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マスク! –混乱を解消する

いつ着るか、いつ着ないか、それが問題です。

by Pierre Kory

最近発表されたXNUMXつの研究により、マスクが実際に保護されているかどうかを疑問視する人もいます。 COVID-19 そしてそれらが必要な場合でも。 調査結果のレビューから始めて、これらの質問に答えましょう。 デンマークのある研究では、研究者たちは、屋外で社会的に距離を置いている市民にマスクが追加の保護を提供しないことを発見しました( デンマークのマスク着用者におけるSARS-CoV-2感染を防ぐために他の公衆衛生対策にマスク推奨を追加することの有効性)。 XNUMX番目の研究では、屋内と屋外の両方でXNUMX週間にわたって一貫してマスクを着用していた軍の新兵のグループは、感染から保護されていないようでした(  検疫中の海兵隊員間のSARS-CoV-2感染)。 それでも、誰もが知っているように、マスクの着用は依然として大多数の医療機関によって強く推奨されています。

このレビューの目的は、最近のマスク研究と、大部分は正しいが、しばしば少し極端である一般的なマスクの推奨事項との間で、これらXNUMXつの一見矛盾する結論を調整する生理学的洞察を提供することです。 以下は、いつ、どこで、どのような種類のマスクが必要なのかについてのガイダンスを提供することを願っています。 COVID-19.

調整するXNUMXつの観察:

  1. 標準的なマスクを着用しても、社会的距離を置いている間は追加の保護は提供されません 外側 (デンマークの屋外研究)
  2. 標準的なマスクを着用しても、長期間隔離されている密集した場所では、追加の保護はあまり提供されません(軍事採用調査)
  3. 感染を減らすにはマスクの着用が重要です(CDC、WHOの推奨事項)

上記のXNUMXつすべてが同時に真になる方法を理解するには、このウイルスの主な拡散モードについて合意する必要があります。 送信のXNUMXつの可能なモードは次のとおりです。

  • 直接接触/手/表面 (手指衛生で防止)
  • 近くにいる人から人へと広がる大きな飛沫 (社会的距離によって防止されます)
  • 小さな浮遊液滴を鼻/肺に直接吸入することによる空中拡散 (屋内でのユビキタスな標準マスキングまたはN95の着用者のいずれかによって防止されます)

CDCとWHOは長い間、直接の接触や表面を介した感染はほとんどないと主張してきました。 COVID-19 代わりに、主に人から人への大きな液滴を介して広がります。 しかし、多くの科学者は、世界的な大規模な広がりによる世界中の社会的および経済的生活の崩壊が近いことを鋭敏に観察した後、 COVID-19代わりに、人から人への感染の主要なモードは「空中」ルートでなければならないと結論付けました。 それらは完全に正しいものでしたが、関連するWHO委員会は、「十分な証拠」なしにこの立場を採用することを躊躇しました。 この問題に関する不和は、273人の科学者のグループが空中拡散を「証明」する証拠をWHOに書いたときに勃発しました。  コロナウイルス病の空中感染に対処する時が来ました2019 (オックスフォードアカデミック)。 その手紙のかなり前に、SARS-CoV-2が空中拡散を介して送信されていることを世界に警告しようとしたときに、昨年XNUMX月に私のメンターであり友人のポールメイヨー教授と論説を書きました。 Op-Edはによって受け入れられましたが ニューヨークタイムズ それを受け入れた編集者である意見ページは、公開される前に解雇されましたが、残念ながら、新しく任命された編集者は、以前に受け入れられたすべての論説を削除しました。 それが受け入れられて公開されるまで、さらにXNUMXつの重要な月が経過するまではありませんでした USA Today。 この論説では、XNUMXか月後にWHOに抗議の手紙を書いた多くの科学者の研究を引用して、拡散の主な形態が空中ルートを経由したという圧倒的な証拠を提供しました。  ICUの医師:もっと多くのアメリカ人が減速するためにN95マスクを着用する必要があります COVID-19.

したがって、主な拡散モードが空中ルートを経由することを受け入れると、次のようになります。

  1. マスクは身を守るために重要です COVID-19, 屋内のみ。 ほとんどの場合、風、空気、または人の動きの結果としてこれらの液滴が急速に拡散するため、小さな浮遊液滴の空中拡散を介して屋外の他の人にウイルスを与えることは、ほぼ不可能ではないにしても、非常に困難です。 したがって、吐き出された粒子の雲は、近くの他の人に感染するのに十分な濃縮された接種物がない程度まで急速に希釈されます。 実際、私が上記の論説を書いた時点では、真の連絡先はXNUMXつしかありませんでした。追跡され、確認され、文書化されています。 屋外トランスミッション –そしてそれはXNUMX時間以上近距離で話したXNUMX人の中国人の友人の間でした。
  2. したがって、マスクに反対する人は、マスクが機能しないか、ほとんど間違いなく不要であると言うように議論を修正する必要があります...屋外...新鮮な空気、日光、雨、散歩中、野原、歩道など。 。混雑した群衆またはおそらく停滞した空気を除いて、それが役立つ可能性は低いです。 実際、私はオランダの研究がばかげていることに気づき、参加者全員が社会的にも遠いことを考えると、彼らの結論は驚くべきことではありませんでした! 私は長い間、屋外の歩道でマスクを着用しなければならないことに憤慨していました。 しかし、人々は怖くて過度に用心深くなっています、そして私はそれを理解します。 ただし、デンマークの研究はこの点を裏付けています。 外的で社会的距離が離れている場合、 マスクは必要ありません。 私は、昨年XNUMX月の私の論説(上記)でこれに長い間同意し、すでに議論してきました。
  3. では、軍の新兵研究をどのように説明しますか? なぜマスクはそこに多くの保護を提供しなかったのですか? 簡単–その研究では、屋内空間内での感染を予測する95つの主要な危険因子のいずれかに違反した場合、「標準」マスク(NXNUMX以外)はあなたを保護しないためです。 密度、期間、寸法、およびドラフト:
  • 密度–部屋の人数
  • 期間–部屋で過ごした時間数
  • 寸法–部屋の平方フィートと天井の高さの数
  • ドラフト–外気の流入量/空気の流れの速度

上記のXNUMXつのDのいずれかに重大な方法で違反すると、病気になります。 「標準」でも mask。 軍の新兵調査では、マスクを着用したグループでは、ほぼすべての感染がルームメイト間または小隊内で発生したことが示されました。これらの状況は、上記のXNUMXつのDすべてに違反することに注意してください。 彼らは高い間で、屋内で時間を過ごしました 密度 長期にわたる新兵の 期間、小さい 寸法 おそらくほとんどない部屋 ドラフト。 標準的な布やサージカルマスクは、感染者がその真っ只中にいる場合、これらの設定では十分な保護を提供しません。

最近の記事では、洗練されたアニメーショングラフィックを使用して、リクルート調査で何が起こったかを正確に説明しています。  部屋、バー、教室:コロナウイルスが空中にどのように広がるか (エルパイス)。 これらの例は、私が長い間維持してきたことと一致しています。 狭い、狭い場所、換気の悪い場所にいて、長期間にわたって多数の人がいる場合。 あなたは病気になります、 マスクをしていても。

これから私たち全員が取る必要があるのは、マスクが取得する可能性を減らすために重要であるということです COVID-19、および/または取得を回避できる期間を延長する COVID-19, 屋内で長期間、しかし有限期間で、非世帯員がいる近すぎない場所にいる場合。 したがって、混雑したレストランやバーが拡散の主な原因であることを示す大量のデータ–人々は飲食しているため、屋内の混雑した環境で長期間マスクを着用していません。 これは致命的です。 ただし、このような状況で標準のマスクを着用すると、長期間保護されますが、 しかし無期限ではありません。 標準的なマスクを使用していても、このような環境でXNUMX時間過ごすと、取得するリスクが高くなります。 COVID-19 別の(通常は発症前の)人がその病気にかかっている場合。 その好例の59つは、アイルランドからの長距離飛行機での「スーパースプレッダー」イベントで、全員がマスクを着用していました。この状況では、XNUMX人がまだ病気になっています。  研究者は59のアイルランドのCOVID症例をインバウンド長距離飛行にリンクします。 これが私が飛行するときにN95を着用する理由です。しかし、N95は短いフライトではなく長いフライトに必要である可能性が高いと主張しますが、時間のカットオフを誰が知っていますか?

からの例では エル·パイス 上記の記事では、友人のグループが屋内スペース(つまりリビングルーム)で長期間一緒に過ごすと、社会的に距離を置いてマスクを着用していても、ウイルスに感染します。 おそらく、窓が開いておらず、新鮮な空気の循環がなかった場合、「持続時間」の「D」およびドラフトの「D」に違反したために、最終的に伝達が発生します。 これは、誰もが「標準マスク」を着用している場合でも発生する可能性があることを認識してください。これは、スペースのすべての同居者が着用している場合は高度に保護されますが、密閉された狭い環境では長期間にわたって保護が弱まります。

標準マスクが短期的にどのように保護するかを理解するには、私の論説の説明を参照してください  ICUの医師:もっと多くのアメリカ人が減速するためにN95マスクを着用する必要があります COVID-19 (USAトゥデイ)、およびそれらの有効性の複数の例とともに  mask4all.co.

一方、N95マスクは、屋内で長期間使用した場合でも、飛沫の伝播/吸入から保護します。 したがって、私はそれを主張します 群衆や限られた屋内スペースで活動を行うことは安全であり、安全である可能性がありますが、 出席者全員がN95を着用した場合のみ. N95の問題点は、長期間着用するのが不快なことです。 また、主に組織化された連邦政府のN95生産イニシアチブが完全に欠如しているため(ええと、上記の論説でこれについて議論しました)、また、国内および世界の医療従事者の需要が持続的に高いため、供給が不足しています。それらは、病院を埋め尽くす多くの患者に安全なケアを提供することを目的としています。 ただし、N95の不快感は現実のものです。全員がN95を着用している誕生日パーティーや結婚式のダンスフロアを想像してみてください。 そうするのは安全ですが、それほど楽しくはありません。 私たちはもはやそれを両方の方法で行うことはできません。つまり、安全で楽しい活動に参加することです。

上記の私の論説の元のタイトルは「すべての人のためのN-95」でした。これは、市民人口のためにさらに多くのN95を生産することを主張し、リスクの高い屋内状況と他の人がマスクの着用を拒否する屋内の状況。

N95の安全性は、私がICUで11か月連続でCOVIDの重症患者の世話をしているという事実によって説明できます…そして、私はCOVIDを取得していません。それは、感染した患者の周りにN95を着用し、すべての医療従事者が着用しているためです。マスクし、共同作業スペースを過密にしないようにしてください。 それは機能します– ICUや病院で働いている私の同僚の多くは、私たち全員がN95を着用し始めて以来、COVIDを取得していません。 しかし、N95の普及とマスク着用が病院で標準になる前の時代には、多くの医師、看護師、補佐官がCOVIDに感染していました。 私は多くの恐ろしいCOVIDの病気のエピソードを同僚のネットワークにぶつけ、ニューヨーク市のより広い医師コミュニティで数人が死亡しました。

だから、私の推薦: 屋内でマスクを着用する. 常に。 マスクがN95でない限り、非世帯員の間での密集した混雑した状態を長期間避けてください。 屋内の他のすべての状況では、標準のマスクは十分に保護されています。 この話の最も厄介な部分は次のとおりです。空中拡散の現実は、2019年XNUMX月末に、武漢保健省のWebサイトに公衆衛生の発表が一瞬で掲載されたときにこのパンデミックの最初のXNUMX件で知られていました(これは通知は、病気の発生を示唆する言葉をインターネットで継続的に検索するWHOパンデミック検出システムによって検出されました。 その通知はすぐに削除されましたが、WHOは、「閉鎖された公共の場所や空気の循環が悪い混雑した場所は避けてください」と読んだことを知っていました。 この事実は、 ウォールストリートジャーナル 記事:  コロナウイルスが世界保健機関をどのように圧倒したか。 したがって、武漢の少なくとも2019人の保健当局は、新しいウイルスが空中感染によって拡散した可能性が高いことを知っていました– XNUMX年XNUMX月–それでも、WHOは現時点では空中感染を「可能性」としか考えていません。 パンデミック全体で複数の国内および国際的な医療機関によって採用された無数の、当惑する行動と立場で(もう一度)額に手のひらを向ける。 これが終わったら、すべての人が犯された多くの恐ろしい間違いから学ぶことができることを願っています。

結論として、私は、常に、どこにでもあるマスクを着用することは、ほとんどすべての屋外環境で意味をなさないことに同意します。 しかし、彼らは絶対に重要です ほとんど 屋内スペース。 これは、スペースが大きく、洞窟のような、混雑していないスペースである場合、および/またはあなたが短期間そこにいる場合、および/またはそれが非常に換気の良いスペースである場合を除きます。 しかし、各スペースのルールを作成することは非常に複雑であり、危険な間違いが必然的に発生します。 したがって、安全性と 屋内でマスクを着用してください ☺。

これが、「マスクが機能しない」ことを示唆するこれらの最近の試験によって引き起こされた質問と混乱のいくつかを解決するのに役立つことを願っています。 彼らは絶対にそうします、そしてあなた自身を守るために重要です。 あなたはただ理解する必要があります どのマスク とで どのような状況.

2年2021月XNUMX日