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마스크! – 혼란 해소

입을 때, 입지 않을 때가 문제입니다.

by Pierre Kory

최근에 발표 된 XNUMX 건의 연구로 인해 일부 사람들은 마스크가 실제로 COVID-19 그리고 그들이 필요하다면. 연구 결과를 검토하는 것으로 시작하여 이러한 질문에 답해 봅시다. 덴마크의 한 연구에서 연구원들은 야외에서 사회적으로 거리를 두는 시민들에게 마스크가 추가 보호를 제공하지 않는다는 것을 발견했습니다 ( 덴마크 마스크 착용자의 SARS-CoV-2 감염을 예방하기 위해 다른 공중 보건 조치에 마스크 권장 사항을 추가하는 효과). 두 번째 연구에서 실내외에서 XNUMX 주 동안 지속적으로 마스크를 착용 한 군인 그룹은 전염으로부터 보호되지 않는 것으로 나타났습니다 (  검역 중 해병 신병 간의 SARS-CoV-2 전파). 그러나 모두가 알고 있듯이 마스크 착용은 대다수의 의료 기관에서 여전히 강력히 권장합니다.

이 리뷰의 목표는 최근 마스크 연구와 일반적으로 정확하지만 종종 약간 극단적 인 일반적인 마스크 권장 사항 사이의 상반되는 세 가지 결론을 조화시키는 생리 학적 통찰력을 제공하는 것입니다. 다음은 자신을 보호하기 위해 언제, 어디서, 어떤 종류의 마스크가 필요한지에 대한 지침을 제공합니다. COVID-19.

조정할 세 가지 관찰 :

  1. 표준 마스크를 착용하는 것은 사회적 거리를 두는 동안 추가적인 보호를 제공하지 않습니다. 외부 (덴마크 야외 학습)
  2. 표준 마스크를 착용한다고해서 장기간 격리되어있는 동안 추가적인 보호를 제공하지 않습니다 (군사 모집 연구).
  3. 마스크 착용은 전파를 줄이는 데 중요합니다 (CDC, WHO 권장 사항)

위의 세 가지 모두가 동시에 사실 일 수있는 방법을 이해하려면이 바이러스의 주요 확산 방식에 동의해야합니다. 세 가지 가능한 전송 모드는 다음과 같습니다.

  • 직접 접촉 / 손 / 표면 (손 위생으로 방지)
  • 사람에서 사람으로 가까이있는 큰 물방울 (사회적 거리감에 의해 방지 됨)
  • 작은 떠 다니는 물방울을 코 / 폐로 직접 흡입하여 공기 중 확산 (실내 유비쿼터스 표준 마스킹 또는 N95 착용자에 의해 방지 됨)

CDC와 WHO는 직접 접촉이나 표면을 통한 전파가 거의 없다고 오랫동안 주장 해 왔습니다. COVID-19 대신에 사람에서 사람으로 큰 방울을 통해 주로 퍼집니다. 그러나 많은 과학자들은 전 세계적으로 대규모 확산으로 인해 전 세계의 사회 및 경제 생활이 거의 붕괴되는 것을 기민하게 관찰 한 후 COVID-19, 대신 개인 간 전송의 주요 모드는“공중”경로 여야한다고 결론지었습니다. 완전히 옳았지만 관련 WHO위원회는“충분한 증거”없이이 입장을 채택하기를 꺼려했습니다. 이 문제에 대한 불화는 273 명의 과학자 그룹이 WHO에 공기 중 확산을“증명”하는 증거를 썼을 때 발생했습니다.  코로나 바이러스 질병 2019의 공중 전파를 해결할 때입니다 (옥스포드 아카데믹). 그 편지가 있기 훨씬 전에, 저는 지난 2 월 제 멘토이자 친구 인 폴 마요 교수와 함께 사스 -CoV-XNUMX가 공중 확산을 통해 전염되고 있다고 전 세계에 경고하려고했던 Op-Ed를 썼습니다. Op-Ed는 뉴욕 타임즈 그것을 받아 들인 편집자 인 Opinion page는 출판되기 전에 해고되었고, 안타깝게도 전 세계적으로 새로 임명 된 편집자는 이전에 받아 들여진 Op-Eds를 모두 삭제했습니다. 또 다른 두 달이 지나야 받아 들여지고 출판되었습니다. USA 투데이. 이 Op-Ed에서 나는 두 달 후 WHO에 항의 편지를 쓴 많은 과학자들의 연구를 인용하면서, 우세한 형태의 확산이 공중 경로를 통한 것이라는 압도적 인 증거를 제공했습니다.  ICU 의사 : 더 많은 미국인들이 속도를 늦추기 위해 N95 마스크를 착용해야합니다 COVID-19.

따라서 우리가 우세한 확산 방식이 항공로를 통한 것이라는 점을 받아 들인다면, 다음은 그 결과입니다.

  1. 마스크는 다음으로부터 자신을 보호하는 데 중요합니다. COVID-19, 하지만 실내에서만. 대부분의 상황에서 바람, 공기 또는 사람의 움직임의 결과로 빠르게 분산되기 때문에 작은 떠 다니는 물방울의 공중 확산을 통해 바이러스를 실외에서 다른 사람에게 전파하는 것은 거의 불가능하지는 않지만 매우 어렵습니다. 따라서 호기 된 입자 구름은 근처에있는 다른 사람을 감염시키기에 농축 된 접종 물이 충분하지 않을 정도로 빠르게 희석됩니다. 사실 제가 위의 Op-Ed를 작성했을 당시에는 실제 접촉 추적, 확인, 문서화가 하나뿐이었습니다. 야외 전송 – 그리고 그것은 한 시간 넘게 근거리에서 말한 두 중국 친구 사이였습니다.
  2. 따라서 마스크에 반대하는 사람들은 마스크가 작동하지 않거나 거의 불필요하다고 주장하는 주장을 수정해야합니다. 야외 ... 신선한 공기, 햇빛, 비, 걷는 동안, 들판에서, 보도 등에서. 혼잡 한 군중이나 정체 된 공기를 제외하고는 도움이되지 않을 것입니다. 사실, 나는 네덜란드 연구가 어리 석고 모든 참가자들이 사회적으로 거리를 두는 것을 고려할 때 그들의 결론은 놀랍지 않다는 것을 알았습니다! 나는 인도에서 야외에서나 내 사업을 염두에두고있는 야외에서 마스크를 착용해야하는 것에 오랫동안 분개했다. 하지만 사람들은 무서워하고 지나치게 조심 스럽습니다. 그러나 덴마크 연구는이 점을 뒷받침합니다. 외부에서 사회적 거리를 두는 경우 마스크는 필요하지 않습니다. 나는 지난 XNUMX 월에 나의 Op-Ed (위)에서 이것에 대해 오랫동안 동의했고 이미 논쟁했습니다.
  3. 그럼 군대 신병 연구에 대해 어떻게 설명할까요? 마스크는 왜 거기에서 많은 보호를 제공하지 않았습니까? 쉬움 – 그 연구에서 "표준"마스크 (비 N95)는 실내 공간 내 전파를 예측하는 네 가지 주요 위험 요소 중 하나를 위반하는 경우 보호하지 못하기 때문입니다. 밀도, 기간, 치수 및 초안 :
  • 밀도 – 회의실에있는 사람 수
  • 기간 – 회의실에서 보낸 시간
  • 치수 – 방의 평방 피트 및 천장 높이
  • 초안 – 신선한 공기 유입량 / 공기 흐름 속도

위의 XNUMX 가지 D 중 하나라도 심각한 방식으로 위반하면 병에 걸리고 "표준"으로도 마스크. 군 신병 연구에 따르면 마스크를 착용 한 그룹에서 거의 모든 전파가 룸메이트 간 또는 소대 내에서 발생했으며 이러한 상황은 위의 XNUMX 가지 D를 모두 위반한다는 점에 유의해야합니다. 그들은 실내에서 시간을 보냈습니다. 밀도 신병, 장기간 기간, 작게 치수 가능성이 거의없는 방 징병. 표준 천이나 수술 용 마스크는 감염된 사람이 그 속에있는 경우 이러한 환경에서 충분한 보호를 제공하지 않습니다.

최근 기사는 정교한 애니메이션 그래픽을 사용하여 모집 연구에서 발생한 일을 정확히 설명했습니다.  방, 술집 및 교실 : 코로나 바이러스가 공기를 통해 확산되는 방법 (엘 파이스). 이 예는 제가 오랫동안 유지해온 것과 일치합니다. 장기간 동안 많은 사람들이있는 작고 밀접하게 갇혀 있고 통풍이 잘되지 않는 공간에있는 경우. 당신은 아플 것입니다. 마스크를 쓴 상태에서도

우리 모두가 취해야 할 것은 마스크가 감염 가능성을 줄이는 데 중요하다는 것입니다. COVID-19, 그리고 / 또는 당신이 얻는 것을 피할 수있는 기간을 연장하십시오 COVID-19, 장기간 실내에있을 때, 비 가정 회원과 너무 가깝지 않은 구역의 한정된 기간. 따라서 많은 양의 데이터는 혼잡 한 레스토랑과 바가 확산의 주된 원천으로 나타나고 있습니다. 사람들은 식사 / 음주를하므로 실내의 혼잡 한 환경에서 장기간 마스크를 착용하지 않습니다. 이것은 치명적입니다. 이러한 상황에서 표준 마스크를 착용하면 장기간 보호됩니다. 그러나 무기한은 아닙니다. 표준 마스크를 사용하더라도 그러한 환경에서 XNUMX 시간을 보내면 감염 위험이 높습니다. COVID-19 질병에 걸린 다른 (일반적으로 증상 전) 사람이있는 경우. 한 가지 좋은 예는 모두가 마스크를 쓰고있는 아일랜드에서 출발하는 장거리 비행기 비행에서 발생한“슈퍼 확산기”이벤트입니다. 59 명이 여전히이 상황에서 병에 걸렸습니다.  연구원은 59 개의 아일랜드 COVID 사례를 인바운드 장거리 비행에 연결합니다.. 이것이 내가 비행 할 때 N95를 착용하는 이유입니다. 그러나 N95는 짧은 비행보다는 장거리 비행에 가장 많이 필요하다고 주장합니다. 그러나 시간 제한을 아는 사람은 누구입니까?

의 예에서 엘 파이스 위의 기사에서 친구 그룹이 실내 공간 (예 : 거실)에서 장기간 함께 시간을 보내면 사회적으로 거리를두고 마스크를 착용하더라도 바이러스에 감염됩니다. 결국 "기간"의 "D"를 위반하고 창문이 열려 있지 않고 신선한 공기 순환이없는 경우 초안의 "D"를 위반하여 전송이 발생합니다. 모든 사람이 "표준 마스크"를 착용하더라도 이러한 일이 발생할 수 있다는 점을 인식하십시오. 공간의 모든 거주자가 착용 할 때는 매우 보호 적이지만 가깝고 제한된 환경에서는 장기간에 걸쳐 보호 기능이 약화됩니다.

표준 마스크가 단기적으로 어떻게 보호하는지 이해하려면 내 Op-Ed의 설명을 참조하십시오.  ICU 의사 : 더 많은 미국인들이 속도를 늦추기 위해 N95 마스크를 착용해야합니다 COVID-19 (USA 투데이), 효능의 여러 예와 함께  mask4all.co.

반면에 N95 마스크는 장기간 실내에서도 물방울의 투과 / 흡입을 방지합니다. 따라서 나는 군중이나 밀폐 된 실내 공간에서 모든 활동을하는 것이 안전 할 수 있지만 참석 한 모든 사람이 N95를 착용 한 경우에만. N95의 문제점은 장시간 착용하기가 불편하다는 것입니다. 그들은 또한 주로 조직화 된 연방 정부 N95 생산 이니셔티브 (에헴 – 위의 Op-Ed에서 이에 대해 주장했습니다)의 전적인 부족과 지속적으로 높은 국가 및 세계 의료 종사자 수요로 인해 공급이 부족합니다. 병원을 채우는 많은 환자들에게 안전한 치료를 제공하기 위해. N95의 불편 함은 현실입니다. N95를 착용 한 모든 사람이 생일 파티 나 웨딩 댄스 플로어를 상상해보십시오. 그렇게하는 것이 안전하지만 그렇게 재미는 없습니다. 우리는 더 이상 두 가지 방법을 모두 가질 수 없습니다. 즉, 안전하고 재미있는 활동에 참여할 수 없습니다.

위의 Op-Ed의 원래 제목은 시민 인구를 위해 더 많은 N95를 생산해야한다는 점을 감안할 때“모두를위한 N-95”였습니다. 다른 사람들이 마스크 착용을 거부하는 실내 상황.

N95의 안전성은 중환자 실에서 11 개월 동안 COVID를 앓고있는 중증 환자를 돌보고 있다는 사실로 설명 할 수 있습니다. 그리고 COVID를받지 못했습니다. 감염된 환자 주변에 N95를 착용하고 모든 의료 종사자들이 착용하기 때문입니다. 마스크를 쓰고 공동 작업 공간을 과도하게 사용하지 마십시오. 효과가 있습니다. ICU와 병원에서 일하는 많은 동료들은 우리 모두가 N95를 착용하기 시작한 이후로 COVID에 걸리지 않았습니다. 그러나 병원에서 N95와 마스크 착용의 광범위한 사용이 표준이되기 이전에는 많은 의사와 간호사 및 보조원들이 COVID에 감염되었습니다. 저는 많은 무서운 COVID 질병 에피소드가 동료 네트워크를 강타했고 뉴욕시 의사 커뮤니티에서 여러 차례 사망했습니다.

그래서 제 추천 : 실내에서 마스크를 쓰다. 항상. 마스크가 N95가 아닌 한 장기간 동안 비 가구 구성원 사이에 가깝고 붐비는 조건을 피하십시오. 실내의 다른 모든 상황에서 표준 마스크는 충분히 보호합니다.. 이 이야기의 가장 충격적인 부분은 다음과 같습니다. 공기 확산의 현실은 2019 년 XNUMX 월 말 우한 보건부 웹 사이트 (이 질병 발생을 암시하는 단어를 찾기 위해 지속적으로 인터넷을 샅샅이 뒤지는 WHO 전염병 감지 시스템에 의해 알림이 감지되었습니다. 이 공지는 신속히 삭제되었지만 WHO는“폐쇄 된 공공 장소와 공기 순환이 잘 안되는 혼잡 한 장소를 피하십시오”라는 글을 읽은 것으로 알려졌습니다. 이 사실은 월스트리트 저널 조:  코로나 바이러스가 세계 보건기구를 압도한 방법. 따라서 우한의 적어도 한 보건 당국은 새로운 바이러스가 2019 년 XNUMX 월에 공중을 통해 전파 될 가능성이 있다는 사실을 알고 있었지만 WHO는 여전히 현재로서는 공중 전파를 "가능성"으로 간주하고 있습니다. 대유행 기간 동안 여러 국내 및 국제 의료 기관이 채택한 무수하고 난해한 행동과 입장에서 손바닥에서 이마까지 (다시 한 번). 이 일이 끝나면 모든 사람들이 많은 무서운 실수로부터 배울 수 있기를 바랍니다.

결론적으로, 저는 거의 모든 야외 환경에서 지속적이고 유비쿼터스적인 마스크 착용이 의미가 없다는 데 동의합니다. 그러나 그들은 절대적으로 중요합니다 거의 모든 실내 공간. 이것은 공간이 넓고 동굴 같고 붐비지 않는 공간이 아니고 / 또는 잠시 동안 거기에 있거나 통풍이 잘되는 공간이 아닌 경우입니다. 그러나 각 공간에 대한 규칙을 만드는 것은 너무 복잡하고 위험한 실수가 필연적으로 발생합니다. 따라서 안전과 안전 측면에서 실수하는 것이 가장 좋습니다. 실내에서 마스크를 쓰세요, 사람들 ☺.

나는 이것이“마스크가 작동하지 않는다”는 것을 시사하는 최근의 실험에서 촉발 된 몇 가지 질문과 혼란을 해결하는 데 도움이되기를 바랍니다. 그들은 절대적으로 자신을 보호하기 위해 중요합니다. 이해하면 돼 어떤 마스크 관련 어떤 상황.

2 년 2021 월 XNUMX 일