->

COVID-19 פרוטוקולים

עדויות רפואיות

דף זה מכיל את הראיות הרפואיות התומכות בטיפולים הרפואיים האישיים המרכיבים את הטיפול שלנו MATH+ פרוטוקול טיפול בבית חולים עבור COVID-19 כמו גם I-MASK+ ו I-MASS פרוטוקולים מונעים וטיפול באשפוז מוקדם ותרופות הכלולות לאחרונה שלנו I-RECOVER פרוטוקול לתסמונת COVID לטווח ארוך. באוקטובר 2020, הוספנו ivermectin שלנו COVID-19 פרוטוקולים, שאנו רואים כתרופת ליבה במניעה וטיפול COVID-19. לראיה זו יש קטע משלה: איברמקטין ב COVID-19.

טיפול בקורטיקוסטרואידים הוא אחת ההתערבויות היעילות ביותר ב COVID-19 ו MATH+. מראשית מרץ 2020, כאשר צוות הרופאים FLCCC התכנס לראשונה כדי ללמוד וליצור פרוטוקולי טיפול למלחמה במחלה החדשה, הצוות, בהנחיית מומחיותו של ד"ר ג 'אומברטו מדורי בשימוש בקורטיקוסטרואידים, הציב את המתיל-פרדניזולון בראש - כמחלה "M" - ב MATH+ נוסחת טיפול בבית חולים. כתוצאה מכך, שני בתי החולים המשתמשים ב- MATH+ הנוסחה הייתה בשיעור תמותה של לא גבוה מ- 6%, כאשר רוב בתי החולים איבדו עד 80% מחולי COVID החולים שלהם. זה היה חודשים לפני שמבחן ה- RECOVERY המהווה ציון משכנע את הרשויות בעולם לאפשר ולהתנגד לשימוש בסטרואידים לטיפול בשלב הדלקתי של המחלה. הפרסומים המפורטים להלן נעים ממחקרי תצפית רחבי היקף המדגימים השפעות גדולות על התמותה במגפות הקודמות של SARS ו- H1N1, דרך ניסוי ה- RECOVERY המהווה ציון דרך שנערך בבריטניה נגד COVID-19, לרבים וגדלים COVID-19 מחקרי קבוצה רטרוספקטיבית שפורסמו מאיטליה, סין, ספרד וארצות הברית. בנוסף, סקירה מדעית של הראיות התומכות במתיל פרדניזולון ב COVID-19 שחיבר חבר הברית FLCCC, ד"ר ג. אומברטו מדורי, ניתן למצוא כאן.

יוני 17, 2021
היעילות של מינון נמוך של מלטונין ... בחולים מאושפזים עם COVID-19
https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2021.06.006

1 ביוני 2021 | שעון יומן NEJM
האם מתילפרדניזולון טוב יותר מדקסמטזון כבד COVID-19?
דניאל ד 'דרלר, MD, MSc, MHM, FACP
https://www.jwatch.org/na53560/2021/06/01/methylprednisolone-better-dexamethasone-severe-covid-19

7 באוקטובר 2020 | ספרינגר
עשר הסיבות שבגללן טיפול בסטרואידים מפחית תמותה קשה COVID-19
Yaseen M. Arabi, George P. Chrousos & G. Umberto Meduri
https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-020-06223-y

22 בספטמבר 2020 | ארה"ב (BMJ Open Respiratory Respiratory)
דלקת ריאות בארגון SARS-CoV-2: 'האם היה כישלון נרחב בזיהוי וטיפול במצב שכיח זה ב COVID-19?
Pierre Kory (FLCCC Alliance) וג'פרי פ 'קאן
https://bmjopenrespres.bmj.com/content/7/1/e000724.full

12 בספטמבר | פורום פתוח מחלות זיהומיות
מתיל-פרדניזולון ממושך במינון נמוך בחולים עם סיכון חמור COVID-19 דלקת ראות
פרנצ'סקו סלטון, פאולה קונפלוני, ג 'אומברטו מדורי ואח'.
https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa421

2 בספטמבר 2020 | ארה"ב
העיתוי הוא קריטי ויש להתחיל את הידרוקורטיזון 12 השעות הראשונות לאחר הופעת ההלם
מחקר קוהורט: "הערכת תזמון ההתחלה של הידרוקורטיזון בחולים מבוגרים עם הלם ספיגה"
http://doi.org/10.1097/SHK.0000000000001651

2 בספטמבר 2020 | עוֹלָמִי
ההשפעה של הידרוקורטיזון על תמותה ותמיכה באיברים בחולים עם קשה COVID-19
ה- REMAP-CAP COVID-19 תחום קורטיקוסטרואיד ניסוי קליני אקראי
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770278?utm_campaign=articlePDF

2 בספטמבר 2020 | צָרְפַת
השפעת הידרוקורטיזון על תמותה בת 21 יום או תמיכה בנשימה בקרב חולים קשים COVID-19
ניסוי קליני אקראי
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770276tm_medium=articlePDFlink&utm_source=ar…

2 בספטמבר 2020 | בְּרָזִיל
ההשפעה של דקסמטזון בימים חיים וללא הנשמה בחולים עם תסמונת מצוקה נשימתית חריפה בינונית או קשה COVID-19
הניסוי הקליני האקראי של CoDEX
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770277

25 ביוני 2020 | איטליה / ארה"ב / בריטניה
טיפול במתיל פרדניזולון מוביל להפחתה משמעותית בתמותה ב COVID-19
“מתיל פרדניזולון ממושך במינון נמוך בחולים עם חמור COVID-19 דלקת ריאות "(ניסוי קליני)
https://doi.org/10.1101/2020.06.17.20134031

18 ביוני 2020 | סְפָרַד
מתיל פרדניזולון מקטין את הסיכון לטיפול נמרץ, NIV או מוות ב Covid-19
"GLUCOCOVID: ניסוי מבוקר של מתיל פרדניזולון במבוגרים המאושפזים עם COVID-19 דלקת ריאות "(ניסוי קליני)
https://doi.org/10.1101/2020.06.17.20133579

19 במאי 2020 | ארה"ב
CST מוקדם (טיפול בסטרואידים) מפחית תמותה, צורך במיטות טיפול נמרץ, מאווררים COVID-19
"סטרואידים קצרים מוקדמים בחולים מאושפזים עם COVID-19"(מחקר מעין ניסיוני רב-מרכזי)
https://doi.org/10.1093/cid/ciaa601

15 במאי 2020 | ארה"ב
מתיל-פרדניזולון נוגד את דפוס ההפעלה של הגן SARS-CoV-2
"COVID-19: מסלולי מחלה ושינויים בביטוי גנים מנבאים כי מתיל-פרדניזולון יכול לשפר את התוצאה במקרים חמורים "(מחקר קליני)
https://dx.doi.org/10.21203/rs.3.rs-29392/v1

13 במאי 2020 | צָרְפַת
CST מפחית את הסיכון לאינטובציה ב- COVID-19 חולים
"השפעה מיטיבה של סטרואידים במצב קשה COVID-19 דלקת ריאות: ניתוח התאמת ציון נטייה "(מחקר בקרת מקרה)
https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20094755

28 באפריל 2020 | ספרד / איטליה ואח '.
CST הפחית את התמותה במהלך מגיפות SARS ו- H1N1
"הרציונל לטיפול ממושך בקורטיקוסטרואידים בתסמונת מצוקה נשימתית חריפה הנגרמת על ידי מחלת קורונאוויר 2019"
https://doi.org/10.1097/cce.0000000000000111

28 באפריל 2020 | חרסינה
CST מוקדם מפחית את הצורך באוורור מכני, טיפול נמרץ וטיפול חולים בבית החולים ותמיכה בחמצן
"מחקר עוקבה רטרוספקטיבי של טיפול במתיל פרדניזולון בחולים קשים עם COVID-19 דלקת ריאות"
https://doi.org/10.1038/s41392-020-0158-2

22 באפריל 2020 | ארה"ב / יוון
תפקידם של קולטני הגלוקוקורטיקואידים במחלה קשה
"הסתגלות כללית במחלה קריטית: הרגולטור הראשי לקולטנים-אלפא של גלוקוקורטיקואידים לתיקונים הומאוסטטיים"
https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00161

20 באפריל 2020 | ארה"ב
שימוש מתוזמן ומתוזמן בסטרואידים ב COVID-19?
ג'וש פרקס מבדיקות PulmCrit זקוק לסטרואידים ב COVID-19
https://emcrit.org/pulmcrit/steroid-covid/

אפריל 2020 | חקירות טיפול קריטי
הרציונל לטיפול ממושך בקורטיקוסטרואידים בתסמונת מצוקה נשימתית חריפה הנגרמת על ידי מחלת קורונאוויר 2019
ז'סוס וילאר, מרקו קונפלוני, סטיבן מ 'פסטרס, ג' אומברטו מדורי
http://doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111

13 במרץ 2020 | חרסינה
CST ב- COVID ARDS הקשורים לתמותה נמוכה יותר
"גורמי סיכון הקשורים לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה ומוות בחולים עם מחלת וירוס קורונה 2019 דלקת ריאות בוואהאן, סין" (מחקר קוהורט)
https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.0994

מחקרים רבים על ההשפעות הפיזיולוגיות והקליניות העמוקות של חומצה אסקורבית תוך ורידית (AA) במצבי מחלה קשים פורסמו במהלך שני העשורים האחרונים. הפרסומים שלהלן נעים ממחקרים מרובים בהלם ספיגה שהוכיחו שיפורים גדולים בתוצאות, ל- CITRIS-ALI, ה- NIH מימן ניסוי מבוקר אקראי רב-מרכזי ב- ARDS, אשר מצא כי AA במינון גבוה תוך ורידי הוביל לירידה משמעותית סטטיסטית בתמותה. מועד לניהול, כלומר הצורך בעירוי מוקדם עם תחילת מחלה קריטית, הוא משתנה אשר לא הובא בחשבון בניסויים רבים של AA תוך ורידי ומודגם היטב במספר מחקרים להלן.

19 ביוני 2020 | ארה"ב / איטליה / בריטניה
קוורצטין וויטמין C: טיפול סינרגטי למניעה וטיפול ב COVID-19
"קוורצטין וויטמין C: טיפול ניסיוני, סינרגטי למניעה וטיפול במחלה הקשורה ל- SARS-CoV-2 (COVID-19) "
https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01451

אפריל, 2020 | ארה"ב
ההשפעה של חומצה אסקורבית תוך ורידית במחלה קשה, מאגר כל הניסויים שפורסמו
"ניסויים קליניים של טיפול בחומצה אסקורבית IV, תיאמין RX או HAT בחולי טיפול נמרץ עם הלם ספיגה או ARDS" (גיליון אלקטרוני)
https://docs.google.com/spreadsheets/d/e/2PACX-1vTc9ySK-KTeaylouVkYEto9an8kZehJ5dG6LwBAFgKj12_wtk4cd…

30 במרץ 2020 | ארה"ב
החשיבות של העמידה בזמנים של התחלת חומצה אסקורבית ויחסי הישרדות בחולי הלם
"הקשר בין עיכובים במתן iHAT לתמותה לטיפול נמרץ בקרב חולי הלם" (גרף)
/wp-content/uploads 2020/06/TIME-TO-HAT-INITIATION-AND-MORTALITY-ANALYSIS-IN-SEPTIC-SHOCK-N139.png

26 במרץ 2020 | חרסינה
מינון גבוה של חומצה אסקורבית תוך ורידית המשמש בהצלחה ב Covid-19
"האם מינון תוך ורידי מוקדם וגבוה של ויטמין C יכול למנוע ולטפל במחלת קורונה-וירוס 2019 (COVID-19)? " (מאמר בנושא ScienceDirect)
https://doi.org/10.1016/j.medidd.2020.100028

17 במרץ 2020 | ארה"ב
רזולוציה מהירה יותר של הלם עם טיפול מוקדם ב- HAT בספסיס
"ניסוי התפוזים - תוצאות החייאה מטבולית באמצעות חומצה אסקורבית, תיאמין וגלוקוקורטיקואידים בטיפול מוקדם באלח דם"
https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.02.049

9 בינואר 2020 | ארה"ב
טיפול ב- HAT מפחית תמותה בקרב ילדים ספיגה
"שימוש בהידרוקורטיזון –חומצה אסקורבית –תיאמין הקשורה לתמותה נמוכה יותר בהלם ספיגה בילדים"
https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1543le

23 בדצמבר 2019 | ארה"ב
התכונות האנטי-ויראליות של ויטמין C
מאמר על טיילור ופרנסיס און ליין מאת רובן ML קולונגה ביאנקאטלי, מקס בריל ופול א 'מאריק (FLCCC)
https://doi.org/10.1080/14787210.2020.1706483

1 באוקטובר 2019 | ארה"ב
חומצה אסקורבית תוך ורידית מפחיתה את התמותה ב- ARDS
הניסוי הקליני האקראי של CITRIS-ALI - "השפעת עירוי ויטמין C על כשל באיברים ועל סמנים ביולוגיים של דלקת ופגיעה בכלי הדם בחולים עם אלח דם וכשל חמור בדרכי הנשימה"
https://doi.org/10.1001/jama.2019.11825

21 ביולי 2017 | ארה"ב
קורטיקוסטרואיד וחומצה אסקורבית פועלים באופן סינרגטי בהגנה על מחסום האנדותל הריאתי
"הידרוקורטיזון וחומצה אסקורבית מונעים ומתקנים באופן סינרגיסטי תפקוד לקוי של מחסום אנדותל ריאתי המושרה על ידי ליפופוליסכריד" (מחקר)
https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.07.014

יוני, 2017 | ארה"ב
טיפול ב- HAT לטיפול באלח דם קשה והלם ספיגה
מחקר רטרוספקטיבי לפני ואחרי
https://doi.org/10.1016/j.chest.2016.11.036

תיאמין הוא אבן יסוד נוספת במושג "החייאה מטבולית", גישה המבוססת על התפיסה שברגע שמתפתחת מחלה קשה או קריטית, נוצרים ליקויים מרובים בוויטמינים ובהורמונים באמצעות "צריכה" הנגרמת באמצעות ניסיונות הגוף להדוף את העלבון. או פולש. דחייה מיידית ותוקפנית של חומרים מסוג זה הינה קריטית לחיזוק יכולתה של המערכת החיסונית לשמור על איזון ולמנוע הופעת כשל רב איברים. המחקרים שלהלן מפרטים את התפקודים הקריטיים של תיאמין, את ההשלכות המזיקות ואת השכיחות הגבוהה של מחסור בתיאמין, וכוללים גם מספר מחקרים מרכזיים המדגימים שיפור בהישרדות עם דחף תיאמין אגרסיבי תוך ורידי.

30 ביוני 2021 | ארה"ב
הערכת תיאמין כטיפול משלים בחולי COVID-19 חולים קשים
https://doi.org/10.1186/s13054-021-03648-9

6 בדצמבר 2019 | ארה"ב
תיאמין בהלם ספיגה: טיפול ממוקד
כתב העת למחלות החזה
https://doi.org/10.21037/jtd.2019.12.82

נובמבר 2018 | ארה"ב
IV תיאמין מפחית תמותה בהלם ספיגה
"השפעת מתן תיאמין על פינוי לקטט ותמותה בחולים עם הלם ספיגה" (מגזין Critical Care - נובמבר 2018 - כרך 46 - גיליון 11)
https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003311

פברואר, 2016 | ארה"ב
מחסור בתיאמין השכיח בספסיס, דחייה IV משפרת את ההישרדות
ניסוי אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו של תיאמין כמחייאה מטבולית בהלם ספיגה - מחקר פיילוט (מגזין Critical Care - פברואר 2016 - כרך 44 - גיליון 2)
https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000001572

אחת התובנות המוקדמות והעמוקות ביותר בפתופיזיולוגיה של COVID-19 המחלה הייתה זו של "קרישיות יתר" קיצונית, והיא מצאה את החולים הקשים ביותר שסבלו מדלקת קשה. המחקרים שלהלן מפרטים הן את המקרים הגבוהים והן את סוגי סיבוכי הקרישה שנראים בקרב חולים קשים COVID-19 חולים, יחד עם מחקרים שהוכיחו קשר בין טיפול נגד קרישה ושיפור ההישרדות.

9 באפריל 2020 | חרסינה
שיעורי VTE גבוהים בחומרה Covid-19
"שכיחות תרומבואמבוליזם ורידי בחולים עם דלקת ריאות חדה של קורונאווירוס"
https://doi.org/10.1111/jth.14830

6 במאי 2020 | ארה"ב
הר בית חולים סיני: נוגד קרישה מערכתית שיפר את ההישרדות
"שיוך של נוגדי קרישה במינון הטיפול עם הישרדות בבית החולים בקרב חולים מאושפזים עם COVID-19"
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.05.001

4 במאי 2020 | צָרְפַת
שכיחות VTE ב Covid-19 ARDS הוא פי 5 מזה של ARDS שאינו קובי
"סיכון גבוה לפקקת בחולים עם זיהום חמור ב- SARS-CoV-2: מחקר קוהורט פוטנציאלי רב-מרכזי"
https://doi.org/10.1007/s00134-020-06062-x

20 באפריל 2020 | חרסינה
מומחים סינים ממליצים על אנטי-קרישה מלאה ב Covid-19
"קונצנזוס מומחה סיני בנושא אבחון וטיפול בתפקוד לקרישה ב COVID-19"
https://doi.org/10.1186/s40779-020-00247-7

5 במאי 2020 | הולנד
שכיחות VTE יומית עולה במהירות עם הזמן בבית החולים, הקשורה למוות
"שכיחות פקקת ורידים בחולים מאושפזים עם COVID-19"
https://doi.org/10.1111/jth.14888

27 במרץ 2020 | חרסינה
נוגדי קרישה קשורים לירידה בתמותה ב Covid-19
"טיפול בנוגדי קרישה קשור לירידה בתמותה בחולי קורונאווירוס 2019 חולים עם קרישת דם".
https://doi.org/10.1111/jth.14817

המחקרים שלהלן מפרטים את הסבירות הביולוגית התומכת בכל תרופה משלימה, והן את בסיס הראיות הקליניות המתעוררות, והדגימו את השפעתם על הישרדותם במצבי מחלה קריטיים מרובים, כולל הראיות העולות לשימוש בהם COVID-19.

24 ביוני 2020 | חרסינה
שימוש בסטטינים קשור בסיכון נמוך יותר לתמותה מכל הסיבות
"שימוש בבית חולים בסטטינים קשור לסיכון מופחת לתמותה בקרב אנשים עם COVID-19" (מחקר בדיעבד)
https://doi.org/10.1016/j.cmet.2020.06.015

10 ביוני 2020 | סינגפור
שילוב של ויטמין-מגנזיום עשוי להפחית את חומרת COVID-19 בקשישים
מחקר עוקבה להערכת ההשפעה של שילוב ויטמין D, מגנזיום וויטמין B12 (DMB) על התקדמות לתוצאה חמורה אצל מבוגרים COVID-19 חולים
https://doi.org/10.1101/2020.06.01.20112334

22 במאי 2020 | ארה"ב
פמוטידין הקשור לתוצאות קליניות משופרות באשפוזים COVID-19 חולים
"שימוש בפמוטידין קשור לתוצאות קליניות משופרות באשפוזים COVID-19 חולים: ציון נטייה תואם מחקר עוקבה רטרוספקטיבי "
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32446698/?from_term=famotidine+COVID-19&from_pos=2

15 במאי 2020 | ארה"ב / ספרד
אלגוריתם טיפולי לשימוש במלטונין בחולים עם COVID-19
סקירת הראיות לתפקיד של מלטונין כ- COVID-19 טיפול
https://doi.org/10.3389/fmed.2020.00226

28 באפריל 2020 | ארה"ב
אי ספיקה בוויטמין D נפוצה בחומרה COVID-19
סקירה רטרוספקטיבית
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1

אפריל, 2020 | ארה"ב
תפקידו של ויטמין D בדיכוי סערת הציטוקינים ותמותה ב COVID-19
סקירה רטרוספקטיבית של הקשר בין ויטמין D לבין Covid-19 זיהום ותמותה
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.08.20058578v4

2 באפריל 2020 | ארה"ב / הונגריה
עדות לכך שויטמין D יכול להפחית את הסיכון ללקות ב COVID-19 זיהומים ומוות
סקירה על תפקידו של ויטמין D בהפחתת הסיכון לזיהומים בדרכי הנשימה
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32252338/

15 בדצמבר 2019 | ארה"ב / איטליה / בריטניה
מלטונין לטיפול באלח דם: הרציונל המדעי
סקירה על הראיות לתפקיד המלטונין ב אלח דם, הפרופיל הפרמקוקינטי שלו והיעדר וירטואלי של תופעות לוואי
http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2019.12.85

4 במאי 2017 | גֶרמָנִיָה
אבץ נמוך בסרום מתמשך הקשור לאלח דם חוזר ונשנה בחולים קשים
מחקר פיילוט
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28472045/

24 במרץ 2016 | ארה"ב / תאילנד
היפומגנזמיה ותמותה בחולים המאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ
סקירה שיטתית ומטה אנליזה
https://doi.org/10.1093/qjmed/hcw048

4 בנובמבר 2010 | הולנד
אבץ מעכב את פעילות וירוס הקורונה במבחנה וחוסם שכפול ויראלי
"Zn (2+) מעכב פעילות קורונאוירוס ופעילות RNA פולימראז של ארטרוירוס במבחנה ויונופורות אבץ חוסמות את שכפול הנגיפים הללו בתרבית התאים"
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21079686/

יוני, 2006 | ערב הסעודית
תוסף אגרסיבי למגנזיום הקשור לשיפור ההישרדות
"תוספי מגנזיום והקשר הפוטנציאלי לשיעורי התמותה בקרב חולים קשים שאינם לבביים"
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16758043/

אפריל, 2003 | בלגיה
התפתחות של hypomagnesemia מיונן קשורה בשיעורי תמותה גבוהים יותר
מחקר תצפיתי פוטנציאלי
https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000060867.17556.a0

עיקרון מכונן העומד בבסיס פרוטוקולי הטיפול שלנו הוא שהם מתפתחים בהתאם לראיות של ניסויים טיפוליים מתפתחים כמו גם לתובנות פתופיזיולוגיות חדשות. כאשר ראיות תומכות מספיקות לטיפול חדש נגד COVID-19 עולה, ראשית אנו מוסיפים תרופות אלו כמרכיבים "אופציונליים" עד למועד בו נוכל להבהיר טוב יותר את יעילותם התוסף או הסינרגטי לטיפולי הליבה הקיימים.

העדויות הטיפוליות המשכנעות ביותר מצביעות על תפקיד עבור הטיפולים הבאים (עודכן לאחרונה ב- 17 במאי 2021):

  • בודסוניד בשאיפה: המינון האופייני לשימוש באסתמה ומחלות ריאות חסימתיות הוא 180 עד 360 מיקרוגרם בשאיפה פעמיים ביום, אך היעילות במינונים אלה אינה מבוססת היטב. בהתבסס על ניסוי STOIC (שלב 2 פתוח), 800 מיקרוגרם שנשאף פעמיים ביום דיווח על זמן עצמי להתאוששות, כמו גם על צורך דחוף או ביקורים בבית חולים. תופעות הלוואי היו קלות ומוגבלות עצמית והתרחשו בקרב 5 נבדקים. עם תוצאות ביניים מניסוי ה- PRINCIPLE על 800 מיקרוגרם בודסוניד פעמיים ביום, דווח שהופחת זמן ההחלמה בקרב חולי חוץ. ההערכה היא כי סטרואידים בשאיפה מפחיתים את הביטוי של חלבונים תאיים שעל SARS-Cov2 לאגד, ועשויים להסביר מדוע לאנשים חולי אסתמה לא קיבלו תוצאות Covid19 גרועות יותר מהאוכלוסייה הכללית, למרות שהיה צפוי בתחילה. העלות עשויה להוות מחסום עבור חלק מהחולים בארה"ב, כולל חלק מהחולים המבוטחים שתוכניותיהם מעדיפות סטרואידים חלופיים שאינם נבדקו ב- covid19.
  • ניטאזוקסניד: הוא האמין כי הוא מפריע למספר מנגנונים של כניסה נגיפית. ניסויים קליניים מתוכננים היטב הוכיחו את יכולתו להפחית שכפול ויראלי ולהאיץ את הזמן לסילוק ויראלי כאשר משתמשים בו כמונותרפיה מוקדמת, אך היתרונות הקליניים שלו לא הוקמו היטב. זה עשוי להיות סינרגטי במשטרים רב-תרופתיים, כולל שילוב עם ivermectin, כפי שמוצג בניסוי אחד שבו הוא משולב עם ivermectin, ribavirin ואבץ, שבו 58% מהטיפול ובקרות אפס פינו את הנגיף ביום 7 (p <0.001). . יש לו פרופיל בטיחות חיובי ביותר וללא התוויות נגד בחולים חיסוניים, אך יכול להיות יקר במקרים מסוימים.

  • קולכיצין: שימוש מוקדם באשפוז חוץ בלבד - 0.6 מ"ג BID למשך 3 ימים ואז להפחית ל 0.6 מ"ג ביום למשך 30 יום בסך הכל. במחקר COLCORONA קולצ'יצין הפחית את הצורך באשפוז (4.5 לעומת 5.7%) בחולים בסיכון גבוה. התרופה הייתה קשורה לסיכון מוגבר לתופעות לוואי, בעיקר שלשולים ותסחיף ריאתי. לא ברור אם לקולצ'יצין יש תועלת כלשהי בחולים שקיבלו איברמקטין והאם לתוספת של קולכיצין לאברמקטין יש השפעות תוספות.

לאחרונה נוסף לאתר שלנו I-MASK+,MATH+, ו I-RECOVER פרוטוקולים:

  • פלואוקסאמין: 50 מ"ג PO פעמיים ביום למשך 10-14 יום. מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) המפעיל קולטני סיגמא -1 המפחיתים את ייצור הציטוקינים. שני ניסויים בביקורת אקראית מצאו ירידה בסיכון לאשפוז וזמן להחלמה קלינית. ניסויים גדולים יותר נמשכים.

לאחרונה נוסף לאתר שלנו MATH+ נוהל:

  • Cyproheptadine: 6-8 מ"ג PO TID, לפקח על ישנוניות. עדויות הרכבה זיהו את התפקיד הפתופיזיולוגי הברור של הפעלת עודף טסיות הדם עם שחרור סרוטונין פנימה COVID-19, ובכך מסבירים הפרעות פיזיולוגיות מרובות שנצפו (היפרפנאה, הרחבת כלי דם ריאתי, התכווצות כלי דם בכליות, הפרעה בתפקוד נוירולוגי וכו ') שלעתים קרובות הופכות במהירות בנוכחות הסוכן האנטי-סרוטונין ציפרוהפטידין.
  • דוטאסטריד: גברים שמתפתחים COVID-19 תוצאה גרועה משמעותית מנשים (ללא תלות בגורמי סיכון אחרים). השפעה זו עשויה להיות מתווכת בחלקה על ידי טסטוסטרון. טסטוסטרון מגביר את הביטוי של הפרוטאז הטרנסממברני, סרין 2 (TMPRSS2) אשר נדרש להטמעת חלבון הדוקר לצורך היתוך תאים. האנטי אנדרוגנים דוטאסטריד 0.5 מ"ג ליום ו- proxalutamide 200 מ"ג ליום (NCT 04446429) הוכחו כמפחיתים את הזמן לאישור ויראלי, משפרים את זמן ההחלמה ומפחיתים את האשפוז אצל גברים עם COVID-19 במסגרת האשפוז. יש לציין כי proxalutamide אינו זמין בארה"ב.

9 בנובמבר 2021
כתב העת לרפואת האם-עובר וילודים: מתאם בין רמות 25-הידרוקסי ויטמין D COVID-19 חומרה בנשים בהריון: מחקר חתך
סיכום: יש קשר בין מצב ויטמין D לחומרת COVID-19 בנשים בהריון. בתקופת המגיפה, תוספת ויטמין D לנשים בהריון צריכה לקבל חשיבות רבה יותר.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34812699/

אוקטובר 14, 2021
חומרים מזינים: COVID-19 סיכון התמותה נמצא בקורלציה הפוכה למצב ויטמין D3, ושיעור תמותה קרוב לאפס עשוי להיות מושג תיאורטית ב-50 ng/mL 25(OH)D3: תוצאות של סקירה שיטתית ומטה-אנליזה
סיכום: מערכי הנתונים מספקים ראיות חזקות לכך ש-D3 נמוך הוא מנבא ולא רק תופעת לוואי של הזיהום. למרות החיסונים המתמשכים, אנו ממליצים להעלות את רמות 25(OH)D בסרום למעל 50 ng/mL כדי למנוע או למתן התפרצויות חדשות עקב מוטציות בריחה או ירידה בפעילות הנוגדנים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34684596/

במרץ 2021
גבולות בבריאות הציבור: ההשפעה של רמת ויטמין D על COVID-19 זיהום: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה
סיכום: רמת ויטמין D מספקת בסרום קשורה לירידה משמעותית בסיכון ל COVID-19 זיהום.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7973108/