->

COVID-19 Πρωτόκολλα

Ιατρικά στοιχεία

Αυτή η σελίδα περιέχει τα ιατρικά στοιχεία που υποστηρίζουν τις μεμονωμένες ιατρικές θεραπείες που αποτελούν τη δική μας MATH+ Πρωτόκολλο θεραπείας νοσοκομείου για COVID-19 καθώς και η I-MASK+ και τη I-MASS Πρωτόκολλα πρόληψης και πρόωρης θεραπείας εξωτερικών ασθενών και τα φάρμακα που περιλαμβάνονται στα πιο πρόσφατα I-RECOVER πρωτόκολλο για σύνδρομο COVID μακρινών αποστάσεων. Τον Οκτώβριο του 2020, προσθέσαμε το ivermectin στο COVID-19 πρωτόκολλα, τα οποία θεωρούμε ως βασικό φάρμακο για την πρόληψη και τη θεραπεία COVID-19. Τα αποδεικτικά στοιχεία έχουν το δικό τους τμήμα: Ιβερμεκτίνη COVID-19.

Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές παρεμβάσεις στο COVID-19 και τη MATH+. Από τις αρχές Μαρτίου 2020, όταν η ομάδα ιατρών της FLCCC συναντήθηκε για να μελετήσει και να δημιουργήσει πρωτόκολλα θεραπείας για την καταπολέμηση της νέας νόσου, η ομάδα, καθοδηγούμενη από την εμπειρία του Dr. G. Umberto Meduri στη χρήση κορτικοστεροειδών, έβαλε στο κεφάλι την μεθυλπρεδνιζολόνη - ως "M" - σε αυτό MATH+ τύπος νοσοκομειακής περίθαλψης. Ως αποτέλεσμα, τα δύο νοσοκομεία χρησιμοποιούν το MATH+ Η φόρμουλα είχε ποσοστά θνησιμότητας όχι υψηλότερο από 6%, όταν τα περισσότερα νοσοκομεία έχασαν έως και το 80% των σοβαρών ασθενών COVID. Αυτό ήταν μήνες πριν από τη δοκιμή ορόσημο RECOVERY έπεισε τις παγκόσμιες αρχές να επιτρέψουν και να υποστηρίξουν τη χρήση στεροειδών στη θεραπεία του φλεγμονώδους σταδίου της νόσου. Οι δημοσιεύσεις που αναφέρονται παρακάτω κυμαίνονται από μελέτες παρατήρησης μεγάλης κλίμακας που καταδεικνύουν μεγάλες επιπτώσεις στη θνησιμότητα στις προηγούμενες πανδημίες του SARS και του H1N1, μέσω της ορόσημης δοκιμής ΑΝΑΚΑΙΝΙΣΗΣ που έγινε στο Ηνωμένο Βασίλειο κατά COVID-19, σε πολλά και αυξανόμενα COVID-19 αναδρομικές μελέτες κοόρτης που δημοσιεύθηκαν από την Ιταλία, την Κίνα, την Ισπανία και τις Ηνωμένες Πολιτείες. Επιπλέον, μια επιστημονική ανασκόπηση των στοιχείων που υποστηρίζουν τη μεθυλπρεδνιζολόνη στο COVID-19 συγγραφέας από το μέλος της FLCCC Alliance Dr. G. Umberto Meduri μπορείτε να βρείτε εδώ.

Ιούνιος 17, 2021
Αποτελεσματικότητα χαμηλής δόσης μελατονίνης… σε νοσοκομειακούς ασθενείς με COVID-19
https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2021.06.006

1 Ιουνίου 2021 | NEJM Journal Watch
Είναι η μεθυλπρεδνιζολόνη καλύτερη από τη δεξαμεθαζόνη για το σοβαρό COVID-19?
Daniel D. Dressler, MD, MSc, MHM, FACP
https://www.jwatch.org/na53560/2021/06/01/methylprednisolone-better-dexamethasone-severe-covid-19

7 Οκτωβρίου 2020 | Πηδών
Οι δέκα λόγοι για τους οποίους η θεραπεία με κορτικοστεροειδή μειώνει τη σοβαρότητα της θνησιμότητας COVID-19
Yaseen M. Arabi, George P. Chrousos & G. Umberto Meduri
https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-020-06223-y

22 Σεπτεμβρίου 2020 | ΗΠΑ (BMJ Open Respiratory Research)
SARS-CoV-2 που οργανώνει την πνευμονία: «Υπήρξε ευρεία αποτυχία εντοπισμού και αντιμετώπισης αυτής της επικρατούσας κατάστασης COVID-19; "
Pierre Kory (FLCCC Alliance) και Jeffrey P. Kanne
https://bmjopenrespres.bmj.com/content/7/1/e000724.full

12 Σεπτεμβρίου | Ανοιχτό φόρουμ μολυσματικών ασθενειών
Παρατεταμένη χαμηλή δόση μεθυλπρεδνιζολόνης σε ασθενείς με σοβαρή COVID-19 Πνευμονία
Francesco Salton, Paola Confalonieri, G. Umberto Meduri et al.
https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa421

2 Σεπτεμβρίου 2020 | ΗΠΑ
Ο συγχρονισμός είναι κρίσιμος και η υδροκορτιζόνη πρέπει να ξεκινά εντός των πρώτων 12 ωρών μετά την έναρξη του σοκ
Μελέτη κοόρτης: «Αξιολόγηση του χρονισμού έναρξης της υδροκορτιζόνης σε ενήλικες ασθενείς με σηπτικό σοκ»
http://doi.org/10.1097/SHK.0000000000001651

2 Σεπτεμβρίου 2020 | Παγκόσμιος
Επίδραση της υδροκορτιζόνης στη θνησιμότητα και την υποστήριξη οργάνων σε ασθενείς με σοβαρή COVID-19
Το REMAP-CAP COVID-19 Τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή κορτικοστεροειδούς τομέα
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770278?utm_campaign=articlePDF

2 Σεπτεμβρίου 2020 | Γαλλία
Επίδραση της υδροκορτιζόνης στη θνησιμότητα 21 ημερών ή στην αναπνευστική υποστήριξη σε ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια COVID-19
Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770276tm_medium=articlePDFlink&utm_source=ar…

2 Σεπτεμβρίου 2020 | Βραζιλία
Επίδραση της δεξαμεθαζόνης σε ημέρες ζωντανές και χωρίς αναπνευστήρα σε ασθενείς με μέτριο ή σοβαρό σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας και COVID-19
Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή CoDEX
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770277

25 Ιουνίου 2020 | Ιταλία / ΗΠΑ / ΗΒ
Η θεραπεία με μεθυλπρεδνιζολόνη οδηγεί σε σημαντική μείωση της θνησιμότητας στο COVID-19
«Παρατεταμένη χαμηλή δόση μεθυλπρεδνιζολόνης σε ασθενείς με σοβαρή COVID-19 πνευμονία "(Κλινική δοκιμή)
https://doi.org/10.1101/2020.06.17.20134031

18 Ιουνίου 2020 | Ισπανία
Η μεθυλπρεδνιζολόνη μειώνει τον κίνδυνο ICU, NIV ή θανάτου το XNUMX Covid-19
«GLUCOCOVID: Μια ελεγχόμενη δοκιμή μεθυλprednisolone σε ενήλικες που νοσηλεύτηκαν με COVID-19 πνευμονία "(Κλινική δοκιμή)
https://doi.org/10.1101/2020.06.17.20133579

19 Μαΐου 2020 | ΗΠΑ
Η πρώιμη CST (θεραπεία με κορτικοστεροειδή) μειώνει τη θνησιμότητα, ανάγκη για κρεβάτια ICU, αναπνευστήρες στο COVID-19
«Τα κορτικοστεροειδή βραχείας διάρκειας σε νοσοκομειακούς ασθενείς με COVID-19"(Πολυκεντρική οιονεί-πειραματική μελέτη)
https://doi.org/10.1093/cid/ciaa601

15 Μαΐου 2020 | ΗΠΑ
Η μεθυλπρεδνιζολόνη εξουδετερώνει το πρότυπο ενεργοποίησης γονιδίου SARS-CoV-2
"COVID-19: οι οδοί της νόσου και οι αλλαγές στην έκφραση των γονιδίων προβλέπουν ότι η μεθυλπρεδνιζολόνη μπορεί να βελτιώσει την έκβαση σε σοβαρές περιπτώσεις »(Κλινική μελέτη)
https://dx.doi.org/10.21203/rs.3.rs-29392/v1

13 Μαΐου 2020 | Γαλλία
Το CST μειώνει τον κίνδυνο διασωλήνωσης COVID-19 pacientes
«Ευεργετική επίδραση των κορτικοστεροειδών σε σοβαρά COVID-19 πνευμονία: Ανάλυση αντιστοίχισης βαθμολογίας τάσης »(Μελέτη περίπτωσης)
https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20094755

28 Απριλίου 2020 | Ισπανία / Ιταλία κ.ά.
Η CST μείωσε τη θνησιμότητα κατά τη διάρκεια πανδημιών SARS και H1N1
"Σκεπτικό για παρατεταμένη θεραπεία με κορτικοστεροειδή στο σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας που προκαλείται από νόσο του κοροναϊού 2019"
https://doi.org/10.1097/cce.0000000000000111

28 Απριλίου 2020 | Κίνα
Το Early CST μειώνει την ανάγκη για μηχανικό εξαερισμό, ICU και νοσοκομειακό LOS και υποστήριξη οξυγόνου
«Μια αναδρομική μελέτη κοόρτης της θεραπείας με μεθυλπρεδνιζολόνη σε σοβαρούς ασθενείς με COVID-19 πνευμονία"
https://doi.org/10.1038/s41392-020-0158-2

22 Απριλίου 2020 | ΗΠΑ / Ελλάδα
Ο ρόλος των υποδοχέων γλυκοκορτικοειδών στην κρίσιμη ασθένεια
«Γενική προσαρμογή στην κρίσιμη ασθένεια: Κύριος ρυθμιστής Ομοιοστατικών Διορθώσεων Glucocorticoid Receptor-alpha»
https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00161

20 Απριλίου 2020 | ΗΠΑ
Χρονομετρημένη και τιτλοδοτημένη χρήση στεροειδών σε COVID-19?
Οι κριτικές Josh Farkas of PulmCrit χρειάζονται στεροειδή στο COVID-19
https://emcrit.org/pulmcrit/steroid-covid/

Απρίλιος 2020 | Εξερευνήσεις κρίσιμης φροντίδας
Αιτιολογία για παρατεταμένη θεραπεία με κορτικοστεροειδή στο σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας που προκαλείται από νόσο του κοροναϊού 2019
Χεσούς Βιλάρ, Μάρκο Κονφαλονιέρι, Στίβεν Μ. Παστόρες, Γ. Ουμβέρτο Μεντουρί
http://doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111

13 Μαρτίου 2020 | Κίνα
CST σε COVID ARDS που σχετίζεται με χαμηλότερη θνησιμότητα
"Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας και θάνατο σε ασθενείς με νόσο κοροναϊού 2019 πνευμονία στο Wuhan της Κίνας" (Μελέτη κοόρτης)
https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.0994

Πολλές μελέτες για τις βαθιές φυσιολογικές και κλινικές επιπτώσεις του ενδοφλέβιου ασκορβικού οξέος (ΑΑ) σε κρίσιμες καταστάσεις ασθένειας έχουν δημοσιευτεί τις τελευταίες δύο δεκαετίες. Οι παρακάτω δημοσιεύσεις κυμαίνονται από πολλαπλές μελέτες σε σηπτικό σοκ που καταδεικνύουν μεγάλες βελτιώσεις στα αποτελέσματα, έως το CITRIS-ALI, την πολυκεντρική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή που χρηματοδοτήθηκε από το NIH στο ARDS που διαπίστωσε ότι η υψηλή δόση ενδοφλέβιου AA οδήγησε σε στατιστικά σημαντική μείωση της θνησιμότητας. Η επικαιρότητα της χορήγησης, δηλαδή η ανάγκη για έγκαιρη έγχυση κατά την έναρξη κρίσιμης ασθένειας, είναι μια μεταβλητή που έχει ληφθεί ελάχιστα υπόψη σε πολλές δοκιμές ενδοφλέβιας ΑΑ και φαίνεται καλά σε πολλές μελέτες παρακάτω.

19 Ιουνίου 2020 | ΗΠΑ / Ιταλία / ΗΒ
Quercetin & Vitamin C: Μια συνεργιστική θεραπεία για την πρόληψη και τη θεραπεία της COVID-19
«Quercetin and Vitamin C: Μια πειραματική, συνεργιστική θεραπεία για την πρόληψη και τη θεραπεία της νόσου που σχετίζεται με το SARS-CoV-2 (COVID-19) "
https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01451

Απρίλιος 2020 | ΗΠΑ
Επιπτώσεις του ενδοφλέβιου ασκορβικού οξέος σε κρίσιμη ασθένεια, βάση δεδομένων όλων των δημοσιευμένων δοκιμών
"Κλινικές δοκιμές θεραπείας IV ασκορβικού οξέος, θειαμίνης RX ή HAT σε ασθενείς με ΜΕΘ με σηπτικό σοκ ή ARDS" (υπολογιστικό φύλλο)
https://docs.google.com/spreadsheets/d/e/2PACX-1vTc9ySK-KTeaylouVkYEto9an8kZehJ5dG6LwBAFgKj12_wtk4cd…

30 Μαρτίου 2020 | ΗΠΑ
Σημασία της επικαιρότητας της έναρξης IV ασκορβικού οξέος και σχέση με την επιβίωση σε ασθενείς με σοκ
«Σχέση μεταξύ καθυστερήσεων στη χορήγηση iHAT και θνησιμότητας ICU σε ασθενείς με σοκ» (γράφημα)
/wp-content/uploads/2020/06/TIME-TO-HAT-INITIATION-AND-MORTALITY-ANALYSIS-IN-SEPTIC-SHOCK-N139.png

26 Μαρτίου 2020 | Κίνα
Υψηλή δόση ενδοφλέβιου ασκορβικού οξέος που χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία στο Covid-19
«Μπορεί νωρίς και υψηλή ενδοφλέβια δόση βιταμίνης C να αποτρέψει και να θεραπεύσει τη νόσο του κοροναϊού 2019 (COVID-19); " (Άρθρο για το ScienceDirect)
https://doi.org/10.1016/j.medidd.2020.100028

17 Μαρτίου 2020 | ΗΠΑ
Ταχύτερη επίλυση του σοκ με πρώιμη θεραπεία HAT σε σήψη
"Η δοκιμή ORANGES - Αποτελέσματα μεταβολικής ανάνηψης με χρήση ασκορβικού οξέος, θειαμίνης και γλυκοκορτικοειδών στην πρώιμη θεραπεία της σήψης"
https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.02.049

9 Ιανουαρίου 2020 | ΗΠΑ
Η θεραπεία HAT μειώνει τη θνησιμότητα σε σηπτικά παιδιά
"Χρήση υδροκορτιζόνης - ασκορβικού οξέος - θειαμίνης που σχετίζεται με χαμηλότερη θνησιμότητα σε παιδιατρικό σηπτικό σοκ"
https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1543le

23 Δεκεμβρίου 2019 | ΗΠΑ
Οι αντι-ιικές ιδιότητες της βιταμίνης C
Σύνταξη στο Taylor & Francis Online από τους Ruben ML Colunga Biancatelli, Max Berrill και Paul E. Marik (FLCCC)
https://doi.org/10.1080/14787210.2020.1706483

1 Οκτωβρίου 2019 | ΗΠΑ
Το ενδοφλέβιο ασκορβικό οξύ μειώνει τη θνησιμότητα στο ARDS
Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή CITRIS-ALI - «Επίδραση της έγχυσης βιταμίνης C στην αποτυχία οργάνων και βιοδείκτες φλεγμονής και αγγειακού τραυματισμού σε ασθενείς με σήψη και σοβαρή οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια»
https://doi.org/10.1001/jama.2019.11825

21 Ιουλίου 2017 | ΗΠΑ
Το κορτικοστεροειδές και το ασκορβικό οξύ δρουν συνεργιστικά στην προστασία του πνευμονικού ενδοθηλιακού φράγματος
«Η υδροκορτιζόνη και το ασκορβικό οξύ συνεργούν προληπτικά και επιδιορθώνουν την επαγόμενη από λιποπολυσακχαρίτη πνευμονική ενδοθηλιακή δυσλειτουργία φραγμού» (μελέτη)
https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.07.014

Ιούνιος 2017 | ΗΠΑ
Θεραπεία HAT για τη θεραπεία της σοβαρής σήψης και του σηπτικού σοκ
Αναδρομική μελέτη πριν και μετά
https://doi.org/10.1016/j.chest.2016.11.036

Η θειαμίνη είναι ένας άλλος ακρογωνιαίος λίθος στην έννοια της «μεταβολικής ανάνηψης», μια προσέγγιση που βασίζεται στην ιδέα ότι όταν αναπτυχθεί σοβαρή ή κρίσιμη ασθένεια, δημιουργούνται πολλαπλές ελλείψεις σε βασικές βιταμίνες και ορμόνες μέσω της «κατανάλωσης» που προκαλείται μέσω των προσπαθειών του σώματος να καταπολεμήσει την προσβολή ή εισβολέας. Η άμεση και επιθετική επανάληψη τέτοιων ουσιών είναι κρίσιμης σημασίας για την ενίσχυση της ικανότητας του ανοσοποιητικού συστήματος να διατηρεί την ισορροπία και να αποτρέπει την εμφάνιση αποτυχίας πολλών οργάνων. Οι παρακάτω μελέτες περιγράφουν λεπτομερώς τις κρίσιμες λειτουργίες της θειαμίνης, τις επιβλαβείς συνέπειες και την υψηλή συχνότητα ανεπάρκειας θειαμίνης, καθώς και αρκετές βασικές μελέτες που καταδεικνύουν βελτιώσεις στην επιβίωση με επιθετική ενδοφλέβια επανάληψη θειαμίνης.

30 Ιουνίου 2021 | ΗΠΑ
Αξιολόγηση της θειαμίνης ως επικουρικής θεραπείας σε COVID ‑ 19 ασθενείς με σοβαρή ασθένεια
https://doi.org/10.1186/s13054-021-03648-9

6 Δεκεμβρίου 2019 | ΗΠΑ
Η θειαμίνη σε σηπτικό σοκ: Μια στοχευμένη θεραπεία
Περιοδικό Θωρακικής Νόσου
https://doi.org/10.21037/jtd.2019.12.82

Νοέμβριος 2018 | ΗΠΑ
IV Η θειαμίνη μειώνει τη θνησιμότητα σε σηπτικό σοκ
«Επίδραση της χορήγησης θειαμίνης στην κάθαρση γαλακτικού και τη θνησιμότητα σε ασθενείς με σηπτικό σοκ» (Critical Care Magazine - Νοέμβριος 2018 - Τόμος 46 - Τεύχος 11)
https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003311

Φεβρουάριος, 2016 | ΗΠΑ
Η ανεπάρκεια θειαμίνης που είναι συχνή στη σήψη, η επανάληψη IV βελτιώνει την επιβίωση
Τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή της θειαμίνης ως μεταβολικού ανιχνευτή σε σηπτικό σοκ - Μια πιλοτική μελέτη (Critical Care Magazine - Feb 2016 - Vol. 44 - Issue 2)
https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000001572

Μία από τις πρώτες και βαθύτερες γνώσεις για την παθοφυσιολογία του COVID-19 η ασθένεια ήταν αυτή της ακραίας «υπερπηκτικότητας», βρήκε τους πιο σοβαρά άρρωστους ασθενείς που υποφέρουν από σοβαρή φλεγμονή. Οι παρακάτω μελέτες περιγράφουν λεπτομερώς τα υψηλά περιστατικά και τους τύπους επιπλοκών πήξης που παρατηρούνται σε σοβαρά άρρωστα COVID-19 ασθενείς, μαζί με μελέτες που δείχνουν συσχετισμούς μεταξύ αντιπηκτικής θεραπείας και βελτιώσεων στην επιβίωση.

9 Απριλίου 2020 | Κίνα
Υψηλά ποσοστά VTE σε σοβαρές Covid-19
«Επικράτηση φλεβικού θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με σοβαρή νέα πνευμονία κοροναϊού»
https://doi.org/10.1111/jth.14830

6 Μαΐου 2020 | ΗΠΑ
Όρος Νοσοκομείο Sinai: Η συστηματική αντιπηκτική δράση βελτίωσε την επιβίωση
«Συσχέτιση αντιπηκτικής δόσης θεραπείας με επιβίωση στο νοσοκομείο μεταξύ νοσοκομειακών ασθενών με COVID-19"
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.05.001

4 Μαΐου 2020 | Γαλλία
Επίπτωση VTE σε Covid-19 Το ARDS είναι 5x από εκείνο των μη Covid ARDS
«Υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης σε ασθενείς με σοβαρή λοίμωξη SARS-CoV-2: μια πολυκεντρική μελέτη προοπτικής κοόρτης»
https://doi.org/10.1007/s00134-020-06062-x

20 Απριλίου 2020 | Κίνα
Κινέζοι εμπειρογνώμονες προτείνουν πλήρη αντι-πήξη στο Covid-19
«Κινέζοι εμπειρογνώμονες συναίνεση για τη διάγνωση και τη θεραπεία της δυσλειτουργίας της πήξης στο COVID-19"
https://doi.org/10.1186/s40779-020-00247-7

5 Μαΐου 2020 | Ολλανδία
Η καθημερινή συχνότητα εμφάνισης VTE αυξάνεται ταχύτατα με την πάροδο του χρόνου στο νοσοκομείο, που σχετίζεται με το θάνατο
«Επίπτωση φλεβικής θρομβοεμβολής σε νοσοκομειακούς ασθενείς με COVID ‐ 19»
https://doi.org/10.1111/jth.14888

27 Μαρτίου 2020 | Κίνα
Το αντιπηκτικό σχετίζεται με μειωμένη θνησιμότητα το XNUMX Covid-19
"Η αντιπηκτική θεραπεία σχετίζεται με μειωμένη θνησιμότητα σε ασθενείς με σοβαρή νόσο του κορανοϊού 2019 με πήξη της νόσου"
https://doi.org/10.1111/jth.14817

Οι παρακάτω μελέτες περιγράφουν λεπτομερώς τόσο τη βιολογική λογική που υποστηρίζει κάθε συμπληρωματικό φάρμακο, όσο και την αναδυόμενη βάση κλινικών στοιχείων, που καταδεικνύουν τις επιπτώσεις τους στην επιβίωση σε πολλαπλές κρίσιμες καταστάσεις ασθένειας, συμπεριλαμβανομένων των αναδυόμενων στοιχείων για τη χρήση τους σε COVID-19.

24 Ιουνίου 2020 | Κίνα
Η χρήση στατίνης σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες
«Η χρήση στατινών στο νοσοκομείο σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο θνησιμότητας μεταξύ ατόμων με COVID-19"(Αναδρομική μελέτη)
https://doi.org/10.1016/j.cmet.2020.06.015

10 Ιουνίου 2020 | Σιγκαπούρη
Ο συνδυασμός βιταμίνης-μαγνησίου μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα του COVID-19 σε ηλικιωμένους
Μια μελέτη κοόρτης για την αξιολόγηση της επίδρασης του συνδυασμού Βιταμίνης D, Μαγνησίου και Βιταμίνης Β12 (DMB) στην εξέλιξη σε σοβαρή έκβαση σε ηλικιωμένους COVID-19 pacientes
https://doi.org/10.1101/2020.06.01.20112334

22 Μαΐου 2020 | ΗΠΑ
Η φαμοτιδίνη σχετίζεται με βελτιωμένα κλινικά αποτελέσματα στα νοσοκομεία COVID-19 pacientes
«Η χρήση της φαμοτιδίνης σχετίζεται με βελτιωμένα κλινικά αποτελέσματα στο νοσοκομείο COVID-19 Ασθενείς: Μελέτη τάσης αντιστοίχισης αναδρομικής κοόρτης »
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32446698/?from_term=famotidine+COVID-19&from_pos=2

15 Μαΐου 2020 | ΗΠΑ / Ισπανία
Θεραπευτικός αλγόριθμος για τη χρήση της μελατονίνης σε ασθενείς με COVID-19
Επισκόπηση των στοιχείων για το ρόλο της μελατονίνης ως α COVID-19 θεραπεία
https://doi.org/10.3389/fmed.2020.00226

28 Απριλίου 2020 | ΗΠΑ
Η ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι συχνή σε σοβαρές COVID-19
Αναδρομική ανασκόπηση
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1

Απρίλιος 2020 | ΗΠΑ
Ο ρόλος της βιταμίνης D στην καταστολή της θύελλας και της θνησιμότητας των κυτοκινών στο COVID-19
Μια αναδρομική ανασκόπηση της σχέσης μεταξύ της βιταμίνης D και της Covid-19 λοίμωξη και θνησιμότητα
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.08.20058578v4

2 Απριλίου 2020 | ΗΠΑ / Ουγγαρία
Απόδειξη ότι η βιταμίνη D θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο COVID-19 λοιμώξεις και θάνατοι
Επισκόπηση του ρόλου της βιταμίνης D στη μείωση του κινδύνου λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32252338/

15 Δεκεμβρίου 2019 | ΗΠΑ / Ιταλία / ΗΒ
Μελατονίνη για τη θεραπεία της σήψης: η επιστημονική λογική
Ανασκόπηση των στοιχείων για το ρόλο της μελατονίνης στη σήψη, το φαρμακοκινητικό της προφίλ και την εικονική απουσία παρενεργειών
http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2019.12.85

4 Μαΐου 2017 | Γερμανία
Επίμονος ψευδάργυρος χαμηλού ορού που σχετίζεται με υποτροπιάζουσα σήψη σε σοβαρά άρρωστους
Μια πιλοτική μελέτη
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28472045/

24 Μαρτίου 2016 | ΗΠΑ / Ταϊλάνδη
Υπομαγνησιαιμία και θνησιμότητα σε ασθενείς που εισήχθησαν σε μονάδα εντατικής θεραπείας
Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση
https://doi.org/10.1093/qjmed/hcw048

4 Νοεμβρίου 2010 | Ολλανδία
Ο ψευδάργυρος αναστέλλει τη δραστικότητα του κοροναϊού in vitro και αποκλείει την αντιγραφή του ιού
«Το Zn (2+) αναστέλλει τη δραστικότητα πολυμεράσης RNA κορανοϊού και αρτηριοϊού in vitro και τα ιονοφόρα ψευδαργύρου εμποδίζουν την αναπαραγωγή αυτών των ιών στην κυτταρική καλλιέργεια»
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21079686/

Ιούνιος 2006 | Σαουδική Αραβία
Επιθετικό συμπλήρωμα μαγνησίου που σχετίζεται με βελτιωμένη επιβίωση
«Συμπλήρωση μαγνησίου και πιθανή συσχέτιση με τα ποσοστά θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών με καρδιακή νόσο»
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16758043/

Απρίλιος 2003 | Βέλγιο
Η ανάπτυξη ιονισμένης υπομαγνησιαιμίας σχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας
Προοπτική μελέτη παρατήρησης
https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000060867.17556.a0

Μια θεμελιώδης αρχή που διέπει τα πρωτόκολλα θεραπείας μας είναι ότι εξελίσσονται σύμφωνα με αμφότερες αναδυόμενες θεραπευτικές δοκιμές, καθώς και με νέες παθοφυσιολογικές ιδέες. Όταν υπάρχουν επαρκή αποδεικτικά στοιχεία για μια νέα θεραπεία κατά COVID-19 αναδύεται, προσθέτουμε πρώτα αυτά τα φάρμακα ως «προαιρετικά» συστατικά έως ότου μπορέσουμε να αποσαφηνίσουμε καλύτερα την πρόσθετη ή συνεργική τους αποτελεσματικότητα στις υπάρχουσες βασικές θεραπείες.

Τα πιο συναρπαστικά πρόσφατα θεραπευτικά στοιχεία δείχνουν έναν ρόλο για τις ακόλουθες θεραπείες (τελευταία ενημέρωση στις 17 Μαΐου 2021):

  • Εισπνεόμενη βουδεσονίδη: Η τυπική δόση που χρησιμοποιείται για το άσθμα και τις αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις είναι 180 έως 360 μικρογραμμάρια που εισπνέονται δύο φορές την ημέρα, αλλά η αποτελεσματικότητα σε αυτές τις δόσεις δεν είναι καθιερωμένη. Με βάση τη δοκιμή STOIC (ανοιχτή ετικέτα Φάση 2), 800 μικρογραμμάρια που εισπνεύστηκαν δύο φορές την ημέρα συντόμευσαν τον χρόνο που αναφέρθηκε σε ανάρρωση, καθώς και την ανάγκη επείγουσας φροντίδας ή επισκέψεων στο νοσοκομείο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ήπιες και αυτοπεριοριζόμενες και εμφανίστηκαν σε 5 άτομα. Με προσωρινά αποτελέσματα από τη δοκιμή ΑΡΧΗΣ σε βουδεσονίδη 800 μικρογραμμάρια δύο φορές την ημέρα, ο χρόνος έως την ανάκαμψη σε εξωτερικούς ασθενείς αναφέρθηκε ότι μειώθηκε. Τα εισπνεόμενα στεροειδή πιστεύεται ότι μειώνουν την έκφραση των κυτταρικών πρωτεϊνών που πρέπει να δεσμεύσει το SARS-Cov2 και μπορεί να εξηγήσει γιατί τα ασθματικά δεν είχαν χειρότερα αποτελέσματα Covid19 από τον γενικό πληθυσμό, παρά το αρχικά αναμενόμενο. Το κόστος μπορεί να είναι ένα εμπόδιο για ορισμένους ασθενείς στις ΗΠΑ, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων ασφαλισμένων ασθενών των οποίων τα σχέδια ευνοούν εναλλακτικά εισπνεόμενα στεροειδή που δεν έχουν δοκιμαστεί στο covid19.
  • Νιταζοξανίδη: Ένα αντιπαρασιτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για μολυσματική διάρροια, πιστεύεται ότι παρεμβαίνει σε πολλούς μηχανισμούς εισόδου ιού. Οι καλά σχεδιασμένες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει την ικανότητά της να μειώνει την αναπαραγωγή του ιού και να επιταχύνει τον χρόνο έως την κάθαρση του ιού όταν χρησιμοποιείται ως πρώιμη μονοθεραπεία, αλλά τα κλινικά της οφέλη δεν έχουν τεκμηριωθεί. Μπορεί να είναι συνεργιστικό σε σχήματα πολλαπλών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου ενός συνδυασμού με ιβερμεκτίνη, όπως φαίνεται σε μια δοκιμή όπου συνδυάστηκε με ιβερμεκτίνη, ριμπαβιρίνη και ψευδάργυρο, όπου το 58% της θεραπείας και των μηδενικών μαρτύρων καθαρίστηκαν τον ιό την ημέρα 7 (p <0.001) . Έχει ένα εξαιρετικά ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας και δεν αντενδείξεις σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, αλλά μπορεί να είναι ακριβό σε ορισμένες περιπτώσεις.

  • Κολχικίνη: Μόνο πρόωρη χρήση εξωτερικών ασθενών - 0.6 mg BID για 3 ημέρες και στη συνέχεια μείωση σε 0.6 mg ημερησίως για συνολικά 30 ημέρες. Στη μελέτη COLCORONA η κολχικίνη μείωσε την ανάγκη για νοσηλεία (4.5 έναντι 5.7%) σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Το φάρμακο συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών, ιδίως διάρροια και πνευμονική εμβολή. Δεν είναι σαφές εάν η κολχικίνη έχει κάποιο όφελος σε ασθενείς που λαμβάνουν ιβερμεκτίνη και εάν η προσθήκη κολχικίνης στην ιβερμεκτίνη έχει πρόσθετα αποτελέσματα.

Προστέθηκε πρόσφατα στο δικό μας I-MASK+,MATH+και I-RECOVER πρωτόκολλα:

  • Φλουβοξαμίνη: 50 mg PO δύο φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες. Εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) που ενεργοποιεί τους υποδοχείς sigma-1 μειώνοντας την παραγωγή κυτοκίνης. Δύο δοκιμές τυχαιοποιημένων μαρτύρων διαπίστωσαν μειωμένο κίνδυνο νοσηλείας και χρόνο για κλινική ανάρρωση. Οι μεγαλύτερες δοκιμές συνεχίζονται.

Προστέθηκε πρόσφατα στο δικό μας MATH+ πρωτόκολλο:

  • Κυπροεπταδίνη: 6-8 mg PO TID, παρακολούθηση για υπνηλία. Ενδεικτικά στοιχεία έχουν εντοπίσει τον σαφή παθοφυσιολογικό ρόλο της περίσσειας ενεργοποίησης αιμοπεταλίων με την απελευθέρωση σεροτονίνης στο COVID-19, εξηγώντας έτσι πολλαπλές φυσιολογικές ανωμαλίες που παρατηρήθηκαν (υπέρπνοια, πνευμονική αγγειοδιαστολή, νεφρική αγγειοσυστολή, νευρολογική δυσλειτουργία κ.λπ.) που συχνά αντιστρέφονται γρήγορα παρουσία του παράγοντα κατά της σεροτονίνης κυπροεπταδίνης.
  • Dutasteride: Άνδρες που αναπτύσσονται COVID-19 έχουν σημαντικά χειρότερο αποτέλεσμα από τις γυναίκες (ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες κινδύνου). Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να προκαλείται εν μέρει με τεστοστερόνη. Η τεστοστερόνη αυξάνει την έκφραση της διαμεμβρανικής πρωτεάσης, της σερίνης 2 (TMPRSS2) η οποία απαιτείται για την εκκίνηση της πρωτεΐνης ακίδων για την κυτταρική σύντηξη. Τα αντιανδρογόνα dutasteride 0.5 mg / ημέρα και proxalutamide 200 mg / ημέρα (NCT 04446429) έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον χρόνο έως την κάθαρση του ιού, βελτιώνουν το χρόνο έως την ανάρρωση και μειώνουν τη νοσηλεία σε άνδρες με COVID-19 στη ρύθμιση εξωτερικών ασθενών. Πρέπει να σημειωθεί ότι η proxalutamide δεν διατίθεται στις ΗΠΑ.

Νοέμβριος 9, 2021
THE JOURNAL OF MATERNAL-FETAL & NEONATAL MEDICINE: Συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων 25-υδροξυ βιταμίνης D και COVID-19 σοβαρότητα σε έγκυες γυναίκες: μια συγχρονική μελέτη
Συμπέρασμα: Υπάρχει σχέση μεταξύ της κατάστασης της βιταμίνης D και της βαρύτητας της COVID-19 σε έγκυες γυναίκες. Κατά την περίοδο της πανδημίας, τα συμπληρώματα βιταμίνης D για εγκύους θα πρέπει να αποκτήσουν μεγαλύτερη σημασία.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34812699/

Οκτώβριος 14, 2021
ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες: COVID-19 Ο κίνδυνος θνησιμότητας συσχετίζεται αντιστρόφως με την κατάσταση της βιταμίνης D3 και ένα ποσοστό θνησιμότητας κοντά στο μηδέν θα μπορούσε θεωρητικά να επιτευχθεί στα 50 ng/mL 25(OH)D3: Αποτελέσματα μιας συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης
Συμπέρασμα: Τα σύνολα δεδομένων παρέχουν ισχυρές ενδείξεις ότι η χαμηλή D3 είναι ένας προγνωστικός παράγοντας και όχι απλώς μια παρενέργεια της μόλυνσης. Παρά τους συνεχιζόμενους εμβολιασμούς, συνιστούμε την αύξηση των επιπέδων 25(OH)D στον ορό σε πάνω από 50 ng/mL για την πρόληψη ή τον μετριασμό νέων εστιών λόγω μεταλλάξεων διαφυγής ή μειωμένης δραστηριότητας αντισωμάτων.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34684596/

Μαρτίου 2021
Σύνορα στη Δημόσια Υγεία: Ο αντίκτυπος του επιπέδου της βιταμίνης D στο COVID-19 Λοίμωξη: Συστηματική Ανασκόπηση και Μετα-Ανάλυση
Συμπέρασμα: Επαρκές επίπεδο βιταμίνης D στον ορό σχετίζεται με σημαντικά μειωμένο κίνδυνο COVID-19 μόλυνση.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7973108/