->

איברמקטין ב COVID-19

שאלות נפוצות

ענה על ידי ד"ר Pierre Kory וד"ר Paul Marik (הברית FLCCC)
(עודכן לאחרונה ב -31 באוגוסט 2021)

 

יש הרבה שאלות לגבי COVID-19 מניעה וטיפול, וזה מובן. להלן אנו מספקים תשובות מפורטות ומקיפות לשאלות הנפוצות ביותר שקיבלנו.

על איברמקטין

יש הרבה שאלות לגבי COVID-19 מניעה וטיפול, וזה מובן. להלן אנו מספקים תשובות מפורטות ומקיפות לשאלות הנפוצות ביותר שקיבלנו. בראש ובראשונה, רבים פשוט שואלים, "האם ivermectin באמת יכול לעשות את כל מה שאמרת שהוא יכול לעשות - למנוע ולטפל בכל שלבי מחלת COVID -19? זה נראה טוב מכדי להיות אמיתי - שוב. "

התשובה לשאלה זו מסתמכת על העובדה שאברמקטין, מאז התפתחותו לפני 40 שנה, כבר הוכיח את יכולתו להשפיע היסטורית על הבריאות העולמית, בהתחשב בכך שהוא הביא למיגור "מגיפה" של מחלות טפיליות ברחבי יבשות מרובות. . השפעות אלה הם שהעניקו לגילויי ivermectin את פרס נובל לרפואה לשנת 2015.

לאחרונה זוהו תכונות אנטי-ויראליות ואנטי-דלקתיות עמוקות של ivermectin. ב COVID-19 באופן ספציפי, מחקרים מראים שאחד מכמה המאפיינים האנטי-ויראליים שלו הוא שהוא נקשר חזק לחלבון הדוקרן, ומונע מהווירוס להיכנס לתא. תופעות אלו, יחד עם יכולותיו המרובות לשלוט בדלקת, הן מסבירות את תוצאות הניסוי החיוביות הניכרות שכבר דווחו, והן את איברמקטין כדי להשיג שוב השפעות היסטוריות דומות באמצעות מיגור COVID-19.

מכיוון של- Ivermectin יש 5 מנגנוני פעולה שונים כנגד coronaviruses, התרופות יעילות גם עם הגרסאות השונות של הנגיף. שינינו את מינון ה- Ivermectin בפרוטוקולים והוספנו תרופות נוספות ואמצעים שיעזרו להפוך את הפרוטוקולים ליעילים יותר כנגד הגרסאות. ניתן למצוא את הפרוטוקולים הנוכחיים באופן מקוון כאן. דון תמיד בפרוטוקולים עם הרופא שלך.

כאשר לוקחים איברמקטין אנא קחו את התרופות עם הארוחה או אחריה.
איברמקטין הוא תרופה מסיסת שומן והספיגה של איברמקטין מוגברת ברקמות הגוף עם ארוחה שומנית.

קבלת החלטת סיכון / תועלת בשלב זה, כשהנתונים הקיימים כיום מראים יעילות גבוהה ובטיחות גבוהה עם יתרונות תמותה מ -24 ניסויים מבוקרים, יעלו בהרבה על חוזקם ותוקפם של הרציונלים המשמשים לאימוץ מכלול הטיפול התרופתי המועסק כיום. COVID-19 בהתחשב שכולם אומצו במסגרת שניהם

  • השפעות קליניות חלשות שנמדדו (remdesivir, נוגדנים חד שבטיים, פלזמה הבראה);
  • עלויות גבוהות (remdesivir, נוגדנים חד שבטיים, פלזמה מחלימה, חיסונים);
  • תופעות לוואי משמעותיות (remdesivir, חיסונים);
  • בסיסי ראיות חלשים, סותרים או לא קיימים לתמיכה בשימוש (remdesivir, נוגדנים חד שבטיים, פלזמה מחלימה);
  • הנחיות טיפול סותרות (remdesivir - התנגשות בין המלצות WHO ו- NIH);
  • מחקרים שלא נבדקו על ידי עמיתים (remdesivir, נוגדנים חד שבטיים, פלזמה הבראה);
  • היעדר אפילו נתוני מחקר מוקדמים זמינים לבדיקה מדעית רחבה יותר (חיסונים).

12 מתוך 24 תוצאות הניסויים המבוקרים הן פרוספקטיביות ואקראיות וכוללות למעלה מ -2,000 חולים. שוב, שים לב כי ניסוי ה- RECOVERY שהפך את סטרואידים לסטנדרט הטיפול בו COVID-19 בן לילה נערך ניסוי אקראי מבוקר שכלל 2,000 חולים שטופלו בדקסמתזון. יתר על כן, מספר החולים ב- 9 הניסויים מבוקרי התצפית מסתכם גם ביותר מ -4,000 חולים. לפיכך, יש לנו כעת כמעט 7,000 מטופלים ו -24 ניסויים מבוקרים של ivermectin בגדלים שונים ועיצובים ומדינות, כאשר כמעט כולם גרמו לממצאים יעילים באופן עקבי, ניתן לשחזור, בעלי משמעות סטטיסטית כיעילות כמניעה ובמחלה בשלב מוקדם ומאוחר. לאור הפחתות ניכרות אלה בהעברה, באשפוזים ובמוות, כל מחקרים נוספים המשתמשים בפלצבו יהיו לא מוסריים. עבור כל מי שזקוק לנתוני ניסויים קליניים נוספים, ניסויים מבוקרי תצפית מתוכננים היטב הם חלופה תקפה לחלוטין ויהיה (וצריך) לבצע רבים, גם לאחר אימוץ כסוכן טיפולי.

ישנן מספר סיבות לכך שמחקר כזה עשוי להיות בלתי מוסרי לביצוע בזמן הנוכחי. אנו מסכימים כי ניתן וצריך לעשות מחקרים נוספים אך יש להימנע מ- RCT מבוקר פלצבו בשל הדברים הבאים:

  • נכון לעכשיו, בסך הכל למעלה מ -3,000 מטופלים נכללו במספר ניסויים אקראיים ומבוקרים עם האות הכללי של תועלת בתוצאות קליניות חשובות מאוד חיוביות עם רווחי ביטחון הדוקים. זה יהפוך את הסבירות לגרימת נזק משמעותי לנבדקי המחקר בניסוי רפואי ששימש פלצבו להיות גבוהה באופן בלתי מתקבל על הדעת בהתחשב בתחלואה מוגזמת ותמותה הקשורים COVID-19.
  • יתר על כן,  תוכנית האקסלרטורים של מי תת-סעיף המתמקד בטיפולים עבור COVID-19 ובראשם UNITAID שכרה יועצי מחקר שיזהו ויבצעו סקירה שיטתית עולמית ומטא-אנליזה של כל הניסויים הפעילים ב- ivermectin ב- COVID-19. היועץ צופה כי יהיו תוצאות זמינות ממספר ניסויים קליניים גדולים נוספים במהלך 4 השבועות הקרובים, וצופה הצטברות של נתוני חולים מספיקים בניסויים אלה כדי להגיע למסקנה והמלצה בעד או נגד שימוש ב- ivermectin ב- COVID-19 במהלך חודש ינואר 2021. ניתוחים ראשוניים של היועצים הוצגו לאחרונה בכנס מחקר בינלאומי וכל תוצאות הניסוי הקיימות באותה עת תמכו מאוד ביעילותו של ivermectin ב- COVID-19. אם, על סמך הכמות הצפויה של נתוני הניסוי בחודש הקרוב, המלצה לשימוש ב- ivermectin ב- COVID-19 מונפק על ידי ארגון הבריאות העולמי, יהיה עלינו להפסיק את כל הניסויים המתוכננים הבאים עם בקרת פלצבו.

תהליכי "שלום שלום" של המתנה ל"ניסוי הקליני המושלם "כשאנחנו" במלחמה "עם ספירת מקרים הולכת וגוברת, מיטות אשפוז הולכות ומתמעטות והגדלת מקרי מוות אינו הגיוני וגם לא מוסרי כאמור לעיל. כל ההחלטות הטיפוליות ברפואה כוללות חישובי סיכון / תועלת מרומזים. כאשר בוחנים תרופה בטוחה, בעלות נמוכה, זמינה באופן נרחב, אשר הוכח שוב ושוב כמביאה לירידה בתמותה והעברה עקבית, דחייה של אימוץ טיפול זה בזמן ההמתנה לנתונים "מושלמים" או "בלתי ניתנים לזמינות" עשויה הרבה יותר לגרום נזק מוגזם. לעומת הסיכון הנמוך יותר לאימוץ טיפול בטוח ובעלות נמוכה. שוב, בהתבסס על מינימום של 24 תוצאות הניסויים המבוקרות הקיימות, הסיכויים שאיברמקטין אינו יעיל הם 1 מכל 67 מיליון לפי קבוצת המחקר Covid19 לעיל. איברמקטין יכול וייחקר במחקרי תצפית מתוכננים היטב שיכולים לספק מסקנות מדויקות לא פחות.

הסיכויים שבארה"ב אנו ממשיכים לרדת הלאה לאסון הומניטרי של השפעות בריאותיות כלכליות וציבוריות מבחינה היסטורית הם פשוט המציאות הנוכחית. יש להדגיש פרגמטיזם הומניסטי, המשתמש בחישוב תועלת / בטיחות טיפולי במקום הפרדיגמה הרפואית הסטנדרטית, הקפדנית מדי על בסיס ראיות, בהתחשב במצב המשבר הנוכחי בבריאות הציבור. יתר על כן, הניתוחים הקפדניים הרבים המדווחים כי באזורים עם קמפיינים להפצת ivermectin, ירידות נפילות בשני ספירות המקרים ושיעורי ההרוגים במקרים התרחשו מיד לאחר תחילת המאמצים הללו, זה תומך עוד יותר בתוקף ובנכונות ההחלטה לאמץ מיד את ivermectin במניעה. וטיפול ב COVID-19.

כל הניסויים הקליניים סובלים מסיכונים של הטיה בתכנונם ובהתנהלותם, כפי שהוערך על ידי הכלי Cochrane Risk of Bias 2.0 המעריך את הטיות הניסוי בדרגות "דאגה מסוימת, נמוכה, בינונית, גבוהה או רצינית". אף על פי שקבוצת מחברים אחת העריכה רבים מהניסויים כבעלי סיכון בינוני עד חמור להטיה, ביצוע מטא-אנליזות של ניסויים אלה יכול לזהות באופן מדויק יותר את ההשפעות האמיתיות למרות הטיות בודדות של ניסויים. קבוצות מרובות, כולל שלנו, ביצעו מטא-אנליזות של ניסויים אלה, כאשר כל הקבוצות מצאו יתרונות עקביים בין הניסויים. למעשה, העקביות של תוצאות הניסוי משתי קבוצות הניסויים האקראיים והמבוקרים התצפיתיים ממרכזים ומדינות מגוונות, וגודל הניסוי ושלבי המחלה נותן תוקף רב יותר לאומדני התועלת. את ההפניות / קישורים לשני מטא-אנליזות גדולות ניתן למצוא להלן, בנוסף למטא-אנליזות של מניעה וניסויים טיפוליים שבוצעו בכתב היד שלנו:

בעוד שמיעוט היה "קטן" (בדרך כלל מוגדר ככולל פחות ממאה חולים, במיוחד כשבוחנים את התמותה כנקודת סיום), הרוב היה גדול, כאשר כמה מהם כוללים מאות חולים. המחקרים הקטנים היו, כצפוי, בסיכון נמוך יותר למצוא הבדלים מובהקים סטטיסטית, בעוד שכל ניסוי מבוקר אקראי (RCT) שכלל מעל 100 חולים מצא הבדלים מובהקים מאוד סטטיסטית בתוצאות הקליניות החשובות, ודיווחו על ירידות בשיעורי ההעברה, ההתקדמות או התמותה. כדלהלן:

  • 3 מניעות RCT עם> 100 חולים - יתרונות גדולים, כולם מובהקים סטטיסטית;
  • 3 RCT מחוץ לרפואה עם יותר מ -100 חולים - יתרונות גדולים, כולם מובהקים סטטיסטית;
  • 4 מטופלים בבתי חולים עם יותר מ -100 חולים - יתרונות גדולים, כולם מובהקים סטטיסטית.

יתר על כן, המספר הכולל של חולים בניסויים מבוקרים כולל כעת מעל 6,500 חולים, כאשר למעלה מ -2,500 במחקרים אקראיים ומבוקרים בלבד. מספר זה של נתוני חולה אקראיים מתקרב כעת למספר החולים שטופלו בניסוי מבוקר אקראי RECOVERY, מחקר שתוצאותיו שינו באופן מיידי את הטיפול COVID-19 עם אימוץ נרחב של קורטיקוסטרואידים בחולים עם מחלה בינונית עד קשה.

ההחלטה על אימוץ הידרוקסי כלורוקין התקבלה בשלב מוקדם של המגיפה, כאשר למרות היעדר נתוני ניסויים קליניים התומכים בשימוש, היה נימוק מדעי בהתחשב בנתונים פרה-קליניים המצביעים על תכונות אנטי-ויראליות ואנטי-דלקתיות. לפיכך, ההחלטה באותה תקופה הייתה ככל הנראה החלטה מבוססת על חישוב סיכון / תועלת לאור העלות הנמוכה של HCQ, פרופיל השפעה שלילי מינימלי, זמינות רחבה / קלות הרכבה והיסטוריית שימוש ארוכה. החלטה כזו התאימה לחלוטין גם לעקרון 37 להסכם הלסינקי למחקר רפואי, שנוסח לראשונה בשנת 1964, שמצהיר כי "רופאים רשאי להשתמש בהתערבות לא מוכחת אם על פי שיקול דעתו של הרופא היא מציעה תקווה להצלת חיים, לבסס מחדש בריאות או להקל על סבל. לאחר מכן יש להפוך את ההתערבות למושא מחקר. ” בהתאם להצהרה 37, מיד לאחר אימוץ נרחב של HCQ, נערכו מיד מחקרים על ידי מרכזים רבים. לרוע המזל, כל תוצאות ה- RCT דיווחו על תוצאות שליליות שהובילו לאימוץ מהיר, למעט המשך שימוש ספורדי במחלות בשלב מוקדם. שים לב שהאי-אימוץ הנוכחי של ivermectin לנוכח מאות אלפי חולים וגוססים, מפר כיום את הצהרה 37 בכך שאימוץ נמנע באופן מכוון וגלוי למרות הערכת היעילות / הסיכון של ניסויים רבים מבוקרים היטב, כולל למעלה מ -3,000. סך החולים המדווחים על ירידות מסיביות בהעברה וירידות גדולות בתמותה כאשר משתמשים בהן בטיפול COVID-19 חולים. הנתונים התומכים באימוץ מתקרבים כעת לזה של קורטיקוסטרואידים, שם השימוש הנרחב החל כמעט מיד עם דיווח התוצאות של 6,000 המטופלים ב- RECOVERY שהוכיחו תועלת בתמותה (כאשר רק 2,000 חולים שטופלו בקורטיקוסטרואידים באותו ניסוי).

  • כל ניסוי תצפיתי (תוך התעלמות מסדרת המקרים המסיבית לרגע) שחקר את איברמקטין COVID-19 יש קבוצות בקרה תואמות להשוואה, כאשר חלקן נשלטו באמצעות טכניקה הנקראת התאמת נטייה ועם רבים אחרים שהשתמשו בקבוצות ביקורת עכשוויות, בהתאמה טובה של חולים שלא קיבלו איברמקטין על ידי הרופא המטפל שלהם (יהיה צורך בקריאה מדוקדקת של כל מחקר כדי לראות עד כמה הם מתאימים).
  • מחקרים מבוקרי תצפית הוכיחו כי הם מגיעים למסקנות זהות למחקרים מבוקרים אקראיים כמעט בכל דגמי המחלה והטיפולים שנחקרו. עובדה זו דווחה בסקירות שיטתיות בהשוואת ממצאים מעיצובי ניסוי אלה ופורסמה במסד הנתונים של Cochrane מספר פעמים. זו עובדה ואמת על רפואה מבוססת ראיות, שלא נלמדת ולא מודגשת על ידי מרבית האקדמיה שתוארו לאחרונה, מסיבה זו, כ"פונדמנטליסטים של RCT ". אנו מזכירים לכולם כי ניסויים תצפיתיים תקפים מדעית ויש להסתמך עליהם, ביתר שאת במגיפה.
  • עקביות הממצאים בין הניסויים התצפיתיים והאקראיים של ivermectin הינה עמוקה וייחודית כאשר הצטברו מספר רב של ניסויים במחקר של תרופה מסוימת. מה שקורה לרוב אם לא הכלל, "תוצאות סותרות" בין ניסויים נמצאות בדרך כלל, במיוחד כאשר התרופה אינה חזקה ו / או שחלק מהניסויים מעוצבים בצורה גרועה. העקביות המדהימה שהניסויים בחקר ivermectin ב COVId-19 לא ניתן להדגיש יתר על המידה. עקביות זו היא ייחודית ומשכנעת בהתחשב במגוון מרכזי ומדינות וגדלים ועיצובים ושלבי מחלה שנחקרו באותם ניסויים. בדיוק העקביות הזו התריעה לראשונה על פרופסור Paul Marik וברית FLCCC ליעילותו של ivermectin. עקביות זו המשיכה באופן אמין לנוכח מספרם הגדל במהירות של תוצאות הניסוי שהיו זמינות.
  • 14 מתוך 24 תוצאות הניסוי המבוקר נבדקו עמיתים, יחד עם 2 מתוך 5 סדרות המקרים.
  • יישום ממצאים מכתבי יד של ניסויים שפורסמו על שרתי הדפסה מוקדמת היה סטנדרט ברבים מהמדעים, כולל רפואה, במיוחד במהלך המגיפה. כל טיפול חדשני שאומץ באופן נרחב בפרקטיקה הרפואית במהלך COVID-19 קרה לפני שכתב היד שנבדק על ידי עמיתים היה זמין לניתוח על ידי הקהילה הרפואית, למעט hydroxychloroquine שאומץ בתחילה ללא כל בסיס ראיות קליני שפורסם או פורסם. דוגמאות לטיפולים שאומצו מראש הם remdesivir, סטרואידים, נוגדנים חד שבטיים, פלזמה מחלימה והחיסונים. שוב, כולם אומצו באופן נרחב לפני שהצליחו בתהליך ביקורת עמיתים.
  • שים לב שהחיסונים מייצגים מקרה ייחודי עוד יותר מכיוון שהחיסונים של אזרחים החלו עוד לפני שכתב היד שהודפס מראש הועמד לרשות סקירה רחבה יותר של הקהילה המדעית. לפיכך, ביטול הערך של תוצאות המחקר של ivermectin מכיוון שרק 50% פורסמו בכתבי עת שנבדקו על ידי עמיתים, היה יוצר פתאום סטנדרט ראייתי חדש בנקודה קריטית במגיפה שמתעלמת בכוונה מחשיבותם הקיצונית שבה משחקים הדפסים מראש. הפצה מהירה של ידע רפואי כמו גם הסיבה ליצירתם. ביקורת עמיתים אורכת חודשים. אין לנו חודשים. אלפים מתים מדי יום.

חששות כאלה משקפים מידה מפתיעה של אתנוצנטריות שאנו מאמינים שתוביל לפגיעות נוספות באנושות. איננו יכולים להכחיש כי חששות אלה מהווים כרגע מחסום משמעותי עבור הראיות המורכבות בכתב היד שלנו כדי להשפיע על הפרקטיקה. לאחרונה למדנו כי א COVID-19 ועדת טיפולים של מערכת בריאות גדולה של בתי חולים במערב התיכון בחנה לאחרונה את נתוני הניסויים הקיימים עבור איברמקטין בנובמבר והחליטה שלא להמליץ ​​על איברמקטין, כאשר אחת הסיבות המוצהרות היא כי "רבים מהמחקרים בוצעו בחו"ל וככל הנראה אינם ניתנים להכללה. למטופלים שלנו ". האמונה שתרופה אנטי-ויראלית חזקה פועלת רק אצל זרים ולא באמריקאים היא מגוחכת ואינה ראויה להערה או הסבר נוסף אלא לציין אותה כדוגמה לספקנות הקיצונית ביותר שיכולה להיות מופיעה על ידי ספקים שפשוט "לא מאמינים "ביעילותו של ivermectin.

הנתונים האפידמיולוגיים המוצגים בכתב היד שלנו מספקים למעשה את הרמה החזקה ביותר של עדויות רפואיות שאפשר להשיג כיוון שהם מורכבים מממצאים ממה שצריך להיחשב "ניסויים טבעיים" גדולים אמיתיים שהתרחשו באופן ספונטני בערים ואזורים רבים בעולם כאשר מקומיים ואזוריים משרדי הבריאות החליטו ליזום הפצה רחבה של איברמקטין לאוכלוסיות אזרחיהם. "קבוצות הביקורת" בניסויים טבעיים אלו היו הערים והאזורים הסמוכים שלא הפעילו תפוצה רחבה של איברמקטין. באזורים שבהם נעשה שימוש באברמקטין בהשוואה לאלו ללא ירידות גדולות וקשורות זמנית למקרה שנמצאו ספירות והרוגים לאחר תחילת התפלגות האברמקטין. שוב, העוצמה וההעתקה מעיר לעיר, אזור לאזור ומדינה למדינה אינן ניתנות לערעור. כל הנתונים מקורם בשימוש אוניברסלי, זמין לציבור COVID-19 מאגרי מידע אפידמיולוגיים. כתב היד של Chamie et al, המתמקד אך ורק בנתונים אלה, נמצא בקרוב להגשה לפרסום, וכעת שוכלל ונבדק על ידי מדענים וחוקרים בהנחיית דיקן באוניברסיטה מרכזית למחקר רפואי. מספר חוקרים מדענים אלה הצטרפו ככותבים משותפים לכתב היד החשוב ההיסטורי הזה.

התיאוריה לפיה הפעילות האנטי-ויראלית של ivermectin תלויה בריכוזי רקמה שאינם ניתנים להשגה אינה נכונה כדלקמן:

  • במחקר של תרבות תאים של Caly et al מאוניברסיטת Monash באוסטרליה, למרות שנעשה שימוש בריכוזים גבוהים מאוד של ivermectin, זה לא היה מודל אנושי. לבני אדם יש מערכות חיסוניות ומחזור הדם העובדות בשיתוף עם איברמקטין, ולכן לריכוז הנדרש בבני אדם אין קשר מועט לריכוזים המשמשים בתרבית תאי מעבדה. יתר על כן, משך זמן ממושך של חשיפה לתרופה, ככל הנראה, ידרוש חלק מהמינון בחשיפה לטווח קצר של מודל התא.
  • ישנם מספר מנגנונים שבאמצעותם נחשב כי ivermectin מפעיל את השפעותיו האנטי-ויראליות, עם המנגנון הפחות סביר ביותר של חסימת יבואינים כפי שתורת המחקר מונאש לעיל. לא נחשבים כי מנגנונים אחרים אלה דורשים מינונים סופרפיזיולוגיים או ריכוזים וכוללים
  1. קשירה תחרותית של ivermectin לאזור מחייב הקולטן המארח של חלבון ספייק SARS-CoV-2, מה שמגביל את הקשר לקולטן ACE-2;
  2. קשירה ל- SARS-CoV-2 RNA תלוי RNA פולימראז (RdRp), ובכך לעכב שכפול נגיפי (Swargiary, 2020);
  3. קשירה / הפרעה למספר חלבונים חיוניים מבניים ולא מבניים הנדרשים על ידי הנגיף על מנת לשכפל.
  • התיאוריה לפיה איברמקטין יצטרך ריכוז רקמות סופר-פיזיולוגיות כדי להיות יעילה הוכחה בצורה החזקה ביותר על ידי 24 הניסויים הקליניים המבוקרים כיום, שהשתמשו במינונים סטנדרטיים של איברמקטין, אך דיווחו על השפעות קליניות גדולות בהפחתת שיעורי ההעברה, ההידרדרות והתמותה.

מדינות ואזורים מרובים אימצו רשמית את איברמקטין בהנחיות הטיפול שלהם, כאשר כמה מהן עשו זאת רק לאחרונה, בהתבסס על הנתונים המתהווים שהורכבה על ידי הברית FLCCC.

דוגמאות כוללות:

  • צפון מקדוניה - 23 בדצמבר 2020
  • בליז - 22,2020 בדצמבר
  • אוטר פרדש בצפון הודו - מדינה עם 210 מיליון איש - אימצה ערכות טיפול מוקדמות לבית הכוללות ivermectin ב -10 באוקטובר 2020
  • מדינת אלטו פאראנה בפרגוואי - 6 בספטמבר 2020
  • עיר הבירה לוקנוב באוטר פרדש - 22 באוגוסט 2020
  • מדינת צ'יאפס, מקסיקו - 1 באוגוסט 2020
  • 8 משרדי בריאות ממלכתיים בפרו - אביב / קיץ 2020
  • לימה, פרו - מרפאות, מחוזות רבים משתמשים ומפיצים ivermectin, החל מאוקטובר בתי החולים אינם משתמשים יותר.

תוכל למצוא מידע בשני הקישורים שלמטה, האחד באתר זה והשני המנוהל על ידי קלינאית / חוקרים עולמיים שנשארו בראש נושא זה.

https://covid19criticalcare.com/ivermectin-in-covid-19/epidemiologic-analyses-on-covid19-and-ivermec…  

https://www.ivermectin.africa/2021/05/24/video-the-1st-ivermectin-for-covid-19-summit/

(שאלות הנוגעות לאינטראקציות עם חיסונים הן בסעיף "על החיסונים הקובידייםלהלן.)

בטיחות איברמקטין

גילוי האברמקטין בשנת 1975 הוענק לפרס נובל לרפואה לשנת 2015 בהתחשב בהשפעתה העולמית בהפחתת אונצ'וקרציאזיס (עיוורון נהרות), פיליאריאזיס לימפתי וגרדת באזורים אנדמיים במרכז אפריקה, אמריקה הלטינית, הודו ודרום מזרח אסיה. מאז הוא נכלל ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי, וניתן כעת יותר מ -4 מיליארד מנות. מחקרים רבים מדווחים על שיעורים נמוכים של תופעות לוואי, כאשר הרוב מתון, חולף, ומיוחס במידה רבה לתגובה הדלקתית של הגוף למוות של טפילים וכוללים גירוד, פריחה, בלוטות לימפה נפוחות, צבעי מפרקים, חום וכאבי ראש. במחקר ששילב תוצאות מניסויים שכללו למעלה מ- 50,000 חולים, אירועים חמורים התרחשו בפחות מ- 1% וקשורים במידה רבה לניהול בחולים נגועים בלואה לואה. יתר על כן, על פי תקן הייחוס התרופתי לקסיקומפ, התרופות היחידות שאינן מסומנות לשימוש עם ivermectin הן מתן במקביל של חיסונים נגד שחפת וכלירה, בעוד שהוורפרין נגד קרישה ידרוש מעקב אחר מינון. אזהרה מיוחדת נוספת היא כי חולים מדוכאי חיסון או השתלת איברים הנמצאים במעכבי calcineurin כגון טאקרולימוס או ציקלוספורין או סירולימוס המדכא החיסוני צריכים להיות במעקב צמוד אחר רמות התרופות כאשר הם נמצאים ב- ivermectin בהתחשב בכך שיש אינטראקציות שיכולות להשפיע על רמות אלה. רשימה ארוכה יותר של אינטראקציות בין תרופות ניתן למצוא במאגר המידע של  www.drugs.com/ivermectin.html, כאשר כמעט כל האינטראקציות מובילות לאפשרות של עלייה או ירידה ברמות הדם של ivermectin. בהתחשב במחקרים שהראו סובלנות והיעדר תופעות לוואי בקרב נבדקים אנושיים שקיבלו אפילו מינון גבוה של איברמקטין, אין רעילות סבירה, אם כי יעילות מופחתת בגלל ירידה ברמות עשויה להוות חשש. לבסוף, נעשה שימוש בטוח ב- ivermectin אצל נשים בהריון, ילדים ותינוקות.

חולים מדוכאי חיסון או השתלת איברים הנמצאים במעכבי calcineurin כגון טאקרולימוס או ציקלוספורין או סירולימוס המדכא החיסוני צריכים להיות במעקב צמוד אחר רמות התרופות כאשר הם נמצאים ב- ivermectin בהתחשב בכך שקיימים אינטראקציות שיכולות להשפיע על רמות אלה. רשימה ארוכה יותר של אינטראקציות בין תרופות ניתן למצוא במאגר המידע של  www.drugs.com/ivermectin.html, כאשר כמעט כל האינטראקציות מובילות לאפשרות של עלייה או ירידה ברמות הדם של ivermectin. בהתחשב במחקרים שהראו סובלנות והיעדר תופעות לוואי בקרב נבדקים אנושיים שקיבלו אפילו מינון גבוה של איברמקטין, אין רעילות סבירה, אם כי יעילות מופחתת בגלל ירידה ברמות עשויה להוות חשש.

איננו יכולים לספק המלצות טיפול לחולים שאינם תחת טיפול ישיר שלנו. עם זאת, אנו יכולים להציע למטופלים המעוניינים, למשפחות ולספקי שירותי הבריאות שלנו COVID-19 מומחיות והכוונה לטיפול הכלולים בכתבי היד שלנו שפורסמו ופורסמו מראש. בהתבסס על המחקר הנוכחי שסקרנו, אנו מאמינים כי איברמקטין בטוח בתהליכי מחלה אלה. אנו ממליצים לך לדון הפרוטוקולים באתר שלנו עם הרופא שלך מכיוון שהם מכירים את היסטוריית הבריאות שלך. אם אתם מחפשים רופא שירשום לכם את איברמקטין, אנא עקבו אחר המידע המופיע בזה קישור באתר שלנו. למידע נוסף על האינטראקציה של איברמקטין עם מדללי דם אנו ממליצים לשאול את הרופא שלך ותוכל לחפש כאן את מאגר הרשימות של תגובות סמים עם Ivermectin מ- drugs.com.

באשר למחלות כבד, ivermectin נסבל היטב, בהתחשב בכך שיש רק מקרה אחד של פגיעה בכבד המדווח חודש לאחר השימוש שהחלים במהירות. איברמקטין לא נקשר לאי ספיקת כבד חריפה או לפגיעה כרונית בכבד. יתר על כן, אין צורך בהתאמת מינון בחולים עם מחלת כבד.

למידע נוסף על האינטראקציה של איברמקטין עם הידרוקסי כלורוקין אנו ממליצים לשאול את הרופא שלך ותוכל לחפש כאן את מאגר הרשימות של תגובות סמים עם Ivermectin מ- drugs.com. אתה יכול גם לדון עם הרופא שלך על השימוש ב- I-MASK+ פרוטוקול למניעה נגד Covid-19 אשר הוכח כיעיל מאוד בשימוש ב- Ivermectin.

כן, ה- ivermectin בשני הניסוחים שווה תרופתית, אולם יש הבדל בכמות הזיהומים הכלולים בכל אחד מהם. בתכשירים האנושיים יש רמות זיהומים מאוד מוסדרות ולכן נמוכות מאוד. איננו יכולים להמליץ ​​על תכשירים וטרינריים לאור היעדר נתוני בטיחות סביב השימוש בהם, אולם איננו מודעים לרעילות הקשורה לכך. לתכשירים וטרינריים נוזליים המיועדים למתן תת עורית אין כמעט זיהומים והם ניתנים למתן דרך הפה ולכן הם ככל הנראה מוצר בטוח יותר. עם זאת, ה- FLCCC אינו ממליץ על תכשירים וטרינריים ובמקום זאת מדגיש את הצורך הקריטי של סוכנויות הבריאות המובילות שלנו לאשר ולהמליץ ​​על שימוש בתכשירים אנושיים לספקי שירותי הבריאות.

איברמקטין להריון, תינוקות, ילדים

בהתבסס על המחקר הנוכחי, לא מומלץ להשתמש במניעת איברמקטין בהריון, במיוחד בשליש הראשון. מניעת איברמקטין אינה מומלצת גם אם אתה מנסה להיכנס להריון. לטיפול ב- Ivermectin זו צריכה להיות החלטה על סיכון / תועלת שעליך לדון עם הרופא שלך. נמצאה טרטוגניות במחקרים בבעלי חיים עם מינונים גבוהים של איברמקטין. הריון אינו קריטריון להדרה של ארגון הבריאות העולמי להפצה המונית של איברמקטין לזיהומים טפיליים (קריטריון ההדרה היחיד הוא גיל הילד פחות מ- 6 חודשים). בריאות האם היא המנבא הגדול ביותר לבריאות התינוק - אם אישה בהריון חולה ב Covid-19, ויש לו תסמינים מתונים או חמורים, ההחלטה להשתמש ב- Ivermectin צריכה להיות החלטה בין האם לרופא. נכון לעכשיו הנקה אינה מומלצת בזמן שהאם נוטלת ivermectin ולמשך שבוע לפחות לאחר הפסקת ivermectin, בהתבסס על הנתונים הזמינים המוגבלים. זֶה ללמוד ניתן לשתף את הרופא שלך יחד עם הפרוטוקולים האחרים שלנו.

ילדים ובני נוער בדרך כלל סובלים מתסמינים קלים יותר כאשר הם מתכווצים Covid-19. מכיוון שהפרוטוקולים משתמשים בגישה מרובת תרופות למניעת הנגיף ולהילחם בו, אנו ממליצים לילדים להשתמש רק בוויטמינים בפרוטוקול. אם ילדכם חולה מאוד ב Covid-19 עליך לפנות מיד לרופא הילדים של ילדך ולדון בשימוש ב- Ivermectin ובפרוטוקולים איתם.

המלצות NIH, FDA, WHO

איננו יכולים לזהות גישה עקבית לחוזק ולעיתוי של המלצות NIH ו / או עדכונים להמלצות, כפי שמודגם בדוגמאות הבאות:

פלזמה מחלימה השימוש אומץ בשלב מוקדם של המגפה ונפל לשימוש נרחב למרות היעדר עדויות של ניסויים קליניים תומכים באותה עת והשימוש הגבוה בעלות / שימוש במשאבים. ההמלצה הנוכחית של NIH, עודכנה לאחרונה ב -17 ביוליth, 2020 היא ש"אין מספיק נתונים להמליץ ​​על שימוש או נגד. " נכון ל- 26 בדצמבר 2020, 7 RCT ו- 6 OCT נערכו מבלי לדווח על תועלת קלינית משמעותית אחת. לא הומצאה המלצה מעודכנת למרות תוצאות ניסוי אלה. השימוש הנרחב נמשך.

Remdesivir - סוכן אנטי-ויראלי כביכול, קיבל כיום המלצה "ניטרלית" (כלומר לא בעד או נגד שימוש) על ידי ה- NIH בחולי בית חולים שאינם על חמצן, בעוד שיש לו B-IIa התומך בשימוש באשפוזים. חולים עם חמצן משלים בלבד (כלומר, ללא צורך בזרימה גבוהה או באוורור מכני כלשהו). B-IIa מצביע על כך שההמלצה היא על חוזק בינוני ומבוססת על RCT עם מגבלה עיקרית או מניתוח תת-קבוצתי של RCT. ה- RCT המשמש לתמיכה בהמלצה זו מצא כי בתת-קבוצה או חולים שקיבלו 5 ימים של remdesivir, מצבם הקליני ביום 11 השתפר בהשוואה לטיפול רגיל, למרות שתת-הקבוצה שקיבלה 10 ימי טיפול לא השיגה שיפור מצב קליני ביום 11. שים לב גם ש- remdesivir הוא בעלות גבוהה (מעל 3,000 $ למנה), דורש מתן IV והביא למספר מוגבר משמעותית של תופעות לוואי. לבסוף, אף RCT לא הראה רמדיוויס להפחית את שיעור התמותה של COVID-19 חולים והמלצת NIH לעיל לתמיכה בשימוש מתנגשים עם ההמלצה המעודכנת של ה- 20 בנובמבר 2020 על ידי ארגון הבריאות העולמי נגד השימוש ב- remdesivir ב- COVID-19, ללא קשר לחומרת המחלה, בהתבסס על ממצאי ניסוי ה- SOLIDARITY שלהם יחד עם 3 RCT אחרים כולל סך של 7,000 חולים. למרות מאמץ זה של קבוצת פיתוח הנחיות בינלאומית המורכבת מ -28 מומחים לטיפול קליני, 4 שותפים למטופלים ואתיקה, ה- NIH. COVID-19 הנחיית הטיפול, שעודכנה לאחרונה ב -3 בדצמבר, ממשיכה להמליץ ​​על שימוש ב- remdesivir ב- COVID-19.

טיפול נגד IL-6 (tocilizumab, siltuximab, sarilumab) - המלצת NIH, שעודכנה לאחרונה ב -3 בנובמבר 2020 היא BI נגד שימוש (חוזק בינוני, מבוסס על נתוני RCT). נכון לעכשיו, רק RCT אחד נערך והיה שלילי, אם כי הוא בוצע לפני המלצות לשימוש בסטרואידים, דבר המצביע על כך שכטיפול חיסוני עצמאי הוא נראה לא יעיל. עם זאת, מטא-אנליזה של ממצאים מ -16 ניסויים תצפיתיים הכוללים בסך הכל 2,931 חולים מדווחת כיום על ירידות משמעותיות סטטיסטית בתמותה בעת השימוש בהן. ברור שהראיות להתנגשויות בשימוש, מה שמצביע אולי על המלצה "ניטרלית" המתאימה יותר, אך נראה כי תוכנית הדירוג של NIH שוקלת RCT יחיד על פני מטה-אנליזות של ניסויים תצפיתיים במקרה זה.

נוגדנים חד שבטיים גישת ההדרכה עם נוגדנים חד-שבטיים אנושיים רקומביננטיים מורכבת / מבלבלת עוד יותר. נכון לעכשיו, לכולם (casirivimab, imdevimab ו- bamlanivimab) יש איחוד (אישור חירום לשימוש) על ידי ה- FDA לחולים עם מחלה קלה עד בינונית בסיכון גבוה להתקדמות. למרות ש- EUA זה צוין במפורש שאינו מהווה אישור של ה- FDA למוצרים אלה, נראה כי הוא נותן את הרושם כי הם מתאימים לשימוש, או פשוט יכולים לשמש כאופציה טיפולית. עם זאת, המלצת ה- NIH על סוכנים אלה, מ -2 בדצמברnd, הוא "ניטרלי", כלומר, "נכון לעכשיו, אין מספיק נתונים להמליץ ​​על שימוש או נגד שימוש ב- casirivimab בתוספת imdevimab לטיפול בחולי חוץ עם קל עד בינוני COVID-19. ” אנו מפרשים את מכלול הפעולות הללו בכך שגורמים אלה מותרים לשימוש, אך אינם בהכרח מומלצים לשימוש ולכן הם נותרים לשיקול דעת של קלינאי / מטופל. יש לציין כי פעולות אלה לעיל התבססו על RCT יחיד אשר נקודת הסיום העיקרית, אף כי חיובית, הייתה השינוי ברמות ה- SARS-COV-2 באף הוושט במהלך 7 ימים, תוצאה שאינה ממוקדת בחולה. נקודת הקצה המשנית הייתה צורך מורכב בביקור ER או באשפוז, ולמרות שנמוכים יותר בקבוצה שטופלה, שניהם היו בעלי שכיחות נמוכה ונתוני הצורך באשפוז בהשוואה לביקור ב- ED לא הועברו באופן מוזר. שוב, לא נמצא שום תועלת בתמותה בשימוש בסוכנים אלה בעלות עלות גבוהה, שניהם דורשים מתן IV. עם זאת, נראה כי הרוויח את מה שנפרש כהמלצה זהירה וחלשה לשימוש על ידי סוכנויות הבריאות הממשלתיות המובילות שלנו. היבט חיובי בעליל בפעולה זו הוא הניסיון הברור להבטיח אפשרות זמינה לטיפול מוקדם בתקווה למנוע אשפוז. אנו מעודדים מאמצים נוספים כאלה, אם כי באמצעות תרופות יעילות יותר וזמינות יותר כמו ivermectin, בהתחשב בכך שרבים מה- RCT מראים פחות העברה, צורך באשפוז והרוגים.

ivermectin - המלצת ה- NIH, כאשר עודכנה ב- 27 באוגוסט 2020 הייתה A-III נגד שימוש, המציינת "רמה חזקה", המבוססת על "חוות דעת מומחים" בלבד. המלצה זו נמשכה עד לאחר כתב היד לבדיקה שלנו, שהיה זמין לראשונה בשרת הדפסה מוקדמת ב- 13 בנובמבר 2020 וד"ר. Koryעדות הסנאט ב- 8 בדצמבר 2020 הביאה תשומת לב לאומית ובינלאומית משמעותית לנושא. לאחר מכן הוזמנו להציג את הידור המפורט שלנו של בסיס הראיות הקיים בפני פאנל ההנחיות של NIH ב- 6 בינואר 2021, בשיתוף עם היועץ המומחה של ארגון הבריאות העולמי, ד"ר אנדרו היל. לאחר מכן, ב- 14 בינואר 2021, שדרג ה- NIH את המלצתם וכעת הוא רואה באיברגמטין אפשרות לשימוש ב COVID-19 על ידי כך שכבר לא ממליצים "נגד" השימוש ב- ivermectin לטיפול ב COVID-19. עמדה ניטרלית דומה חלה על נוגדנים חד שבטיים ופלזמה להחלמה, שניהם נמצאים בשימוש נרחב ב COVID-19 טיפול בארה"ב

עם זאת, ה- FLCCC רואה בחוסר נכונותו של הפאנל לספק הנחיות ספציפיות יותר לתמיכה בשימוש ב- ivermectin ב COVID-19 להיות חריגה מההתאמה עם הנתונים הקליניים, האפידמיולוגיים והתצפיתיים הידועים. ניתן למצוא את תגובתנו המפורטת לביקורת הפאנל על בסיס הראיות הקיים  כאן.

ההמלצה הראשונה של NIH, שנוסחה לראשונה ב- 27 באוגוסט 2020, הייתה באופן בלתי מוסבר A-III נגד שימוש, המציינת "רמה חזקה", המבוססת על "חוות דעת מומחים" בלבד. המלצה זו נמשכה עד לאחר כתב היד לבדיקה שלנו, שהיה זמין לראשונה בשרת הדפסה מוקדמת ב- 13 בנובמבר 2020 וד"ר. Koryעדות הסנאט ב- 8 בדצמבר 2020 הביאה תשומת לב לאומית ובינלאומית משמעותית לנושא. לאחר מכן הוזמנו להציג את הידור המפורט שלנו של בסיס הראיות הקיים בפני פאנל ההנחיות של NIH ב- 6 בינואר 2021, בשיתוף עם היועץ המומחה של ארגון הבריאות העולמי, ד"ר אנדרו היל. לאחר מכן, ב- 14 בינואר 2021, שדרג ה- NIH את המלצתם וכעת הוא רואה באיברגמטין אפשרות לשימוש ב COVID-19 על ידי כך שכבר לא ממליצים "נגד" השימוש ב- ivermectin לטיפול ב COVID-19. עמדה ניטרלית דומה חלה על נוגדנים חד שבטיים ופלזמה להחלמה, שניהם נמצאים בשימוש נרחב ב COVID-19 טיפול בארה"ב העדכון האחרון של NIH בהמלצתם היה ב- 12 בפברואר 2021, שם הם ממשיכים לטעון כי אין "ראיות מספיקות" להמליץ ​​עליהם.

עם זאת, ה- FLCCC רואה בחוסר נכונותו של הפאנל לספק הנחיות ספציפיות יותר לתמיכה בשימוש ב- ivermectin ב COVID-19 להיות חריגה מההתאמה עם הנתונים הקליניים, האפידמיולוגיים והתצפיתיים הידועים. ניתן לסקור את תגובתנו המפורטת לביקורת הפאנל על בסיס הראיות הקיים במכתב התגובה של FLCCC:  תגובת הברית של FLCCC להמלצת ועדת ההנחיות של NIH על שימוש ב- Ivermectin ב- COVID-19 מיום 11 בפברואר 2021

מקבל איברמקטין

תרופות שאושרו על ידי ה- FDA, כמו ivermectin, עשויות להירשם לשימוש לא מאושר ("מחוץ לתווית") כאשר הרופא סבור שזה מתאים מבחינה רפואית למטופליהם. ה- FDA מעניק לרופאים את החופש לרשום ולטפל באמצעות תרופות שלדעתם טובות המטופל.

הנוהג לרשום תרופות "מחוץ לתווית" נפוץ כל כך, עד כי אחד מכל 1 מרשמים המופצים בארה"ב מיועד לשימוש מחוץ לתווית. הסיבה לכך שמרשמים מחוץ לתווית ניתנים בתדירות גבוהה כל כך מכיוון שלא עשויה להיות תרופה מאושרת לטיפול במחלה או במצב רפואי ספציפי. כמו כן, ייתכן שמטופלים ניסו את כל הטיפולים שאושרו מבלי לראות שום יתרונות.

  •  NIH COVID-19 לוח טיפול קובע כי, "ספקים יכולים לגשת ולרשום תרופות חקירה או סוכנים המאושרים או מורשים לאינדיקציות אחרות באמצעות מנגנונים שונים, כולל הרשאות לשימוש חירום (EUA), יישומי חירום לחקירה חדשה (EIND), שימוש רחום או תוכניות גישה מורחבות עם סמים. יצרנים, ו / או שימוש מחוץ לתווית".
  • הפאנל ממליץ גם על טיפולים מבטיחים, לא מאושרים או ללא רישיון COVID-19 להילמד בניסויים קליניים מבוקרים היטב. זה כולל תרופות שאושרו או קיבלו רישיון לאינדיקציות אחרות. חשוב לציין כי נערכו מספר ניסויים קליניים מבוקרים שפורסמו ונבדקו על ידי עמיתים המצביעים על יעילותו של ivermectin במניעה ובטיפול של COVID-19.
  • הפאנל קובע גם כי המלצות הטיפול בהנחיותיהן אינן מנדטים; אלא כי "הבחירה מה לעשות או לא לעשות למען מטופל בודד נקבעת בסופו של דבר על ידי המטופל והספק שלו."

נוהג רפואי טוב וטובת המטופל מחייבים כי רופאים ישתמשו בתרופות, ביולוגים ומכשירים זמינים כחוק על פי מיטב ידיעתם ​​ושיקול דעתם. רופאים עשויים לרשום את מבוקשם כל עוד הם מאמינים שהם מודעים היטב ומבססים את החלטתם על ראיות רפואיות תקינות. עם זאת יש לציין כי מוסדות בודדים רשאים לקבוע סטנדרטים משלהם למרשמים מחוץ לתווית אם יבחרו בכך.

לקריאה נוספת על מרשמים מחוץ לתווית,  לחץ כאן.

אנו מבינים ומזדהים עם האתגרים העומדים בפני קבלת מרשם ל- ivermectin בתקופת זמן זו לפני אימוץ השימוש רשמי במדינה או בינלאומית. COVID-19 הנחיות טיפול. עם זאת, אנו צופים כי הנחיות הטיפול הללו יעודכנו בזמן הקרוב. לחלופין, אנא הכירו את כתב היד שלנו לסקירה מדעית בנושא ivermectin COVID-19 עובר ביקורת עמיתים מזורזת בכתב עת רפואי אמריקני בולט, ואם הוא יעבור ביקורת עמיתים ויתפרסם, אנו צופים כי הדבר יהפוך את הגישה לאיברמקטין לנרחבת יותר. עם זאת, עד למועד שבו השימוש בו כסוכן מניעתי וכטיפול טיפולי מקובל או מומלץ יותר, רופאים רבים לא יסכימו לרשום. אנו יכולים רק להציע את הגישות הבאות:

  • שוחח עם הרופא העיקרי שלך. אם הם לא משוכנעים מהנתונים, שתף איתם את כתב היד שלנו שניתן להוריד  מאתר FLCCC Alliance. אנא הבין שרבים יעדיפו להימנע מאימוץ טיפול באברמקטין עד למועד בו הנחיות יעודכנו או יפורסם כתב היד.
  • האפשרות השנייה היא לנסות את אחד הרופאים שיכולים לספק ייעוץ טל-רפואי כאן: מדריך רופאים הרושמים איברמקטין או מהטבלה שלהלן (ארה"ב בלבד) - אשר את מחיר הביקור לפני ההתייעצות. יש לנו דיווחים על כמה רופאים שגובים שכר טרחה מופקע.
  • אם אתה רוצה יותר כדורים ממה שניתן לספק באופן מקומי, אתה יכול להזמין מ כמה מבתי המרקחת המופיעים בדף בית המרקחת שלנו שאינם דורשים מרשם.

אם הרופא שלך לא ירשום עבורך איברמקטין, אנא צור קשר אחת מחברות הטלפוניה הבאות.

לא. אמנם נכון שבחלק מהמדינות בארה"ב, לרוקחים יש זכות לסרב למלא מרשם, הם יכולים לעשות זאת רק אם הם מודאגים מפגיעה פוטנציאלית בחולה, דאגה שתקפה בנסיבות מעטות כגון הבא;

  1. אלרגיה ידועה - כלומר הרוקח יצטרך לציין היסטוריה מתועדת של תגובה אלרגית במהלך טיפול קודם ב- ivermectin שהספק לא ציין שהוא מודע להם
  2. אינטראקציה שלילית ידועה עם תרופה אחרת שהמטופל לוקח. במקרה זה, הרוקח יצטרך לציין התווית נגד מוחלטת לשימוש במקביל לתרופה אחרת. מאחר ואין התוויות נגד מוחלטות לתרופות הניתנות עם ivermectin (רק עם זאת יש צורך בהתאמות מינון או ניטור רמות), סיבה זו אינה חוקית.
  3. המינון שנקבע הוא מעל המינון המומלץ בהתחשב בכך שמחקרים המשתמשים במינונים של ivermectin עד פי 10 מהמינון המאושר על ידי ה- FDA של 0.2 מ"ג לק"ג לא נקשרו לתופעות לוואי מוגברות, סיבה זו לא תהיה תקפה. יתר על כן, רופאים יכולים ורושמים לרשום תרופות מעל למינונים הרגילים לחולים ונוהג זה חוקי לחלוטין. לבסוף, מבין מחקרי הטיפול הרבים של ivermectin ב COVID-19, נעשה שימוש במשטרי מינון רב-יומיים של עד 0.3 מ"ג לק"ג ללא עלייה מדווחת בתופעות השליליות.

שים לב שאם רוקח מסרב למלא את מרשם ivermectin בטענה כי "זה לא מומלץ או מאושר COVID-19"יש ליידע אותם על הדברים הבאים:

  • הנחיות הטיפול ב- NIH אינן מנדטים, ולכן אינן יכולות ואינן יכולות להגביל את החלטת ספק כלשהי לרשום תרופה אותה פאנל ההנחיות של NIH אינו ממליץ עליה. כאמור ב  מבוא להנחיית NIH ל COVID-19:
    • חשוב להדגיש כי המלצות הטיפול המדורגות בהנחיות אלה לא צריך להיחשב כמנדטים. הבחירה מה לעשות או לא לעשות עבור מטופל בודד נקבעת בסופו של דבר על ידי המטופל והספק שלו. "
  • מרשם "מחוץ לתווית" של תרופה שקיבלה אישור של ה- FDA לאינדיקציה אחרת הוא חוקי ונפוץ. יתר על כן, ההערכה היא כי אחד מכל חמישה מרשמים שנכתבו כיום מיועדים לשימוש כזה מחוץ לתווית.

לפיכך, אם רוקח מסרב למלא מרשם ללא אינדיקציה מקובלת לסירוב כאמור לעיל, הדבר יכול להיחשב כ"מתרגל רפואה ". בהתחשב בכך שלרוקחים אין זכות חוקית לעסוק ברפואה, במקרה כזה, תלונה למועצת הרישוי הרפואית של המדינה עשויה להיות מתאימה. יתר על כן, בעל האישור / בעל החנות, הרוקח האחראי, הרוקח המסרב למלא מרשם, והסיטונאי מורשים על ידי מועצת הרוקחות של מדינתם. תלונה בגין התנהלות לא מקצועית ניתן להגיש נגד כל אחד מהם בפני מועצת הרוקחות המתאימה.

 מועצות המדינה לרוקחות
 מועצות לרישוי רפואי ממלכתי

ויטמינים אנו ממליצים

רמות מספיקות של ויטמין D חשובות מאוד לתמיכה במערכת החיסון ולהפחתת חומרת Covid-19. אנא לחץ על הכרטיסייה "תרופות נוספות" בכתובת קישור זה לקרוא מחקרים על החשיבות של ויטמין D במניעה וטיפול Covid-19. אנא שתף ​​מידע זה עם הרופא שלך.

ויטמין C הוא מסיס במים ומועבר דרך המעי הדק על ידי טרנספורטר חלבון ונקשר לקולטני SVC21 במעי. מובילים אלה הופכים לרוויים ואינם יכולים לקבל יותר ויטמין C במינון מסוים. לכן מינונים גבוהים יותר אינם מניבים ריכוזי פלזמה גבוהים יותר של ויטמין C. ויטמין C ליפוזומלי משתמש באותם מובילים וקולטנים שמשתמשים בו ויטמין C רגיל בגוף ולכן אין שום תועלת בשימוש בוויטמין C של ליפוזומל. הדרך היחידה למתן מינונים גבוהים יותר של ויטמין C להשגת ריכוזי פלזמה גבוהים יותר הוא עקיפת הספיגה במעי ומתן ויטמין C תוך ורידי. ויטמין C פועל גם באופן סינרגטי עם קוורצטין.

טיפול מונע אחר

ההתפשטות האגרסיבית של Covid-19 נחשב בעיקר בגלל התפשטות מוטסת (אירוסול). שאיפת טיפות צפות זעירות ישירות לתוך האף/הריאות מונעת באופן חזק, אך לא באופן מושלם, על ידי שימוש במסכות בתוך הבית, כאשר מסכות N95/FFP2/FFP3 מספקות הגנה טובה בהרבה מכל מסכות "סטנדרטיות".

להערכת FLCCC, לבישת מסכות היא קריטית, אך בהרבה פחות מצבים ממה שמומלץ על ידי רוב סוכנויות הבריאות הציבוריות וה- CDC. הסיכונים של שידור חיצוני כל כך נמוכים עד שאם אין בעיצומם של קהל רב באוויר העומד, אין צורך במסכות בחוץ. בחללים פנימיים, היתרונות של מסכות סטנדרטיות מוגבלים במידה רבה לחדרים עם ממדים קטנים, קהל צפיפות גבוהה, מעט טיוטה ומשך ממושך ("4 D's"). כך, במקומות חללים, עם תקרות גבוהות, אוורור טוב או במקומות לתקופות קצרות (רוב חנויות המכולת, לובי המלון, קניונים) מסכות כנראה מוסיפות מעט הגנה. האתגר הוא שהרשויות אינן מסוגלות לקבוע כללים ספציפיים למגוון המורכב של החללים הפנימיים הקיימים. הגישה הבטוחה והפרגמטית ביותר תהיה ללבוש מסכה (ולצפות מאחרים) בכל מקום סגור שבו תבלה משך זמן ממושך עם חברים שאינם בני בית. לרוע המזל, גישה זו עשויה להפר את התקנות המקומיות בהתאם למקום מגוריך.

למידע נוסף קרא מסכות! - ניקוי הבלבול גם באתר זה.

גרגור ושטיפה (לא לבלוע, לשתות) פתרונות מי פה ושימוש בתרסיסי אף או שטיפות אף נעשים על מנת להפחית את העומס הנגיפי באף ובגרון אשר בתורו מפחיתים את הסימפטומים וחומרת המחלה. זה כנראה יותר חשוב עם גרסת הדלתא בהתחשב בכך שהוא משתכפל מהר יותר ויוצר עומסים ויראליים גבוהים יותר. אין להשתמש בתרסיס/טיפות אף יוד של פובידון ליותר מ -5 ימים בהריון.

איזה מי פה? לכל מי פה המכילים צטילפירידיניום כלוריד (CPC) יש תכונות אנטי מיקרוביאליות רחבות והוא יעיל בשליטה על דלקת חניכיים ועל רובד חניכיים. דוגמאות לשטיפות פה עם עלות לקליק הן Scope ™, ACT ™ ו- Crest ™.

איזה תרסיס או שטיפה לאף? השתמש בתרסיס לאף מסחרי של פובידון-יוד 1% לפי ההוראות 2-3 פעמים ביום. אם מוצר 1% אינו זמין, יש לדלל את פתרון 10% הזמין יותר ולמרוח 4-5 טיפות על כל נחיריים 4-5 פעמים ביום למניעה לאחר החשיפה ולתקופה הסימפטומטית המוקדמת.

כדי להכין 1% תמיסה מרוכזת של פובידון/יוד מתמיסת פובידון/יוד 10%, יש לדלל אותה ראשונה. שיטת דילול אחת היא כדלקמן:

  • יוצקים תחילה 1 כף (25 מ"ל) של 10% פובידון/יוד לתוך בקבוק השקיה באף של 250 מ"ל
  • לאחר מכן ממלאים למעלה מים מזוקקים, סטריליים או מבושלים בעבר
  • הטו את הראש לאחור, הניחו 4-5 טיפות על כל נחיר. המשיכו להטות מספר דקות, תנו לניקוז. לא יותר מחמישה ימים בהריון.

סטרואידים אנו ממליצים על טיפול בבית חולים

לא. מתיל-פרדניזולון הוא הסטרואיד היעיל ביותר לשימוש לטיפול Covid-19 בשלב הדלקתי של הנגיף. למתיל-פרדניזולון השפעות גנומיות ולא גנומיות על SARS-COV2 והוא חודר לרקמות הריאה בצורה יעילה יותר מדקסמתזון. אזורים בעולם שאין בהם מתיל-פרדניזולון יכולים להשתמש בפרדניזולון כחלופה. לדקסמתזון פחות השפעות גנומיות על SARS-COV2 מאשר למתיל-פרדניזולון וגם לפרדניזולון. אם ספקים בוחרים להשתמש בדקסמטזון, עליהם לרשום את המינון במ"ג / ק"ג ולא לתת מינון קבוע של 6 מ"ג לכל החולים למשך 7-10 ימים (שווה ערך ל- 30 מ"ג מתילפרדניזולון). פרוטוקול זה של dexamethasone מעוצב על פי ה- ניסוי התאוששות של דקסמטזון.

טיפול ארוך טווח קוביד

פרוטוקול זה גובש אך כעת הוא נבדק על ידי כל הצוות הרפואי שלנו. אנו מצפים לפרסם אותו באתר זה לפני אמצע יוני. נסביר זאת בעדכון השבועי שלנו ביום רביעי, 16 ביוני. המשך לעקוב!

על החיסונים הקובידיים

כמו גלובלית COVID-19 המקרים ממשיכים לעלות גם באוכלוסיות המחוסנות ביותר, הצורך במניעה יעילה ובטיפול מוקדם מעולם לא היה קריטי יותר. חיסונים הראו יעילות מסוימת במניעת התוצאות החמורות ביותר של COVID-19 עם זאת, חיסונים הם חלק ממולטי-מודל COVID-19 אסטרטגיה ואנו מעודדים את רשויות הבריאות לאפשר לרופאים להשתמש בכל הכלים העומדים לרשותם. אלה כוללים פרוטוקולי מניעה וטיפול מוקדם תוך שימוש בתרופות ותוספי תזונה מאושרים, בטוחים ויעילים לשמירה על בריאות החולים. כל החלטה על טיפול רפואי, לרבות חיסונים, צריכה להיעשות בהתייעצות עם רופא.

כן. אם מישהו סובל מתסמונת שלאחר חיסון, רופאי FLCCC ורשת הולכת וגדלה של עמיתים דיווחו על תגובות קליניות משמעותיות ל- ivermectin. אנא עיין שלנו I-RECOVER פרוטוקול למידע נוסף.

למרות שחסרים לנו מספיק נתונים על מנת לספק הנחיות סופיות, המבוססות על עקרונות פתופיזיולוגיים, אנו מעריכים כי סביר שאיברמקטין לא ישפיע באופן משמעותי על יעילות החיסון.

אודות השירותים שלנו

לאור היקף הבקשות העצום והמספר המצומצם של רופאים מומחים המרכיבים את הברית FLCCC, הרופאים אינם מסוגלים לענות לבקשות אישיות להתייעצות מומחים בחולים הסובלים מ- COVID-19. יתר על כן, איננו יכולים לספק המלצות טיפול לחולים שאינם בטיפול ישיר שלנו. עם זאת, אנו יכולים להציע למטופלים המעוניינים, למשפחות ולספקי שירותי הבריאות שלנו COVID-19 מומחיות והכוונה לטיפול הכלולים בכתבי היד שלנו שפורסמו ופורסמו מראש. בהתחשב בעובדה שרוב הבקשות להתייעצות היו במקרים בהם חולים אינם מטפלים בטיפולים סטנדרטיים, אנו מציעים למעוניינים לעיין בסעיף "טיפולי הצלה" ב  מדריך FLCCC הברית לניהול COVID-19 (# 24, עמ '19). אנו מדגישים גם את החשיבות של ההכרה בכך COVID-19 מחלות בדרכי הנשימה אינן דלקת ריאות נגיפית, אלא "דלקת ריאות מתארגנת", וככזו, במקרים מלאים, בדרך כלל תדרוש מינונים גבוהים של סטרואידים כמו בפרוטוקול שלנו. לקבלת תמיכה בכך, עיין במאמר שלנו בנושא "דלקת ריאות בארגון SARS-CoV-2" ( www.bmjopenrespres.bmj.com). לבסוף, אנו ממליצים לחולים הסובלים מ COVID-19 בכל שלב של המחלה מקבלים ivermectin, בהתאם לכתב היד הנלווה אשר אוסף ובודק את בסיס הראיות הגדול התומך בטיפול זה.

ניתן למצוא את הצהרת המשימה של ה- FLCCC כאן. ניתן להפנות שאלות משפטיות לראלף לוריגו, עורך הדין שתבע בהצלחה כמה בתי חולים מטעם משפחות המטופלים בכדי לאלץ את בתי החולים להעביר איברמקטין לחולים קשים כאשר התרופה נקבעה על ידי רופאי הטיפול האישי של החולים. כמה שופטים פסקו לטובת המטופלים על בסיס המידע המדעי אודות בטיחותו ויעילותו של ivermectin בטיפול COVID-19 כי הברית FLCCC סייעה לספק בתי המשפט. עורכי דין שהפגינו רצון לעבוד פרו בונו בכדי לעזור למשפחות כאלה צריכים לפנות גם לראלף לוריגו בטלפון https://www.lorigo.com.

מציאת עדכונים שבועיים

הנה קישור לעדכונים השבועיים. בנוסף ניתן למצוא את כל הסרטונים, המאמרים ומידע העיתונות כאן.

מכה צנזורה

אנו עושים כמיטב יכולתנו כדי לעדכן את המידע העדכני ביותר ואת החדשות החדשות באמצעות האתר, המדיה החברתית והעדכונים השבועיים שלנו. התחלנו חשבון טלגרם שתוכלו לעקוב אחריו כאן: https://t.me/FLCCC_Alliance שם תוכלו לקרוא, לשתף ולפרסם את כל המידע שלנו באמצעות פלטפורמה זו או באמצעות פלטפורמות המדיה החברתית הנוכחית שלכם.