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COVID-19 프로토콜

의료 증거

이 페이지에는 우리를 구성하는 개별 의료 요법을 뒷받침하는 의학적 증거가 포함되어 있습니다. MATH+ 병원 치료 프로토콜 COVID-19 뿐만 아니라 I-MASK+ 및 I-MASS 예방 및 조기 외래 환자 치료 프로토콜 및 최근에 포함된 의약품 I-RECOVER 장거리 코로나 증후군에 대한 프로토콜. 2020년 XNUMX월에 이버멕틴을 당사 제품에 추가했습니다. COVID-19 우리가 예방 및 치료의 핵심 약물로 간주하는 프로토콜 COVID-19. 해당 증거에는 자체 섹션이 있습니다. 이버 멕틴 COVID-19.

코르티코 스테로이드 요법은 COVID-19 및 MATH+. 2020 년 XNUMX 월 초, FLCCC 의사 팀이 처음으로 새로운 질병과 싸우기위한 치료 프로토콜을 연구하고 만들었을 때,이 팀은 G. Umberto Meduri 박사의 코르티코 스테로이드 사용에 대한 전문 지식을 바탕으로 메틸 프레드니솔론을 머리에 두었습니다. "M"— 해당 MATH+ 병원 치료 공식. 결과적으로 두 병원은 MATH+ 대부분의 병원이 중증 COVID 환자의 6 %를 잃었을 때 포뮬러의 사망률은 80 % 이하였습니다. 이것은 획기적인 RECOVERY 시험이 세계 당국이 질병의 염증 단계를 치료하는 데 스테로이드 사용을 허용하고 옹호하도록 설득하기 몇 달 전이었습니다. 아래에 나열된 출판물은 SARS 및 H1N1의 이전 유행병에서 사망률에 큰 영향을 미친 대규모 관찰 연구에서 영국에서 수행 된 획기적인 RECOVERY 시험을 통해 COVID-19, 수많은 증가 COVID-19 이탈리아, 중국, 스페인 및 미국에서 발표 된 후 향적 코호트 연구. 또한, 메틸 프레드니솔론을 뒷받침하는 증거에 대한 과학적 검토 COVID-19 FLCCC 얼라이언스 회원 인 Dr. G. Umberto Meduri가 작성한 문서는 여기에서 확인할 수 있습니다.

17년 2021월 XNUMX일
저용량 멜라토닌의 효능… COVID-19

1년 2021월 XNUMX일
심한 경우 Methylprednisolone이 Dexamethasone보다 낫습니다. COVID-19?
다니엘 D. 드레슬러, MD, 석사, MHM, FACP

7년 2020월 XNUMX일
코르티코 스테로이드 요법이 중증 환자의 사망률을 줄이는 XNUMX 가지 이유 COVID-19
Yaseen M. Arabi, George P. Chrousos, G. Umberto Meduri

22년 2020월 XNUMX일
SARS-CoV-2 조직화 폐렴 : '이 유행하는 상태를 확인하고 치료하는 데 광범위한 실패가 있었습니까? COVID-19? '
Pierre Kory (FLCCC Alliance) 및 Jeffrey P. Kanne

12년 2020월 XNUMX일
중증 환자에서 장기간 저용량 메틸 프레드니솔론 COVID-19 폐렴
Francesco Salton, Paola Confalonieri, G. Umberto Meduri et al.

2년 2020월 XNUMX일
타이밍이 중요하며 하이드로 코르티손은 쇼크 발생 후 첫 12 시간 이내에 시작해야합니다.
코호트 연구 : "패 혈성 쇼크가있는 성인 환자에서 하이드로 코르티손의 개시시기 평가"

2년 2020월 XNUMX일
하이드로 코르티손이 중증 환자의 사망률 및 장기 지원에 미치는 영향 COVID-19
REMAP-CAP COVID-19 코르티코 스테로이드 도메인 무작위 임상 시험

2년 2020월 XNUMX일
21 일 치사율 또는 호흡기 지원에 대한 하이드로 코르티손의 효과 COVID-19
무작위 임상 시험

2년 2020월 XNUMX일
덱사메타손이 중등도 또는 중증의 급성 호흡 곤란 증후군 환자에서 생존 및 인공 호흡기가없는 날에 미치는 영향 COVID-19
CoDEX 무작위 임상 시험

25년 2020월 XNUMX일
Methylprednisolone으로 치료하면 사망률이 크게 감소합니다. COVID-19
“중증 환자에서 장기간 저용량 메틸 프레드니솔론 COVID-19 폐렴”(임상 시험)

18 년 2020 월 XNUMX 일 | 스페인
Methylprednisolone은 ICU, NIV 또는 사망 위험을 감소시킵니다. Covid-19
“GLUCOCOVID : 병원에 입원 한 성인을 대상으로 한 메틸 프레드니솔론의 대조 시험 COVID-19 폐렴”(임상 시험)

May 19, 2020
조기 CST (코르티코 스테로이드 치료)는 사망률, ICU 병상 필요, 인공 호흡기 COVID-19
“입원 환자의 초기 단기 코스 코르티코 스테로이드 COVID-19”(다중 센터 준 실험 연구)

May 15, 2020
Methylprednisolone은 SARS-CoV-2 유전자 활성화 패턴을 방해합니다
"COVID-19: 질병 경로와 유전자 발현 변화는 메틸 프레드니솔론이 심각한 경우 결과를 개선 할 수 있음을 예측합니다.”(임상 연구)

May 13, 2020
CST는 삽관 위험을 줄입니다. COVID-19 환자
“중증 환자에서 코르티코 스테로이드의 유익한 효과 COVID-19 폐렴 : 성향 점수 매칭 분석”(사례 대조 연구)

4월 20, 2020
CST는 SARS 및 H1N1 전염병 기간 동안 사망률을 줄였습니다.
"2019 코로나 바이러스 질환으로 인한 급성 호흡 곤란 증후군에서 장기간 코르티코 스테로이드 치료에 대한 근거"

4월 28, 2020
초기 CST는 기계적 환기, ICU 및 병원 LOS, 산소 지원에 대한 필요성을 줄여줍니다.
“중증 환자를 대상으로 한 메틸 프레드니솔론 요법의 후 향적 코호트 연구 COVID-19 폐렴"

4월 22, 2020
중증 질환에서 글루코 코르티코이드 수용체의 역할
"중요한 질병에있는 일반적인 적응 : 항상성 교정의 글루코 코르티코이드 수용체 알파 마스터 레귤레이터"

4월 20, 2020
스테로이드의 시간 및 적정 사용 COVID-19?
PulmCrit의 Josh Farkas는 스테로이드의 필요성을 검토합니다. COVID-19

4월 2020
2019 년 코로나 바이러스로 인한 급성 호흡 곤란 증후군에서 장기간 코르티코 스테로이드 치료에 대한 근거
헤수스 빌라르, 마르코 콘팔로니에리, 스테판 M. 파스토레스, G. 움베르토 메두리

월 13, 2020
낮은 사망률과 관련된 COVID ARDS의 CST
"중국 우한에서 2019 년 코로나 바이러스 질환 폐렴 환자의 급성 호흡 곤란 증후군 및 사망과 관련된 위험 요인"(코호트 연구)

심각한 질병 상태에서 정맥 내 아스코르브 산 (AA)의 심각한 생리적 및 임상 적 영향에 대한 수많은 연구가 지난 XNUMX 년 동안 발표되었습니다. 아래의 간행물은 큰 결과 개선을 보여주는 패 혈성 쇼크에 대한 여러 연구에서 NIH가 자금을 지원 한 ARDS의 다기관 무작위 대조 시험 인 CITRIS-ALI에 이르기까지 고용량 AA 정맥 주사로 인해 사망률이 통계적으로 유의미하게 감소한 것으로 나타났습니다. 투여의 적시성, 즉 중병 발병시 조기 주입의 필요성은 정맥 AA의 많은 시험에서 잘 설명되지 않았으며 아래의 여러 연구에서 잘 설명 된 변수입니다.

19년 2020월 XNUMX일
케르세틴 및 비타민 C : 예방 및 치료를위한 시너지 요법 COVID-19
“케르세틴 및 비타민 C : SARS-CoV-2 관련 질병의 예방 및 치료를위한 실험적이고 시너지 효과가있는 요법 (COVID-19) "

2020년 XNUMX월
중증 질환에 대한 정맥 내 아스코르브 산의 영향, 모든 발표 된 시험 데이터베이스
"패 혈성 쇼크 또는 ARDS가있는 ICU 환자를 대상으로 한 IV Ascorbic Acid, Thiamine RX 또는 HAT 요법의 임상 시험"(스프레드 시트)

월 30, 2020
IV 아스코르브 산 개시의 적시성 및 쇼크 환자의 생존과의 관계의 중요성
“쇼크 환자의 iHAT 투여 지연과 ICU 사망률 간의 관계”(그래프)

월 26, 2020
성공적으로 사용되는 고용량 정맥 내 아스코르브 산 Covid-19
“2019 년 코로나 바이러스 질병을 예방하고 치료할 수 있습니다.COVID-19)?” (ScienceDirect에 대한 기사)

월 17, 2020
패혈증에서 조기 HAT 치료로 쇼크의 빠른 해결
"ORANGES 시험 – 패혈증의 조기 치료에서 아스코르브 산, 티아민 및 글루코 코르티코이드를 사용한 대사 소생술의 결과"

월 9, 2020
HAT 요법은 패혈증 아동의 사망률을 감소시킵니다
"소아 패혈성 쇼크에서 낮은 사망률과 관련된 히드로코르티손-아스코르빈산-티아민 사용

12월 23, 2019
비타민 C의 항 바이러스 특성
Ruben ML Colunga Biancatelli, Max Berrill 및 Paul E. Marik (FLCCC)의 Taylor & Francis Online 편집

1년 2019월 XNUMX일
정맥 아스 코르 빈 산은 ARDS의 사망률을 감소시킵니다.
CITRIS-ALI 무작위 임상 시험 – "패혈증 및 심각한 급성 호흡 부전 환자의 장기 부전 및 염증 및 혈관 손상의 바이오 마커에 대한 비타민 C 주입의 효과"

21년 2017월 XNUMX일
코르티코 스테로이드와 아스코르브 산은 폐 내피 장벽을 보호하는 데 시너지 효과를 발휘합니다.
"Hydrocortisone과 Ascorbic Acid가 시너지 효과를 발휘하여 Lipopolysaccharide 유발 폐 내피 장벽 기능 장애를 예방하고 복구합니다."(연구)

6월 2017
중증 패혈증 및 패 혈성 쇼크 치료를위한 HAT 요법
후 향적 전후 연구

티아민은 "대사 소생"개념의 또 다른 초석입니다. 이는 중증 또는 중증 질환이 발생하면 신체의 모욕과 싸우기위한 "소비"를 통해 유발되는 주요 비타민 및 호르몬의 여러 결핍이 생성된다는 개념에 기반한 접근 방식입니다. 또는 침입자. 이러한 물질의 즉각적이고 공격적인 보충은 균형을 유지하고 다기관 장애의 발병을 예방하는 면역 체계의 능력을 강화하는 데 중요합니다. 아래의 연구는 티아민의 중요한 기능, 해로운 결과 및 티아민 결핍의 높은 발생률을 자세히 설명하고 공격적인 정맥 내 티아민 보충으로 생존율 향상을 보여주는 몇 가지 주요 연구를 포함합니다.

30년 2021월 XNUMX일
COVID‑19 중환자에 대한 보조 요법으로서의 티아민 평가

12월 6, 2019
패 혈성 쇼크의 티아민 : 표적 치료
저널 흉부 질환

년 11 2018
IV Thiamine은 패 혈성 쇼크에서 사망률을 감소시킵니다.
"패 혈성 쇼크 환자의 젖산 제거 및 사망률에 대한 티아민 투여의 효과"(Critical Care Magazine – 2018 년 46 월 – Vol. 11 – Issue XNUMX)

2 월 2016
패혈증에서 흔히 발생하는 티아민 결핍, IV 보충으로 생존율 향상
패 혈성 쇼크에서 대사 소생 제로서 Thiamine의 무작위 이중 맹검 위약 대조 시험 – 파일럿 연구 (Critical Care Magazine – 2016 년 44 월 – Vol. 2 – Issue XNUMX)

병태 생리학에 대한 가장 초기이자 가장 심오한 통찰 중 하나 COVID-19 질병은 극도의“과 응고 성”이라는 것이었고, 심한 염증을 겪고있는 가장 심한 환자를 발견했습니다. 아래 연구는 중환자에서 볼 수있는 응고 합병증의 높은 발생률과 유형을 자세히 설명합니다. COVID-19 항응고제 치료와 생존율 향상 사이의 연관성을 입증하는 연구와 함께 환자.

4월 9, 2020
중증에서 높은 VTE 비율 Covid-19
"중증 신종 코로나 바이러스 폐렴 환자에서 정맥 혈전 색전증의 유병률"

May 6, 2020
산. 시나이 병원 : 전신 항 응고로 생존율 향상
“치료 용량 항 응고와 입원 환자의 병원 내 생존과의 연관성 COVID-19"

May 4, 2020
VTE 발생률 Covid-19 ARDS는 비 Covid ARDS의 5 배입니다.
"중증 SARS-CoV-2 감염 환자에서 혈전증 위험이 높은 경우 : 다기관 전향 적 코호트 연구"

4월 20, 2020
중국 전문가들은 완전한 항응고제를 권장합니다. Covid-19
“응고 기능 장애 진단 및 치료에 대한 중국 전문가의 합의 COVID-19"

May 5, 2020
일일 VTE 발생률은 사망과 관련하여 병원에서 시간이 지남에 따라 빠르게 증가합니다.
“COVID-19 입원 환자의 정맥 혈전 색전증 발생률”

월 27, 2020
항 응고는 다음에서 사망률 감소와 관련이 있습니다. Covid-19
"항응고제 치료는 2019 년 응고 병증이있는 심각한 코로나 바이러스 질환 환자의 사망률 감소와 관련이 있습니다."

아래의 연구는 각 보조 의약품을 지원하는 생물학적 타당성과 새로운 임상 증거 기반을 자세히 설명하여 여러 중병 상태에서 생존에 미치는 영향을 보여줍니다. COVID-19.

24년 2020월 XNUMX일
스타틴 사용은 모든 원인으로 인한 사망 위험을 낮 춥니 다.
“병원 내 스타틴 사용은 다음과 같은 환자의 사망 위험 감소와 관련이 있습니다. COVID-19”(회고 적 연구)

10년 2020월 XNUMX일
비타민-마그네슘 콤보는 COVID-19 노인에서
노인에서 심각한 결과로의 진행에 대한 비타민 D, 마그네슘 및 비타민 B12 (DMB) 조합의 효과를 평가하기위한 코호트 연구 COVID-19 환자

May 22, 2020
입원 환자의 임상 결과 개선과 관련된 파 모티 딘 COVID-19 환자
“파 모티 딘 사용은 입원 환자에서 개선 된 임상 결과와 관련이 있습니다. COVID-19 환자 : 성향 점수 일치 후 향적 코호트 연구”

May 15, 2020
다음 환자에서 멜라토닌 사용을위한 치료 알고리즘 COVID-19
멜라토닌의 역할에 대한 증거 검토 COVID-19 치료

4월 28, 2020
비타민 D 부족은 중증에서 만연합니다. COVID-19
회고전 검토

4월, 2020
사이토 카인 폭풍 및 사망을 억제하는 비타민 D의 역할 COVID-19
비타민 D와 비타민 D의 관계에 대한 후 향적 검토 Covid-19 감염 및 사망률

4월 2, 2020
비타민 D가 위험을 줄일 수 있다는 증거 COVID-19 감염 및 사망
호흡기 감염 위험을 줄이는 데있어 비타민 D의 역할 검토

12월 15, 2019
패혈증 치료를위한 멜라토닌 : 과학적 근거
패혈증에서 멜라토닌의 역할, 약동학 적 프로파일 및 부작용의 실질적 부재에 대한 증거 검토

May 4, 2017
중환자에서 재발 성 패혈증과 관련된 지속적인 저 혈청 아연
파일럿 연구

월 24, 2016
중환자 실에 입원 한 환자의 저 마그네슘 혈증 및 사망률
체계적인 검토 및 메타 분석

11월 4, 2010
아연은 시험관 내 코로나 바이러스 활동을 억제하고 바이러스 복제를 차단합니다.
"Zn (2+)은 시험관 내에서 코로나 바이러스 및 아르 테리 바이러스 RNA 중합 효소 활성을 억제하고 아연 ionophores는 세포 배양에서 이러한 바이러스의 복제를 차단합니다."

이세 2006
생존율 향상과 관련된 적극적인 마그네슘 보충제
"마그네슘 보충제 및 심장이없는 중증 환자의 사망률과 잠재적 인 연관성"

4월, 2003
이온화 된 저 마그네슘 혈증의 발생은 높은 사망률과 관련이 있습니다
전향 적 관찰 연구

우리의 치료 프로토콜의 기초가 되는 기본 원칙은 새로운 치료 실험 증거와 새로운 병태생리학적 통찰력에 따라 진화한다는 것입니다. 에 대한 새로운 치료제에 대한 충분한 지지적 증거가 있는 경우 COVID-19 우리는 기존의 핵심 요법에 대한 부가 적 또는 시너지 효과를 더 명확하게 할 수있을 때까지 이러한 의약품을 "선택적"구성 요소로 먼저 추가합니다.

가장 강력한 최근 치료 증거는 다음 치료법의 역할을 시사합니다 (최종 업데이트 : 17 년 2021 월 XNUMX 일).

  • 흡입 된 부데소니드 : 천식 및 폐색 성 폐 질환에 사용되는 일반적인 용량은 하루에 두 번 흡입하는 180-360 마이크로 그램이지만, 이러한 용량에서의 효과는 잘 확립되어 있지 않습니다. STOIC 시험 (오픈 라벨 2 단계)에 따르면, 하루에 두 번 800 마이크로 그램을 흡입하면자가보고 시간과 긴급 치료 또는 병원 방문의 필요성이 단축되었습니다. 부작용은 경미하고 자기 제한적이며 5 명의 피험자에서 발생했습니다. 하루에 두 번 budesonide 800micrograms에 대한 PRINCIPLE Trial의 중간 결과로 인해 외래 환자의 회복 시간이 단축 된 것으로보고되었습니다. 흡입 스테로이드는 SARS-Cov2가 결합해야하는 세포 단백질의 발현을 감소시키는 것으로 여겨지며, 천식 환자가 처음에 예상 되었음에도 불구하고 일반 인구보다 더 나쁜 Covid19 결과를 나타내지 않은 이유를 설명 할 수 있습니다. covid19에서 테스트되지 않은 대체 흡입 스테로이드를 선호하는 보험에 가입 한 일부 환자를 포함하여 미국의 일부 환자에게는 비용이 장벽이 될 수 있습니다.
  • Nitazoxanide : 전염성 설사에 일반적으로 사용되는 항 기생충 약물로, 바이러스 침투의 여러 메커니즘을 방해하는 것으로 여겨집니다. 잘 설계된 임상 시험은 초기 단일 요법으로 사용될 때 바이러스 복제를 줄이고 바이러스 제거 시간을 가속화하는 능력을 입증했지만 임상 적 이점은 잘 확립되지 않았습니다. 이버 멕틴, 리바비린 및 아연과 결합 된 한 시험에서 알 수 있듯이, 이버 멕틴과의 조합을 포함한 다중 약물 요법에서 시너지 효과가있을 수 있습니다.이 시험에서 치료의 58 %와 대조군이없는 경우 7 일까지 바이러스를 제거했습니다 (p <0.001). . 매우 유리한 안전성 프로필을 가지고 있으며 면역 능력이있는 환자에게는 금기 사항이 없지만 경우에 따라 비용이 많이들 수 있습니다.

  • 콜히친 : 조기 외래 환자 만 사용 – 0.6 일 동안 3mg BID 후 총 0.6 일 동안 매일 30mg으로 줄입니다. COLCORONA 연구에서 콜히친은 고위험 환자의 입원 필요성을 줄였습니다 (4.5 대 5.7 %). 이 약물은 부작용 위험 증가, 특히 설사와 폐색전증과 관련이 있습니다. 콜히친이 이버 멕틴을 투여받는 환자에게 어떤 이점이 있는지, 그리고 이버 멕틴에 콜히친을 추가하는 것이 부가적인 효과를 갖는지 여부는 불분명합니다.

최근에 우리의 I-MASK+,MATH+의 메이크업 시연, 그리고 한국에서 사랑을 담아 보낸 I-RECOVER 프로토콜 :

  • 플루 복사 민 : 50-10 일 동안 매일 두 번 14 mg PO. 시그마 -1 수용체를 활성화하여 사이토 카인 생성을 감소시키는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI). XNUMX 건의 무작위 대조 시험에서 입원 위험과 임상 회복 시간이 감소한 것으로 나타났습니다. 더 큰 시험이 진행 중입니다.

최근에 우리의 MATH+ 실험 계획안:

  • 사이 프로 헵 타딘 : 6–8 mg PO TID, 졸음을 모니터링합니다. 증가하는 증거는 세로토닌 방출과 함께 과도한 혈소판 활성화의 명확한 병리 생리 학적 역할을 확인했습니다. COVID-19따라서 항 세로토닌 제인 cyproheptadine의 존재 하에서 종종 빠르게 회복되는 여러 생리 학적 이상 (고 호흡, 폐 혈관 확장, 신장 혈관 수축, 신경 기능 장애 등)을 설명합니다.
  • 두타 스테 라이드 : 개발하는 남성 COVID-19 여성보다 훨씬 더 나쁜 결과를 보입니다 (다른 위험 요인과 무관). 이 효과는 부분적으로 테스토스테론에 의해 매개 될 수 있습니다. 테스토스테론은 세포 융합을위한 스파이크 단백질의 프라이밍에 필요한 막 관통 프로테아제, 세린 2 (TMPRSS2)의 발현을 증가시킵니다. antiandrogens dutasteride 0.5mg / day 및 proxalutamide 200mg / day (NCT 04446429)은 바이러스 제거 시간을 줄이고 회복 시간을 개선하며 다음이있는 남성의 입원을 줄이는 것으로 입증되었습니다. COVID-19 외래 환자 환경에서. proxalutamide는 미국에서 사용할 수 없습니다.

May, 2021
이버멕틴과 다음으로 인한 입원 확률 COVID-19: 멕시코시티에 대한 공적 개입을 기반으로 한 준실험적 분석의 증거
결론 : 연구자들은 이버멕틴 기반 의료 키트를 받은 환자들 사이에서 입원이 크게 감소했음을 발견했습니다. 연구는 이러한 개입을 지원하여 COVID-19 의료 시스템에 대유행.

11월 9, 2021
JOURNAL OF MATERNAL-FETAL & NEONATAL MEDICINE: 25-하이드록시 비타민 D 수치와 COVID-19 임산부의 중증도: 횡단면 연구
결론 : 비타민 D 상태와 중증도 사이에는 관계가 있습니다. COVID-19 임산부에서. 유행성 기간 동안 임산부를 위한 비타민 D 보충은 더욱 중요해져야 합니다.

14년 2021월 XNUMX일
영양소 : COVID-19 사망률 위험은 비타민 D3 상태와 반비례하며 50에 가까운 사망률은 이론적으로 25ng/mL 3(OH)DXNUMX에서 달성될 수 있음: 체계적인 검토 및 메타 분석 결과
결론 : 데이터 세트는 낮은 D3가 단순한 감염의 부작용이 아니라 예측 변수라는 강력한 증거를 제공합니다. 지속적인 예방 접종에도 불구하고 탈출 돌연변이 또는 항체 활성 감소로 인한 새로운 발병을 예방하거나 완화하기 위해 혈청 25(OH)D 수준을 50ng/mL 이상으로 높이는 것이 좋습니다.

월 2021
공중 보건의 개척자: 비타민 D 수치가 건강에 미치는 영향 COVID-19 감염: 체계적인 검토 및 메타 분석
결론 : 혈청 내 충분한 비타민 D 수치는 발병 위험 감소와 관련이 있습니다. COVID-19 감염.