->

COVID-19 Protokoly

Lekárske dôkazy

Táto stránka obsahuje lekárske dôkazy na podporu jednotlivých liečebných terapií, ktoré tvoria našu MATH+ Protokol o nemocničnom ošetrení pre COVID-19 , Ako aj I-MASK+ a I-MASS Protokoly o preventívnej a včasnej ambulantnej liečbe a lieky obsiahnuté v našom najnovšom I-RECOVER protokol pre syndróm diaľkových COVID. V októbri 2020 sme do našej látky pridali ivermektín COVID-19 protokoly, ktoré považujeme za základný liek v prevencii a liečbe COVID-19. Tieto dôkazy majú vlastnú časť: Ivermektín v COVID-19.

Liečba kortikosteroidmi je jedným z najúčinnejších zásahov do liečby COVID-19 a MATH+. Od začiatku marca 2020, keď sa tím lekárov FLCCC prvýkrát spojil, aby študovali a vytvorili liečebné protokoly na boj proti novej chorobe, umiestnil tím vedený odborníkmi Dr. G. Umberta Meduriho v oblasti používania kortikosteroidov na čele metylprednizolónu „M“ - vo svojom MATH+ vzorec nemocničnej liečby. Výsledkom bolo, že dve nemocnice využívajúce MATH+ vzorec nemal mieru úmrtnosti vyššiu ako 6%, keď väčšina nemocníc stratila až 80% svojich ťažko chorých pacientov s COVID. Bolo to niekoľko mesiacov predtým, ako medzníková štúdia RECOVERY presvedčila svetové úrady, aby povolili a obhajovali použitie steroidov pri liečbe zápalového štádia choroby. Publikácie uvedené nižšie sa pohybujú od rozsiahlych observačných štúdií demonštrujúcich veľké dopady na úmrtnosť pri predchádzajúcich pandémiách SARS a H1N1 až po medznú štúdiu RECOVERY uskutočnenú vo Veľkej Británii proti COVID-19, na početné a pribúdajúce COVID-19 retrospektívne kohortné štúdie publikované z Talianska, Číny, Španielska a Spojených štátov. Okrem toho vedecké preskúmanie dôkazov podporujúcich metylprednizolón v roku XNUMX COVID-19 ktorého autorom je člen Aliancie FLCCC Dr. G. Umberto Meduri, nájdete tu.

Júna 17, 2021
Účinnosť nízkej dávky melatonínu ... u hospitalizovaných pacientov s COVID-19
https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2021.06.006

1. júna 2021 | Hodinky denníka NEJM
Je metylprednizolón lepší ako dexametazón pri ťažkej liečbe COVID-19?
Daniel D. Dressler, MD, MSc, MHM, FACP
https://www.jwatch.org/na53560/2021/06/01/methylprednisolone-better-dexamethasone-severe-covid-19

7. októbra 2020 | Springer
Desať dôvodov, prečo terapia kortikosteroidmi závažne znižuje úmrtnosť COVID-19
Yaseen M. Arabi, George P. Chrousos a G. Umberto Meduri
https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-020-06223-y

22. september 2020 | USA (BMJ Open Respiratory Research)
Organizujúca sa pneumónia SARS-CoV-2: „Vyskytlo sa rozsiahle zlyhanie pri identifikácii a liečbe tohto prevládajúceho stavu u COVID-19? '
Pierre Kory (Aliancia FLCCC) a Jeffrey P. Kanne
https://bmjopenrespres.bmj.com/content/7/1/e000724.full

12. september | Otvorené fórum Infekčné choroby
Predĺžený nízkodávkovaný metylprednizolón u pacientov s ťažkou formou COVID-19 Pneumónia
Francesco Salton, Paola Confalonieri, G. Umberto Meduri a kol.
https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa421

2. september 2020 | USA
Načasovanie je rozhodujúce a hydrokortizón by sa mal začať podávať počas prvých 12 hodín po nástupe šoku
Kohortová štúdia: „Vyhodnotenie začiatočného načasovania hydrokortizónu u dospelých pacientov so septickým šokom“
http://doi.org/10.1097/SHK.0000000000001651

2. september 2020 | na celom svete
Vplyv hydrokortizónu na úmrtnosť a podporu orgánov u pacientov s ťažkou formou COVID-19
REMAP-CAP COVID-19 Randomizovaná klinická štúdia s doménou kortikosteroidov
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770278?utm_campaign=articlePDF

2. september 2020 | Francúzsko
Vplyv hydrokortizónu na 21-dňovú úmrtnosť alebo podporu dýchania u kriticky chorých pacientov s COVID-19
Randomizovaná klinická štúdia
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770276tm_medium=articlePDFlink&utm_source=ar…

2. september 2020 | Brazília
Účinok dexametazónu na dni nažive a bez ventilátora u pacientov so stredne ťažkým alebo ťažkým syndrómom akútnej respiračnej tiesne a COVID-19
Randomizovaná klinická štúdia CoDEX
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770277

25. júna 2020 | Taliansko / USA / Veľká Británia
Liečba metylprednizolónom vedie k významnému zníženiu úmrtnosti v COVID-19
„Predĺžené podávanie nízkych dávok metylprednizolónu pacientom s ťažkou formou COVID-19 pneumónia “(Klinická štúdia)
https://doi.org/10.1101/2020.06.17.20134031

18. júna 2020 | Španielsko
Metylprednizolón znižuje riziko ICU, NIV alebo úmrtia v roku XNUMX Covid-19
„GLUCOCOVID: Kontrolovaná štúdia s metylprednizolónom u dospelých hospitalizovaných s COVID-19 pneumónia “(Klinická štúdia)
https://doi.org/10.1101/2020.06.17.20133579

19. mája 2020 | USA
Včasná CST (liečba kortikosteroidmi) znižuje úmrtnosť, potrebu lôžok na JIS, ventilátorov v COVID-19
"Kortikosteroidy s krátkodobým krátkodobým účinkom u hospitalizovaných pacientov s COVID-19”(Multicentrická kvázi experimentálna štúdia)
https://doi.org/10.1093/cid/ciaa601

15. mája 2020 | USA
Metylprednizolón pôsobí proti vzoru aktivácie génu SARS-CoV-2
"COVID-19: dráhy ochorenia a zmeny génovej expresie predpovedajú, že metylprednizolón môže v závažných prípadoch zlepšiť výsledky “(Klinická štúdia)
https://dx.doi.org/10.21203/rs.3.rs-29392/v1

13. mája 2020 | Francúzsko
CST znižuje riziko intubácie v COVID-19 pacienti
"Priaznivý účinok kortikosteroidov pri ťažkých." COVID-19 pneumónia: Analýza zhody skóre sklonu “(Prípadová kontrolná štúdia)
https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20094755

28 apríla 2020 | Španielsko / Taliansko a kol.
CST znížila úmrtnosť počas pandémií SARS a H1N1
„Odôvodnenie dlhodobej liečby kortikosteroidmi pri syndróme akútnej respiračnej tiesne spôsobenej koronavírusovou chorobou 2019“
https://doi.org/10.1097/cce.0000000000000111

28. apríla 2020 | Čína
Skorý CST znižuje potrebu mechanickej ventilácie, JIS a nemocničných LOS a kyslíkovú podporu
„Retrospektívna kohortná štúdia liečby metylprednizolónom u ťažkých pacientov s COVID-19 zápal pľúc"
https://doi.org/10.1038/s41392-020-0158-2

22. apríla 2020 | USA / Grécko
Úloha glukokortikoidových receptorov pri kritickom ochorení
„Všeobecná adaptácia na kritické choroby: Glukokortikoidový receptor-alfa hlavný regulátor homeostatických opráv“
https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00161

20 apríla 2020 | USA
Načasované a titrované použitie steroidu v COVID-19?
Josh Farkas z PulmCrit Recenzie potrebuje steroidy v COVID-19
https://emcrit.org/pulmcrit/steroid-covid/

Apríl 2020 | Prieskumy kritickej starostlivosti
Zdôvodnenie dlhodobej liečby kortikosteroidmi pri syndróme akútnej respiračnej tiesne spôsobenej koronavírusovou chorobou 2019
Jesús Villar, Marco Confalonieri, Stephen M. Pastores, G. Umberto Meduri
http://doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111

13 | Čína
CST v COVID ARDS spojené s nižšou úmrtnosťou
„Rizikové faktory spojené so syndrómom akútnej respiračnej tiesne a úmrtím pacientov s koronavírusovou chorobou 2019 pneumóniou vo Wu-chane v Číne“ (kohortná štúdia)
https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.0994

Za posledné dve desaťročia bolo publikovaných množstvo štúdií o hlbokých fyziologických a klinických dopadoch intravenóznej kyseliny askorbovej (AA) na stavy kritických chorôb. Publikácie uvedené nižšie sa pohybujú od viacerých štúdií septického šoku demonštrujúcich veľké zlepšenie výsledkov až po CITRIS-ALI, multicentrickú randomizovanú kontrolovanú štúdiu financovanú NIH v štúdii ARDS, ktorá zistila, že vysoká dávka intravenózneho AA viedla k štatisticky významnému zníženiu úmrtnosti. Včasnosť podania, tj. Potreba včasnej infúzie na začiatku kritického ochorenia, je premenná, ktorá bola zle zohľadnená v mnohých skúškach s intravenóznym AA a je dobre ilustrovaná v niekoľkých štúdiách nižšie.

19. júna 2020 | USA / Taliansko / UK
Kvercetín a vitamín C: Synergická terapia na prevenciu a liečbu COVID-19
„Kvercetín a vitamín C: Experimentálna, synergická terapia na prevenciu a liečbu chorôb súvisiacich so SARS-CoV-2 (COVID-19) "
https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01451

Apríl 2020 | USA
Vplyv intravenóznej kyseliny askorbovej na kritické ochorenie, databáza všetkých publikovaných štúdií
„Klinické štúdie s IV kyselinou askorbovou, tiamínom RX alebo HAT u pacientov na JIS so septickým šokom alebo ARDS“ (tabuľka)
https://docs.google.com/spreadsheets/d/e/2PACX-1vTc9ySK-KTeaylouVkYEto9an8kZehJ5dG6LwBAFgKj12_wtk4cd…

30 | USA
Dôležitosť včasnosti iniciácie IV kyseliny askorbovej a vzťahu k prežitiu u šokových pacientov
„Vzťah medzi oneskoreniami v podaní iHAT a úmrtnosťou na JIS u šokovaných pacientov“ (graf)
/wp-content/uploads/2020/06/TIME-TO-HAT-INITIATION-AND- MORTALITY-ANALYSIS-IN-SEPTIC-SHOCK-N139.png

26 | Čína
Vysoká dávka intravenóznej kyseliny askorbovej sa úspešne použila v roku XNUMX Covid-19
„Môže skorá a vysoká intravenózna dávka vitamínu C zabrániť a liečiť koronavírusové ochorenie 2019 (COVID-19)? “ (Článok o ScienceDirect)
https://doi.org/10.1016/j.medidd.2020.100028

17 | USA
Rýchlejšie rozlíšenie šoku s včasnou liečbou HAT v sepse
„Štúdia ORANGES - Výsledky metabolickej resuscitácie s použitím kyseliny askorbovej, tiamínu a glukokortikoidov pri včasnej liečbe sepsy“
https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.02.049

9. január 2020 | USA
Liečba HAT znižuje úmrtnosť septických detí
„Užívanie hydrokortizónu – kyseliny askorbovej – tiamínu spojené s nižšou úmrtnosťou na detský septický šok“
https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1543le

23. decembra 2019 | USA
Antivírusové vlastnosti vitamínu C.
Úvodník Taylor & Francis Online, autori: Ruben ML Colunga Biancatelli, Max Berrill a Paul E. Marik (FLCCC)
https://doi.org/10.1080/14787210.2020.1706483

1. októbra 2019 | USA
Intravenózna kyselina askorbová znižuje úmrtnosť na ARDS
Randomizovaná klinická štúdia CITRIS-ALI - „Účinok infúzie vitamínu C na zlyhanie orgánov a biomarkery zápalu a poškodenia ciev u pacientov so sepsou a závažným akútnym respiračným zlyhaním“
https://doi.org/10.1001/jama.2019.11825

21. júla 2017 | USA
Kortikosteroidy a kyselina askorbová pôsobia pri ochrane pľúcnej endotelovej bariéry synergicky
„Hydrokortizón a kyselina askorbová synergicky zabraňujú a opravujú dysfunkciu pľúcnej endoteliálnej bariéry vyvolanú lipopolysacharidom“ (štúdia)
https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.07.014

Jún 2017 | USA
Terapia HAT na liečbu ťažkej sepsy a septického šoku
Retrospektívna štúdia pred a po
https://doi.org/10.1016/j.chest.2016.11.036

Tiamín je ďalším základným kameňom v koncepcii „metabolickej resuscitácie“. Prístup založený na koncepcii, že akonáhle dôjde k rozvoju závažného alebo kritického ochorenia, vznikne viacnásobný nedostatok kľúčových vitamínov a hormónov prostredníctvom „konzumácie“ vyvolanej pokusmi tela bojovať proti urážke. alebo votrelca. Okamžité a agresívne doplnenie týchto látok je rozhodujúce pre posilnenie schopnosti imunitného systému udržiavať rovnováhu a zabrániť vzniku zlyhania viacerých orgánov. Nasledujúce štúdie podrobne popisujú kritické funkcie tiamínu, škodlivé následky a vysoký výskyt nedostatku tiamínu a tiež zahŕňajú niekoľko kľúčových štúdií preukazujúcich zlepšenie prežitia pri agresívnej intravenóznej replikácii tiamínu.

30. júna 2021 | USA
Hodnotenie tiamínu ako doplnkovej liečby u kriticky chorých pacientov s COVID ‑ 19
https://doi.org/10.1186/s13054-021-03648-9

6. decembra 2019 | USA
Tiamín v septickom šoku: Cielená liečba
Vestník hrudnej choroby
https://doi.org/10.21037/jtd.2019.12.82

November 2018 | USA
IV Tiamín znižuje úmrtnosť na septický šok
„Účinok podávania tiamínu na klírens a mortalitu laktátu u pacientov so septickým šokom“ (Časopis Critical Care - november 2018 - ročník 46 - vydanie 11)
https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003311

Február 2016 | USA
Nedostatok tiamínu bežný pri sepse, IV replikácia zlepšuje prežitie
Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia s tiamínom ako metabolickým resuscitátorom pri septickom šoku - pilotná štúdia (Critical Care Magazine - február 2016 - ročník 44 - vydanie 2)
https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000001572

Jeden z prvých a najhlbších poznatkov o patofyziológii COVID-19 choroba spočívala v jej extrémnej „hyperkoagulovateľnosti“, ktorá zistila, že najťažšie chorí pacienti trpeli silnými zápalmi. Nasledujúce štúdie podrobne popisujú vysoký výskyt aj typy zrážacích komplikácií pozorovaných u kriticky chorých COVID-19 pacientov spolu so štúdiami preukazujúcimi súvislosť medzi antikoagulačnou liečbou a zlepšením prežitia.

9. apríla 2020 | Čína
Vysoká miera VTE v ťažkých prípadoch Covid-19
„Prevalencia venózneho tromboembolizmu u pacientov s ťažkou novou pneumóniou s koronavírusmi“
https://doi.org/10.1111/jth.14830

6. mája 2020 | USA
Mt. Sinajská nemocnica: Systémová antikoagulácia zlepšila prežitie
„Asociácia antikoagulácie liečebnej dávky s prežitím v nemocnici u hospitalizovaných pacientov s COVID-19"
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.05.001

4. mája 2020 | Francúzsko
Výskyt VTE v Covid-19 ARDS je 5-násobok hodnoty non-Covid ARDS
„Vysoké riziko trombózy u pacientov so závažnou infekciou SARS-CoV-2: multicentrická prospektívna kohortná štúdia“
https://doi.org/10.1007/s00134-020-06062-x

20. apríla 2020 | Čína
Čínski odborníci odporúčajú úplnú antikoaguláciu v Covid-19
"Konsenzus čínskych odborníkov o diagnostike a liečbe koagulačnej dysfunkcie v roku XNUMX" COVID-19"
https://doi.org/10.1186/s40779-020-00247-7

5. mája 2020 | Holandsko
Denný výskyt VTE rýchlo rastie s časom v nemocnici a súvisí so smrťou
„Výskyt venózneho tromboembolizmu u hospitalizovaných pacientov s COVID ‐ 19“
https://doi.org/10.1111/jth.14888

27 | Čína
Antikoagulácia je spojená so zníženou úmrtnosťou v Covid-19
„Antikoagulačná liečba je spojená so zníženou úmrtnosťou na závažné ochorenie koronavírusmi 2019 s koagulopatiou“
https://doi.org/10.1111/jth.14817

Nasledujúce štúdie podrobne popisujú tak biologickú vierohodnosť podporujúcu každý doplnkový liek, ako aj objavujúcu sa základňu klinických dôkazov preukazujúcu ich vplyv na prežitie vo viacerých stavoch kritických chorôb, vrátane objavujúcich sa dôkazov o ich použití pri COVID-19.

24. júna 2020 | Čína
Užívanie statínov je spojené s nižším rizikom úmrtnosti z akýchkoľvek príčin
„Užívanie statínov v nemocnici je spojené so zníženým rizikom úmrtnosti u jedincov s COVID-19”(Retrospektívna štúdia)
https://doi.org/10.1016/j.cmet.2020.06.015

10. júna 2020 | Singapur
Kombinácia vitamín-horčík môže znížiť závažnosť COVID-19 u seniorov
Kohortná štúdia na vyhodnotenie účinku kombinácie vitamínu D, horčíka a vitamínu B12 (DMB) na progresiu k závažným výsledkom u starších pacientov COVID-19 pacienti
https://doi.org/10.1101/2020.06.01.20112334

22. mája 2020 | USA
Famotidín súvisí so zlepšenými klinickými výsledkami u hospitalizovaných COVID-19 pacienti
„Užívanie famotidínu je spojené so zlepšenými klinickými výsledkami u hospitalizovaných COVID-19 Pacienti: Retrospektívna kohortová štúdia zodpovedajúca skóre sklonu “
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32446698/?from_term=famotidine+COVID-19&from_pos=2

15. mája 2020 | USA / Španielsko
Terapeutický algoritmus na použitie melatonínu u pacientov s COVID-19
Preskúmanie dôkazov o úlohe melatonínu ako a COVID-19 liečba
https://doi.org/10.3389/fmed.2020.00226

28 apríla 2020 | USA
Nedostatok vitamínu D prevláda v ťažkej forme COVID-19
Spätné preskúmanie
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1

Apríl 2020 | USA
Úloha vitamínu D pri potláčaní cytokínovej búrky a úmrtnosti v COVID-19
Spätný prehľad vzťahu medzi vitamínom D a Covid-19 infekcia a úmrtnosť
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.08.20058578v4

2. apríla 2020 | USA / Maďarsko
Dôkazy, že vitamín D môže znížiť riziko COVID-19 infekcie a úmrtia
Recenzia na úlohu vitamínu D pri znižovaní rizika infekcií dýchacích ciest
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32252338/

15. decembra 2019 | USA / Taliansko / UK
Melatonín na liečbu sepsy: vedecké zdôvodnenie
Prehľad dôkazov o úlohe melatonínu v sepse, jeho farmakokinetickom profile a skutočnej absencii vedľajších účinkov
http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2019.12.85

4. mája 2017 | Nemecko
Trvalý nízky obsah séra Zinok spojený s recidivujúcou sepsou u kriticky chorých
Pilotná štúdia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28472045/

24. marca 2016 | USA / Thajsko
Hypomagnezémia a úmrtnosť u pacientov prijatých na jednotku intenzívnej starostlivosti
Systematický prehľad a metaanalýza
https://doi.org/10.1093/qjmed/hcw048

4. novembra 2010 | Holandsko
Zinok inhibuje aktivitu koronavírusov in vitro a blokuje vírusovú replikáciu
„Zn (2+) inhibuje aktivitu koronavírusov a arterivírusov RNA polymerázy in vitro a zinočnaté ionofory blokujú replikáciu týchto vírusov v bunkovej kultúre“
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21079686/

Jún 2006 | Saudská Arábia
Agresívne dopĺňanie horčíka spojené so zlepšeným prežívaním
"Suplementácia horčíka a potenciálna súvislosť s mierou úmrtnosti u kriticky chorých nekardiálnych pacientov"
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16758043/

Apríl 2003 | Belgicko
Vývoj ionizovanej hypomagneziémie je spojený s vyššou úmrtnosťou
Perspektívna pozorovacia štúdia
https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000060867.17556.a0

Základným princípom, ktorý je základom našich liečebných protokolov, je to, že sa vyvíjajú v súlade s objavujúcimi sa dôkazmi o terapeutických pokusoch, ako aj s novými patofyziologickými poznatkami. Keď dostatočné podporné dôkazy pre nové terapeutické proti COVID-19 sa objavujú, tieto lieky pridávame ako „voliteľné“ zložky až do času, keď budeme môcť lepšie objasniť ich aditívnu alebo synergickú účinnosť k existujúcim základným terapiám.

Najpútavejšie najnovšie terapeutické dôkazy naznačujú úlohu nasledujúcich terapií (naposledy aktualizované 17. mája 2021):

  • Inhalačný budezonid: Typická dávka používaná pri astme a obštrukčných ochoreniach pľúc je 180 až 360 mikrogramov inhalovaných dvakrát denne, ale účinnosť pri týchto dávkach nie je dobre stanovená. Na základe štúdie STOIC (otvorená fáza 2), 800 mikrogramov inhalovaných dvakrát denne skrátilo čas potrebný na zotavenie, ako aj potrebu urgentnej starostlivosti alebo návštevy nemocnice. Vedľajšie účinky boli mierne a samovoľne sa vyskytujúce u 5 subjektov. S priebežnými výsledkami z PRINCÍPOVEJ SKÚŠKY s budezonidom v dávke 800 mikrogramov dvakrát denne sa údajne znížil čas na zotavenie u ambulantných pacientov. Predpokladá sa, že inhalované steroidy znižujú expresiu bunkových proteínov, na ktoré sa musí SARS-Cov2 viazať, a môžu vysvetliť, prečo astmatici nemali horšie výsledky v porovnaní s bežnou populáciou napriek tomu, že sa to pôvodne očakávalo. Náklady môžu predstavovať prekážku pre niektorých pacientov v USA, vrátane niektorých poistených pacientov, ktorých plány uprednostňujú alternatívne inhalované steroidy, ktoré neboli testované v covid19.
  • Nitazoxanid: Predpokladá sa, že antiparazitárne liečivo typicky používané na infekčné hnačky interferuje s mnohými mechanizmami vstupu vírusu. Dobre navrhnuté klinické štúdie preukázali jeho schopnosť znižovať vírusovú replikáciu a urýchľovať čas do vírusového klírensu, ak sa používa ako včasná monoterapia, jeho klinické prínosy však neboli preukázané. Môže byť synergický pri viacnásobných liekových režimoch, vrátane kombinácie s ivermektínom, ako sa ukázalo v jednej štúdii, kde bol kombinovaný s ivermektínom, ribavirínom a zinkom, pri ktorom 58% liečby a nulové kontroly vírus vyliečili do 7. dňa (p <0.001) . Má mimoriadne priaznivý bezpečnostný profil a žiadne kontraindikácie u imunokompetentných pacientov, ale v niektorých prípadoch môže byť drahé.

  • Kolchicín: Iba včasné ambulantné použitie - 0.6 mg BID počas 3 dní, potom znížiť na 0.6 mg denne, celkovo 30 dní. V štúdii COLCORONA kolchicín znižoval potrebu hospitalizácie (4.5 oproti 5.7%) u vysoko rizikových pacientov. Liek bol spájaný so zvýšeným rizikom vedľajších účinkov, najmä hnačky a pľúcnej embólie. Nie je jasné, či má kolchicín prínos pre pacientov užívajúcich ivermektín a či má pridanie kolchicínu k ivermektínu aditívne účinky.

Nedávno pridané do našej I-MASK+,MATH+a I-RECOVER protokoly:

  • Fluvoxamín: 50 mg PO dvakrát denne počas 10–14 dní. Selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktorý aktivuje receptory sigma-1 a znižuje produkciu cytokínov. Dve randomizované kontrolné štúdie zistili znížené riziko hospitalizácie a čas do klinického zotavenia. Väčšie pokusy prebiehajú.

Nedávno pridané do našej MATH+ protokol:

  • Cyproheptadín: 6–8 mg PO TID, monitorujte ospalosť. Stále viac dôkazov identifikovalo jasnú patofyziologickú úlohu nadmernej aktivácie krvných doštičiek s uvoľňovaním serotonínu v krvi COVID-19, čím sa vysvetľujú viaceré pozorované fyziologické abnormality (hyperpnoe, pľúcna vazodilatácia, vazokonstrikcia obličiek, neurologická dysfunkcia atď.), ktoré sa často rýchlo zvrátia v prítomnosti anti-serotonínového činidla cyproheptadínu.
  • Dutasterid: Muži, ktorí sa vyvíjajú COVID-19 majú výrazne horší výsledok ako ženy (nezávisle od iných rizikových faktorov). Tento účinok môže byť čiastočne sprostredkovaný testosterónom. Testosterón zvyšuje expresiu transmembránovej proteázy, serínu 2 (TMPRSS2), ktorá je potrebná na primovanie špičkového proteínu na bunkovú fúziu. Ukázalo sa, že antiandrogény dutasterid 0.5 mg / deň a proxalutamid 200 mg / deň (NCT 04446429) znižujú čas do vírusového klírensu, zlepšujú čas do zotavenia a znižujú hospitalizáciu u mužov s COVID-19 v ambulantnom prostredí. Je potrebné poznamenať, že proxalutamid nie je v USA k dispozícii.