->

Medicinskt bevis och valfria läkemedel

Valfria läkemedel för behandling av COVID-19

En grundläggande princip som ligger till grund för vår I-MASK+ och MATH+ behandlingsprotokoll är att de utvecklas i enlighet med både framväxande terapeutiska studier och nya patofysiologiska insikter. När tillräcklig stödjande bevis för en ny terapeut mot COVID-19 framträder, lägger vi först till dessa läkemedel som "valfria" komponenter tills en tidpunkt då vi bättre kan klargöra deras tillsats eller synergistiska effekt till befintliga kärnterapier.

De mest övertygande terapeutiska bevisen tyder på en roll för följande terapier:

  • Fluvoxamin: 50 mg PO BID i 14 dagar. Selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som aktiverar sigma-1-receptorer som minskar produktionen av cytokiner. Två randomiserade kontrollstudier har visat minskad risk för sjukhusvistelse och tid till klinisk återhämtning. Större prövningar pågår.
  • Cyproheptadin: 6 mg PO TID, monitor för dåsighet. Monteringsbevis har identifierat den tydliga patofysiologiska rollen för överskott av trombocytaktivering med frisättning av serotonin COVID-19, vilket således förklarar flera observerade fysiologiska abnormiteter (hyperpné, pulmonell vasodilatation, renal vasokonstriktion, neurologisk dysfunktion etc) som ofta snabbt vänder i närvaro av antiserotoninmedlet cyproheptadin.
  • Dulaterid: Män som utvecklas COVID-19 har ett betydligt sämre resultat än kvinnor (oberoende av andra riskfaktorer). Denna effekt kan delvis förmedlas av testosteron. Testosteron ökar uttrycket av det transmembrana proteaset, serin 2 (TMPRSS2) som krävs för grundning av spikproteinet för cellfusion. Antiandrogenerna dutasterid 0.5 mg / dag och proxalutamid 200 mg / dag (NCT 04446429) har visats minska tiden till viral clearance, förbättra tiden för återhämtning och minska sjukhusvistelse hos män med COVID-19 i öppenvården. Det bör noteras att proxalutamid inte finns i USA.
  • Kolchicin: Endast tidig öppenvård - 0.6 mg två gånger dagligen i 3 dagar och minsk sedan till 0.6 mg dagligen under totalt 30 dagar. I COLCORONA-studien minskade kolchicin behovet av sjukhusvistelse (4.5 mot 5.7%) hos högriskpatienter. Läkemedlet var associerat med en ökad risk för biverkningar, särskilt diarré och lungemboli. Det är oklart om kolchicin har någon fördel hos patienter som får ivermektin och om tillsatsen av kolchicin till ivermektin har additiva effekter.