya masks inahitajika ili kujikinga na kupata COVID-19.

Maoni matatu ya kupatanisha:

  1. kuvaa vinyago vya kawaida haitoi kinga ya ziada wakati umbali wa kijamii nje (Utafiti wa nje wa Kidenmaki)
  2. kuvaa vinyago vya kawaida haitoi ulinzi zaidi wakati uko karibu na karantini kwa muda mrefu (Utafiti wa Kuajiri Wanajeshi)
  3. kuvaa masks ni muhimu kupunguza maambukizi (CDC, mapendekezo ya WHO)

Ili kuelewa jinsi tatu zote hapo juu zinaweza kuwa kweli wakati huo huo, njia kuu ya kuenea kwa virusi hivi lazima ikubaliane. Njia tatu zinazowezekana za usafirishaji ni:

  • mawasiliano ya moja kwa moja / mikono / nyuso (kuzuiwa na usafi wa mikono)
  • Droplet kubwa huenea kutoka kwa mtu hadi mtu kwa ukaribu (kuzuiwa na umbali wa kijamii)
  • Kuenea kwa hewa kwa kuvuta pumzi matone madogo yaliyoelea moja kwa moja kwenye pua / mapafu (inazuiliwa na ujifichaji wa kawaida wa kawaida ndani ya nyumba au na mvaaji wa N95)

CDC na WHO kwa muda mrefu wamedai kuwa kuna maambukizi kidogo kupitia mawasiliano ya moja kwa moja au nyuso, na hiyo COVID-19 badala yake huenea kupitia matone makubwa kutoka kwa mtu hadi mtu. Walakini, wanasayansi wengi, baada ya kuona kwa uangalifu kuporomoka kwa karibu kwa maisha ya kijamii na kiuchumi kote ulimwenguni kwa sababu ya kuenea kwa ulimwengu kwa COVID-19, badala yake alihitimisha kuwa njia kuu ya usafirishaji wa mtu na mtu lazima iwe njia "inayosafirishwa hewani". Ingawa walikuwa sahihi kabisa, kamati husika ya WHO ilisita kupitisha msimamo huu bila "ushahidi wa kutosha." Mzozo juu ya suala hili ulizuka wakati kundi la wanasayansi 273 waliliandikia WHO na ushahidi "unaothibitisha" kuenea kwa hewa:  Ni Wakati wa Kushughulikia Uhamisho wa Hewa wa Ugonjwa wa Coronavirus 2019 (Chuo Kikuu cha Oxford). Kabla ya barua hiyo, niliandika Op-Ed na mshauri wangu na rafiki yangu Profesa Paul Mayo Mei iliyopita wakati tulijaribu kuonya ulimwengu kwamba SARS-CoV-2 ilikuwa ikipitishwa kupitia kuenea kwa hewa. Ingawa Op-Ed ilikubaliwa na New York Times Ukurasa wa maoni, mhariri aliyeikubali alifutwa kazi kabla ya kuchapishwa, na kwa bahati mbaya kwa ulimwengu, mhariri mpya aliyeteuliwa aliacha Op-Eds zote zilizokubalika hapo awali. Haikuwa mpaka miezi mingine miwili muhimu ipite kabla ya kukubaliwa na kuchapishwa katika USA Leo. Katika Op-Ed hii, nilitoa ushahidi mkubwa kwamba aina kuu ya kuenea ilikuwa kupitia njia inayosafirishwa hewani, nikinukuu kazi ya wanasayansi wengi walioandika barua ya maandamano kwa WHO miezi miwili baadaye:  Madaktari wa ICU: Wamarekani wengi zaidi wanahitaji kuvaa vinyago vya N95 ili kupunguza COVID-19.

Kwa hivyo, ikiwa tunakubali kuwa njia kuu ya kuenea ni kupitia njia inayosafirishwa hewani, kinachofuata ni kwamba;

  1. Masks ni muhimu katika kujilinda kutoka COVID-19, lakini ndani tu. Ni ngumu sana, ikiwa haiwezekani kabisa kutoa virusi kwa wengine nje kupitia kuenea kwa hewa kwa matone madogo ya kuelea kwa sababu matone hayo, katika hali nyingi, hutawanywa haraka kama matokeo ya upepo, hewa, au harakati ya mtu. Kwa hivyo, mawingu ya chembe zilizopumuliwa hupunguzwa haraka kwa kiwango cha kwamba haitoshi ya inoculum iliyokolea kuambukiza wengine karibu. Kwa kweli, wakati niliandika Op-Ed hapo juu, kulikuwa na mawasiliano moja tu ya kweli-yaliyofuatiliwa, yaliyothibitishwa, yaliyoandikwa maambukizi ya nje - na hiyo ilikuwa kati ya marafiki wawili wa Kichina ambao walizungumza kwa karibu zaidi ya saa moja.
  2. Kwa hivyo, wale wanaobishana dhidi ya vinyago wanapaswa kurekebisha hoja zao kusema kwamba vinyago havifanyi kazi au vina uwezekano na karibu kabisa sio lazima… WANGAPA… katika hewa safi, mwangaza wa jua, mvua, wakati wa kutembea, uwanjani, barabarani n.k. Isipokuwa katika msongamano wa watu au labda hewa iliyotuama, kuna uwezekano wa kusaidia. Kwa kweli, niliona utafiti wa Uholanzi ni ujinga na hitimisho lao halikushangaza kutokana na washiriki wote walikuwa wakitofautisha kijamii pia! Nimekasirika kwa muda mrefu kulazimika kuvaa kinyago nikiwa nje barabarani, au mahali popote nje nikizingatia biashara yangu mbali na watu au kuipitisha haraka. Lakini, watu wanaogopa na wana tahadhari kupita kiasi, na ninapata hiyo. Utafiti wa Kidenmaki, hata hivyo, unaunga mkono hatua hii: ikiwa nje na umbali wa kijamii, masks sio lazima. Nimekubaliana kwa muda mrefu, na tayari nimesema, hii katika Op-Ed yangu (hapo juu) Mei iliyopita.
  3. Basi tunawezaje kuelezea utafiti wa kuajiri wanajeshi? Vipi vinyago havikutoa ulinzi mwingi huko? Rahisi - kwa sababu, katika utafiti huo, vinyago "vya kawaida" (visivyo vya N95) havitakulinda ikiwa utakiuka yoyote ya sababu kuu nne za hatari zinazotabiri maambukizi ndani ya nafasi za ndani; Uzito wiani, Muda, Vipimo, na Rasimu:
  • Uzito wiani - # ya watu ndani ya chumba
  • Muda - # ya masaa uliyotumiwa kwenye chumba
  • Vipimo - # ya miguu mraba na urefu wa dari ya chumba
  • Rasimu - kiasi cha kuingia hewa safi / kasi ya mtiririko wa hewa

Ikiwa utakiuka yoyote kati ya hizi nne hapo juu kwa njia muhimu, utaugua, hata kwa "kiwango" mask. Utafiti wa kuajiri wanajeshi ulionyesha kuwa, katika kikundi kilichovaa vinyago, karibu maambukizi yote yalitokea kati ya wenzako au ndani ya vikosi, na ikumbukwe kwamba hali hizi zinakiuka D zote nne hapo juu. Walitumia muda ndani ya nyumba, kati ya juu wiani ya waajiriwa, kwa muda mrefu muda, ndogo vipimo vyumba, na uwezekano mdogo rasimu. Nguo za kawaida au vinyago vya upasuaji hautatoa ulinzi wa kutosha katika mipangilio hii ikiwa mtu aliyeambukizwa yuko katikati yao.

Nakala ya hivi majuzi ilionesha haswa kile kilichotokea katika utafiti wa kuajiri kwa kutumia picha za kisasa na za michoro  Chumba, baa na darasa: jinsi coronavirus inaenea kupitia hewa (El País). Mifano hizi zinaafikiana na yale ambayo nimeyadumisha kwa muda mrefu, kwa kuwa, ikiwa uko katika sehemu ndogo, iliyofungwa kwa karibu, isiyo na hewa nzuri na idadi kubwa ya watu kwa muda mrefu. utaumwa, hata wakati umevaa kinyago.

Kile tunachohitaji kuchukua kutoka kwa hii ni kwamba vinyago ni muhimu ili kupunguza uwezekano wa kupata COVID-19, na / au kuongeza muda ambao unaweza kuepuka kupata COVID-19, unapokuwa ndani ya nyumba kwa muda mrefu, lakini vipindi vyenye mipaka katika vyumba visivyo karibu sana na washiriki wasio na nguo. Kwa hivyo idadi kubwa ya data inayoonyesha mikahawa na baa zenye watu wengi kama chanzo kikuu cha kuenea - watu wanakula / wanakunywa na kwa hivyo hawajavaa vinyago kwa muda mrefu katika mazingira ya ndani, yenye watu wengi. Hii ni mbaya; ingawa, ikiwa unavaa kinyago cha kawaida katika hali kama hizo itakulinda kwa muda mrefu, lakini sio kwa muda usiojulikana. Tumia masaa sita katika mazingira kama hayo, hata ukiwa na kinyago cha kawaida, na utakuwa na hatari kubwa ya kupata COVID-19 ikiwa kuna mtu mwingine (kawaida kabla ya dalili) ambaye ana ugonjwa. Kisa kimoja kwa uhakika ni cha tukio la "super-spreader" kwenye ndege ndefu kutoka Ireland ambapo kila mtu alikuwa amevaa vinyago - watu 59 bado waliugua katika hali hii.  Watafiti wanaunganisha visa 59 vya COVID za Ireland na ndege ya ndani ya safari ndefu. Hii ndio sababu ninavaa N95 wakati ninaruka - hata hivyo, ningesema kwamba N95 zinahitajika kwa ndege ndefu badala ya fupi, lakini ni nani anayejua kukatwa kwa wakati?

Katika mfano kutoka kwa El Pais hapo juu, wakati kikundi cha marafiki wanapotumia wakati pamoja katika nafasi ya ndani (yaani sebule) kwa kipindi kirefu bado watapata virusi hata ingawa walikuwa mbali kijamii na walivaa vinyago. Maambukizi hatimaye hufanyika, labda kwa sababu ya kukiuka "D" kwa "muda" na labda "D" kwa rasimu ikiwa windows hazikuwa wazi na hakukuwa na mzunguko wa hewa safi. Tambua kuwa hii inaweza kutokea hata kama kila mtu amevaa "vinyago vya kawaida" ambavyo, ingawa vinalinda sana wakati washirika wote wa nafasi wamevaa, kinga hupungua kwa muda mrefu katika mipangilio ya karibu.

Ili kuelewa jinsi vinyago vya kawaida vinalinda kwa muda mfupi, angalia ufafanuzi katika Op-Ed yangu  Madaktari wa ICU: Wamarekani wengi zaidi wanahitaji kuvaa vinyago vya N95 ili kupunguza COVID-19 (USA Leo), pamoja na mifano kadhaa ya ufanisi wao kwenye  mkundu.co.

Vinyago vya N95, kwa upande mwingine, vitalinda dhidi ya usambazaji / kuvuta pumzi ya matone, hata kwa muda mrefu ndani ya nyumba. Kwa hivyo napenda kusema kuwa ingekuwa na inaweza kuwa salama kufanya shughuli zozote katika umati wowote au nafasi ya ndani ya ndani, lakini tu ikiwa kila mtu aliyekuwepo amevaa N95. Shida na N95s ni kwamba hawana wasiwasi kuvaa kwa muda mrefu. Pia zina upungufu kwa sababu ya ukosefu wa jumla wa mpango wa uzalishaji wa serikali ya shirikisho N95 (ahem - tulisema kwa hii katika Op-Ed yetu hapo juu), na pia kwa sababu ya mahitaji ya juu ya kitaifa na ya ulimwengu ya wafanyikazi wa huduma ya afya wao, kwa madhumuni ya kutoa huduma salama kwa wagonjwa wengi wanaojaza hospitali. Usumbufu wa N95 ni wa kweli, ingawa - fikiria sherehe ya siku ya kuzaliwa au sakafu ya densi ya harusi na kila mtu aliyevaa N95s. itakuwa salama kufanya hivyo, lakini sio raha sana. Hatuwezi kuwa na njia zote mbili inaonekana - yaani kushiriki katika shughuli ambazo ni salama na za kufurahisha.

Kichwa cha asili cha Op-Ed yangu hapo juu kilikuwa "N-95s kwa Wote" ikizingatiwa kuwa ilisema utengenezaji wa N95 zaidi kwa idadi ya raia, ili kuwapa watu nafasi ya kuzuia maambukizi katika hali zote za hatari za ndani na pia hali za ndani ambapo wengine wanakataa kuvaa vinyago.

Usalama wa N95 unaweza kuonyeshwa na ukweli kwamba nimekuwa nikitunza wagonjwa mahututi walio na COVID kwa miezi 11 sawa katika ICU… na sijapata COVID Hiyo ni kwa sababu mimi huvaa N95 karibu na wagonjwa walioambukizwa na wafanyikazi wote wa huduma ya afya huvaa vinyago na usijaribu kuzidi nafasi za kazi za jamii. Inafanya kazi - wenzangu wengi wanaofanya kazi katika ICU na hospitali, hawajapata COVID tangu sisi wote tulipoanza kuvaa N95's. Lakini, wakati kabla ya utumiaji mkubwa wa mavazi ya N95 na vinyago kuwa kawaida katika hospitali, madaktari na wauguzi na wasaidizi wengi walikuwa wakipata COVID. Nilikuwa na vipindi kadhaa vya kutisha vya ugonjwa wa COVID vilivyoathiri mtandao wangu wa wenzangu, na vifo kadhaa kati ya jamii pana ya Jiji la New York la waganga.

Kwa hivyo, pendekezo langu: vaa vinyago ndani ya nyumba. Kila mara. Epuka hali iliyokaribiana, iliyojaa kati ya washiriki wasio wa kaya kwa muda mrefu isipokuwa kinyago ni N95. Katika hali zingine zote ndani ya nyumba, vinyago vya kawaida vinalinda vya kutosha. Hapa kuna sehemu ya kusumbua zaidi ya hadithi hii: ukweli wa kuenea kwa hewa ulijulikana mapema kama visa thelathini vya kwanza vya janga hili, mwishoni mwa Desemba 2019, wakati tangazo la afya ya umma lilionekana kwa haraka kwenye wavuti ya wizara ya afya ya Wuhan (hii ilani iligunduliwa na mfumo wa kugundua janga la WHO ambao unasumbua wavuti kila wakati kwa maneno yanayoonyesha milipuko ya magonjwa). Ilani hiyo, ingawa ilishushwa haraka, ilijulikana na WHO kuwa ilisomeka, "Epuka maeneo ya umma yaliyofungwa na maeneo yenye watu wengi na mzunguko mbaya wa hewa." Ukweli huu ulifafanuliwa kwa kina katika Wall Street Journal makala:  Jinsi Coronavirus Ilivyoshinda Shirika la Afya Ulimwenguni. Kwa hivyo, ilijulikana na angalau afisa mmoja wa afya huko Wuhan kwamba virusi mpya inaweza kuenezwa kwa njia inayosafirishwa - mnamo Desemba ya 2019 - lakini WHO bado inazingatia tu maambukizi ya hewa "kama uwezekano" kwa wakati huu. Palm kwa paji la uso (kwa mara nyingine tena) kwa idadi isiyohesabika, ya kutatanisha na nafasi zilizopitishwa na wakala kadhaa wa kitaifa na kimataifa wa huduma za afya wakati wa janga hilo. Natumai tu, mara tu hii itakapomalizika, wote wanaweza kujifunza kutoka kwa makosa mengi ya kutisha ambayo yamefanywa.

Kwa kumalizia, ninakubali kwamba kuvaa maski kila mahali, haina maana karibu katika mipangilio yote ya nje, lakini ni muhimu sana katika karibu wote nafasi za ndani. Hii ni isipokuwa nafasi hiyo ni kubwa, ya pango, isiyo na msongamano, na / au upo kwa muda mfupi, na / au ni nafasi yenye hewa ya kutosha. Lakini kutengeneza sheria kwa kila nafasi itakuwa ngumu sana, na makosa hatari bila shaka yangefanywa. Kwa hivyo, ni bora kukosea upande wa usalama na vaa vinyago vyako ndani ya nyumba, watu ☺.

Natumahi hii inasaidia kusafisha maswali na mkanganyiko uliosababishwa na majaribio haya ya hivi karibuni na kupendekeza kwamba "vinyago havifanyi kazi". Wanafanya kabisa, na ni muhimu kujilinda. Unahitaji tu kuelewa kinyago gani na katika hali gani.

Januari 2, 2021